“Cosa posso fare per aiutare PRIMA di partorire per diminuire la probabilità di lacrimazione o di avere un trauma perineale? ” e “Cosa posso fare DOPO il parto per ridurre il disagio causato da un trauma perineale?” sono domande spesso poste. Anche dopo che l’ACOG (The Americann College of Obstetrics and Gynecologists) ha formulato una raccomandazione nel 2006 per un “Uso limitato delle episiotomie”, oggi negli Stati Uniti 25 donne su 100 che partoriscono hanno un’episiotomia. Il trauma perineale include le lacerazioni che si verificano dalla lacerazione spontanea nella tua area perineale durante il parto e dalle episiotomie che vengono eseguite dal tuo fornitore. Chiedi al tuo caregiver le loro statistiche per l’episiotomia e se è disposto a consentirti di aiutarti a ridurre il rischio di una lacerazione perineale o episiotomia. Lacerazioni perineali, dove ti strappi nella tua zona perineale spontaneamente, è stato dimostrato in più studi che il dolore da lacerazioni è significativamente inferiore a quello da episiotomie e anche le lacerazioni guariscono più rapidamente di quelle da episiotomie. Cosa puoi fare per prevenire episiotomie e lacrimazione? studia che hanno trovato modi che possono ridurre il rischio e il grado di trauma perineale alla nascita. Eccoli:
Il massaggio perineale prenatale è una tecnica che allunga lentamente e delicatamente la pelle ei tessuti intorno alla vagina e al perineo. Il perineo è l’area tra la vagina e il retto. Il massaggio perineale aiuta a ridurre sia il rischio di lacrimazione durante il parto sia la necessità di un’episiotomia in cui il medico potrebbe dover tagliare il tessuto tra la vagina e il retto.
Diversi studi di ricerca hanno dimostrato che il massaggio perineale può essere utile nella prevenzione di lacerazioni ed episiotomie. Nel 1999 c’era un articolo sull’American Journal of Ob / Gyn di Labrecque che valutava l’efficacia del massaggio perineale durante la gravidanza per la prevenzione dei traumi perineali alla nascita. Alle donne dei gruppi sperimentali è stato chiesto di eseguire un massaggio perineale di 10 minuti al giorno dalla 34a o 35a settimana di gravidanza fino al parto. Il massaggio consisteva nell’introdurre una o due dita da tre a quattro centimetri nella vagina e applicare e mantenere una pressione – prima verso il basso per due minuti e poi per due minuti su ciascun lato dell’ingresso vaginale. Alle donne è stata data una bottiglia di olio di mandorle dolci (Rougier Inc., Montreal, Quebec, Canada) da utilizzare per la lubrificazione.
Tra i partecipanti senza un precedente parto vaginale, il 24,3% (100/411) dal perineale gruppo di massaggio e il 15,1 percento (63/417) del gruppo di controllo sono stati somministrati per via vaginale con un perineo intatto, per una differenza assoluta del 9,2 percento. L’incidenza del parto con un perineo intatto è aumentata con il rispetto della pratica regolare del massaggio perineale.
Tra le donne con un precedente parto vaginale, il 34,9% (82/235) e il 32,4% (78/241) nel i gruppi di massaggio e di controllo, rispettivamente, sono stati somministrati con un perineo intatto, per una differenza assoluta del 2,5%. Non c’erano differenze tra i gruppi nella frequenza delle lacrime vulvari e vaginali suturate, nel senso di controllo e nella soddisfazione delle donne per l’esperienza del parto. Il massaggio perineale nelle ultime settimane di gestazione riduce la probabilità di traumi perineali (principalmente episiotomie) e dolore perineale in corso. *
Il massaggio perineale ti aiuta a prepararti alle sensazioni di pressione e stiramento che si verificano quando la testa del tuo bambino è Nato. Sapere come saranno alcune sensazioni può aiutarti a rilassarti e partorire invece di irrigidirti e combattere le sensazioni come bruciore, formicolio o bruciore che potresti sentire quando la testa del tuo bambino nasce. Il massaggio perineale può anche incoraggiarti a rilassarti durante un esame vaginale.
