IN EVIDENZA & RILASCIO
Sotto il modello capitolato, i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), uno stato e un piano sanitario stipulano un contratto a tre per fornire cure complete e coordinate.
Nel modello capitolato, CMS e lo stato pagheranno a ciascun piano sanitario un potenziale pagamento capitation. Maggiori informazioni sulla fissazione del tasso:
- Processo di determinazione del tasso congiunto per il modello di allineamento finanziario capitolato (19/03/2019) (PDF)
- Modifiche proposte al CMS- HCC Risk Adjustment Model for Payment Year 2017 Memo (10/28/2015) (PDF)
- Pagamento Medicare A / B ai piani Medicare-Medicaid che partecipano alla Financial Alignment Initiative for Contract Year 2016 Memo (11 / 12/2015) (PDF)
Dati sulle prestazioni del piano Medicare-Medicaid
Secondo il modello capitolato, CMS sta raccogliendo una serie di misure che esaminano le prestazioni del piano e la qualità delle cure fornite agli iscritti. I dati sulle prestazioni del piano Medicare-Medicaid (MMP) pubblicati qui rappresentano i dati attualmente disponibili sulle prestazioni della MMP su determinate misure di qualità Medicare Parti C e D, nonché su misure CMS specifiche di base e specifiche dello stato che le MMP devono segnalare.
- Note tecniche sui dati sulle prestazioni MMP 2020 (PDF)
- File sui dati sulle prestazioni MMP 2020 (XLSX)
- Archivio note tecniche sui dati sulle prestazioni MMP (ZIP)
- Archivio file di dati sulle prestazioni di MMP (ZIP)
Per ulteriori informazioni sulla visione a lungo termine di una strategia di valutazione della qualità e sul modo in cui le informazioni sulle prestazioni di MMP verranno comunicate pubblicamente durante l’interim periodo vedi:
Dimostrazioni statali
Per partecipare all’Iniziativa di allineamento finanziario, ogni Stato doveva presentare una proposta che delinei il suo approccio proposto. Gli Stati interessati alle nuove opportunità di allineamento finanziario dovevano presentare una lettera di intenti entro il 1 ° ottobre 2011. Quando una proposta soddisfa gli standard e le condizioni per l’Iniziativa di allineamento finanziario, CMS e uno stato svilupperanno un memorandum d’intesa (MOU) per stabilire i parametri della dimostrazione.
- Ulteriori informazioni sulle proposte statali
- Visualizza le dimostrazioni approvate e i MOU firmati
Prima di iscriversi o fare marketing con il modello capitolato, ogni piano sanitario deve superare un esame di preparazione.
- Ulteriori informazioni su Readiness Review
Visita queste pagine per ulteriori informazioni sulle dimostrazioni approvate da CMS in stati specifici:
- California
- Illinois
- Massachusetts
- Michigan
- New York
- Ohio
- Rhode Island
- Carolina del Sud
- Texas
- Virginia
Per ulteriori informazioni, inviare un’e-mail a [email protected].