Il termine “nevo blu maligno “si riferisce a un gruppo raro ed eterogeneo di melanomi che insorgono in diversi contesti clinici. Ciò include i melanomi che insorgono in associazione con un nevo blu comune o cellulare e quelli che insorgono de novo e che assomigliano ai nevi blu cellulari. Abbiamo esaminato le caratteristiche clinicopatologiche di 10 casi di nevi blu maligni. Sei casi si sono rivelati essere un melanoma de novo che imitava il nevo blu cellulare, ma privo di una componente benigna ben definita. Due melanomi sono emersi in associazione con un nevo blu comune e due con un nevo blu cellulare. L’età dei pazienti “(5 maschi, 5 femmine) variava da 11 a 77 anni (età media, 48,1 anni). La testa e il collo erano la sede più comune (6 su 10 pazienti), con cinque tumori del cuoio capelluto. sul tronco; nessuna era localizzata alle estremità. La dimensione del tumore variava da 0,5 a 2,2 cm (dimensione media, 1,1 cm). La maggior parte delle lesioni era presente da molti anni prima della rimozione chirurgica. In 9 casi su 10 sono state osservate cellule dendritiche pigmentate. Le componenti maligne e benigne sono state facilmente distinguibili nei quattro casi che sono insorti in associazione con un nevo blu comune o cellulare. La transizione brusca tra un nevo blu benigno e il melanoma è stata prontamente riconosciuta all’ingrandimento della scansione come noduli distintivi di epitelioide a cellule fuse con un foglio simile al pattern di crescita. In tutti i casi, la neoplasia è stata evidenziata da un aumento del tasso mitotico, necrosi, atipia nucleare, pleomorfismo, ipercromasia e nucleoli prominenti. Tutti i 7 pazienti con informazioni di follow-up hanno manifestato recidiva e (3 pazienti) o metastasi (4 pazienti). Tre pazienti sono morti di malattia. Il nevo blu maligno è un gruppo eterogeneo di melanomi altamente aggressivi e spesso letali, con una propensione alle metastasi ai linfonodi e ai polmoni.
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