È anche utile imparare tecniche di rilassamento, informazioni sulla tua anatomia e cosa accadrà durante il travaglio e il parto. Le lezioni di preparazione al parto possono aiutarti a diventare più consapevole del tuo corpo e di come puoi aiutare te stesso durante il parto.
ATTENZIONE:
- Evita l’apertura urinaria (vedi diagramma) per prevenire infezioni del tratto urinario.
- NON fare massaggi perineali se hai lesioni da herpes attive, poiché potresti diffondere l’infezione da herpes ad altre aree.
Suggerimenti generali:
- Le prime volte è utile usare uno specchio per trovare la vagina e il perineo e vedere che aspetto hanno.
- Se ti senti teso, fai un bagno caldo o usa si comprime sul perineo per 5-10 minuti.
- Se hai avuto un’episiotomia con un parto precedente, concentra parte del tuo massaggio su quell’area, il tessuto cicatriziale non è elastico come il resto della tua pelle e necessita di maggiore attenzione.
- La posizione in cui partorisci può influire sulla probabilità di lacrimazione perineale e sulla necessità di un’episiotomia.Le posizioni erette (seduti, accovacciati1 in ginocchio) o sdraiate lateralmente riducono lo sforzo sul perineo. Stare sdraiati sulla schiena con i piedi sulle staffe rende quasi inevitabile l’episiotomia.
Dopo il parto, tonifica i muscoli allungati della vagina continuando gli esercizi del pavimento pelvico (Kegel) che hai imparato lezioni di preparazione al parto.
Istruzioni:
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1. Lavati le mani. |
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2. Trova un luogo privato e comodo e siediti o sdraiati in una posizione comoda. |
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3. Metti un lubrificante come KY Jelly, anche burro di cacao, olio di vitamina E, olio di mandorle dolci o olio vegetale puro sui pollici e intorno al perineo. Puoi anche utilizzare la lubrificazione naturale del tuo corpo. |
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4. Posizionare i pollici a circa 3-4 cm all’interno della vagina. Premere contemporaneamente verso il basso e di lato. Continua a fare stretching delicatamente e con fermezza finché non senti una leggera sensazione di bruciore, formicolio o pizzicore. |
| 5. Mantieni la pressione costante in quel punto con i pollici per circa 2 minuti finché l’area diventa un po ‘insensibile e non senti più il formicolio. | |
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6. Continua a premere con i pollici. Massaggia lentamente e delicatamente avanti e indietro sulla metà inferiore della vagina, facendo penetrare il lubrificante nei tessuti. Continua così per 3-4 minuti. Ricorda di evitare l’apertura urinaria. |
| 7. Durante il massaggio, tirare delicatamente verso l’esterno (in avanti) la parte inferiore della vagina con i pollici agganciati all’interno. Questo aiuta ad allungare la pelle poiché la testa del bambino la allungherà durante la nascita. | |
| 8. Fai questo massaggio una volta al giorno a partire dalla 34a settimana di gravidanza. Dopo circa una settimana dovresti notare un aumento della flessibilità e dell’elasticità.
MASSAGGIO DEL PARTNER: Suggerimenti generali per i partner:
Istruzioni:
Queste informazioni per il massaggio perineale sono state preparate da Elise Fleming, MA, CCE, con illustrazioni di Leigh Landskroner. Pubblicato da ICEA. |
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Fai questo massaggio una o due volte per giorno, a partire dalla 34a settimana di gravidanza. Dopo circa una settimana, dovresti notare un aumento della flessibilità e dell’elasticità.
Il massaggio perineale durante la seconda fase del travaglio è risultato anche in grado di ridurre le lacerazioni di terzo e quarto grado alla nascita. Il medico, l’ostetrica o l’infermiera possono applicare olio minerale, olio di jojoba o olio di mandorle dolci mentre massaggia il perineo per aiutare ad allungare il perineo mentre la testa rilascia. È stato riscontrato che questo riduce l’entità delle lacerazioni che possono verificarsi. ** / ***
Un parto lento e controllato è la chiave per un perineo intatto e una ridotta incidenza di lacerazioni. Il bambino non deve soffrire di alcuna forma di sofferenza fetale e la madre e il partner devono ascoltare attentamente l’ostetrica o l’operatore sanitario per consigli su quando spingere e quando smettere di spingere. Mentre il tuo fornitore guida lentamente il tuo bambino, è meno probabile che si verifichino lacerazioni in un parto controllato. **
Impacchi caldi – Riduci significativamente il rischio di lacrime di terzo e quarto grado con l’applicazione di impacchi caldi al perineo durante la seconda fase del travaglio. Il calore degli impacchi aiuta anche a rilassarsi. Molte delle nostre nascite ostetriche vengono partorite con lacrimazione minima, se non del tutto, quando vengono applicati impacchi caldi al perineo tra le spinte.**
Cura dopo il parto:
potresti notare un fastidioso gonfiore e dolore nel perineo a causa dello stretching richiesto per il parto. Per ridurre il gonfiore puoi usare impacchi di ghiaccio. Assicurati di avvolgere l’impacco di ghiaccio con un panno o altro materiale morbido e assorbente. L’applicazione diretta di ghiaccio può danneggiare i tessuti teneri in quest’area se prolungata.
Puoi anche fare semicupi. Il tuo medico potrebbe averti mandato a casa con una vasca speciale fatta per questo. In caso contrario, puoi simulare questo bagno sedendoti in una vasca con 2-3 pollici di acqua calda per circa 15 minuti due o tre volte al giorno. È stato dimostrato che l’idroterapia aiuta a fornire un aumento del flusso sanguigno ai tessuti che necessitano di guarigione. Alcune erbe messe nel tuo semicupio possono aiutare. Bustine o oli di calendula, piantaggine o arnica possono essere usati nel tuo semicupio per aiutare a lenire il perineo. Aggiungi alcune gocce di calendula, piantaggine o oli di arnica al tuo bagno per favorire la guarigione. Qui a Washington, Claudia Booker di www.birthinghandsdc.com ha un fantastico semicupio alle erbe su misura che può essere acquistato per l’uso dopo la nascita. (http://www.birthinghandsdc.com/BHDC-Sitzbathpage.html)
Demetria Clark è la direttrice di Heart of Herbs, una scuola di erbe e aromaterapia fondata nel 1998 nel Vermont. Visitate il suo sito Web: www.heartofherbs.com Inoltre, è una professionista del supporto del lavoro in strutture ospedaliere, ad alto rischio (pretermine, disabilità, ecc.) E per il parto in casa. Demetria ha scritto un articolo su Midwifery Today su “Herbs for Postpartum Care” (2005) Questi sono rimedi erboristici per la guarigione perineale che lei consiglia:
L’arnica (Arnica montana) usata localmente è un rimedio molto efficace per le contusioni. Suggerisco di usarlo in una miscela di olio infuso. Può essere usato sui muscoli perineali e sui muscoli delle gambe se sono doloranti. L’arnica in una forma di olio infuso non deve essere usata direttamente sull’apertura o sulla pelle rotta. Non deve essere presa internamente a meno che non sia un rimedio omeopatico.
La piantaggine (Plantago off.) ha proprietà vulnerabili, emollienti, antinfiammatorie, astringenti e antimicrobiche. La piantaggine può essere incorporata in un semicupio, impacco, impiastro o olio infuso .
La calendula (Calendula off.) ha proprietà antinfiammatorie, astringenti, vulnerabili e antimicrobiche. Ciò aiuta la guarigione delle ferite ammorbidendo la pelle e riducendo l’infiammazione. Il suo potere curativo sembra essere basato su parte sulla presenza di terpeni Un triterpene g il licoside chiamato calendulozide B esercita una spiccata azione sedativa e antiulcerosa. La calendula può essere applicata in un semicupio, olio infuso e impacco.
La lavanda (Lavandula off.) È ben nota per le sue proprietà antidolorifiche e per tenere a bada le infezioni. La lavanda può essere applicata come impacco e semicupio.
La calendula (Calendula off.) Ha proprietà antinfiammatorie, astringenti, vulnerabili e antimicrobiche. Ciò aiuterà la guarigione della ferita ammorbidendo la pelle e riducendo l’infiammazione. Il suo potere curativo sembra essere basato in parte sulla presenza di terpeni. Un glicoside triterpenico chiamato calendulozide B esercita una spiccata azione sedativa e antiulcerosa. La calendula può essere applicata in un semicupio, olio infuso e impacco.
Il cerastio (Stellaria media) ha azioni vulnerabili ed emollienti. Il cerastio è comunemente usato come rimedio esterno per tagli, ferite e, soprattutto, prurito e irritazione. Ad alto contenuto di vitamina C e bioflavonoidi, aiuta a ridurre le cicatrici. Il cerastio può essere applicato come semicupio, impacco, impiastro e olio infuso.
Il miele grezzo è un ottimo rimedio per le lacrime di primo grado. La consistenza densa del miele forma una barriera che difende la ferita dalle infezioni esterne. L’umidità consente alle cellule della pelle di crescere senza creare cicatrici, anche se si è già formata una crosta. Nel frattempo, gli zuccheri estraggono lo sporco e l’umidità dalla ferita, il che aiuta a prevenire la crescita dei batteri, mentre l’acidità del miele rallenta o impedisce anche la crescita di molti batteri. Un enzima che le api aggiungono al miele reagisce con i fluidi della ferita e si scompone in perossido di idrogeno, un disinfettante. Il miele agisce anche come antinfiammatorio e antidolorifico e impedisce alle bende di attaccarsi alle ferite. Studi di laboratorio hanno dimostrato che il miele ha qualità antibatteriche significative. (2) Osservazioni cliniche significative hanno dimostrato l’efficacia del miele come agente di guarigione delle ferite. (3) Il glucosio convertito in acido ialuronico sulla superficie della ferita forma una matrice extracellulare che incoraggia la guarigione della ferita; anche il miele è considerato antimicrobico.
L’aloe vera applicata per via topica fresca dalla pianta ha capacità di guarigione delle ferite superiori. L’allantoina, una sostanza contenuta nell’aloe vera, è stata considerata un proliferante cellulare, uno stimolante epiteliale e un debrider chimico. (Gli autori di alcuni studi hanno affermato che l’aloe vera ritarda la guarigione delle ferite, ma questi risultati sono dibattuti.) (4) È stato dimostrato che l’aloe vera aumenta il contenuto di collagene e il grado di legame crociato del collagene all’interno della ferita.Gli studi hanno dimostrato che il collagene è aumentato del 93% con il trattamento topico con aloe vera e del 67% con il trattamento orale, rispetto ai controlli. (5) Poiché l’aloe vera ha un alto contenuto di acqua, lasciare asciugare l’area dopo l’applicazione. Se si utilizza una formula preparata di aloe, la presenza di conservanti può causare bruciore. *****
Il medico potrebbe aver prescritto antidolorifici. È consigliabile prenderlo come indicato. Puoi evitare il dolore se continui a somministrare il dosaggio (ad esempio ogni 4 ore) piuttosto che aspettare che il dolore ricominci prima di prendere un’altra dose. Alcuni fornitori prescrivono l’ibuprofene che aiuta non solo ad alleviare il dolore, ma aiuta a gestire il gonfiore, quindi dovresti continuare a prenderlo finché il tuo fornitore ha raccomandato, anche se non soffri.
Altro dolore le misure di rilievo possono includere spray come Dermoplast che puoi applicare dopo aver usato il bagno o cambiato un assorbente. Alcuni fornitori utilizzano anche una schiuma come Epifoam per ridurre il gonfiore e il prurito se hai avuto punti di sutura nella zona.
Gli assorbenti medicati sono infusi con amamelide che aiuta a ridurre il gonfiore e possono essere posizionati sugli assorbenti e poi applicato al tuo perineo o emoroidi. Per diminuire il dolore e il gonfiore.
Questi suggerimenti utili sono qui per ridurre il rischio di traumi perineali e per aiutarti nella guarigione dopo la nascita. Grazie per avermi permesso di far parte del tuo viaggio di nascita.
* Kalichman, L. Massaggio perineale per prevenire il trauma perineale durante il parto. IMAJ 2008; 10: 531-533.
**** Labrecque, M. Massaggio perineale in gravidanza. BMJ. 29 settembre 2001; 323 (7315): 753.
***** Clark, Demetria. Erbe per Po