Le regole del Texas Medicaid limitano rigorosamente gli adulti che possono ottenere la copertura sanitaria e la maggior parte degli adulti che possono lavorare non sono ammissibili. La maggior parte dei genitori i cui figli ricevono Medicaid non possono ottenere Medicaid da soli (3 milioni di bambini del Texas, ma meno di 148.000 genitori coperti nel febbraio 2016). Molti adulti del Texas con malattie gravi e condizioni croniche complesse (ad es. Cancro, SM) non si qualificano per Medicaid. Solo coloro che ottengono l’indennità di invalidità del reddito di sicurezza supplementare federale possono ottenere Medicaid.
Questi sono gli adulti coperti da Texas Medicaid oggi:
- Donne in gravidanza a basso reddito (la copertura termina 2 mesi dopo la nascita).
- Donne a basso reddito con cancro al seno o cervicale (coperte durante il trattamento).
- Genitori a reddito estremamente basso che si prendono cura dei bambini (esempio: i genitori in famiglia con 2 bambini devono guadagnare meno di $ 386 al mese per ottenere la copertura Medicaid).
- Ex bambini in affidamento (copertura da 19 anni, scadenza a 26 anni)
- Persone di età pari o superiore a 65 anni e persone con disabilità, che sono al di sotto o quasi alla povertà.
La maggior parte degli adulti che possono lavorare non possono ottenere Texas Medicaid. Per ottenere i sussidi di invalidità SSI, un adulto deve essere così incapace di condizioni di salute che anche le forme più semplici di lavoro sono impossibili. Finché una persona può lavorare anche con una capacità molto ridotta, non riceverà pagamenti di invalidità SSI e in Texas ciò significa anche che non riceverà Medicaid.
Questo limite rigoroso potrebbe essere la scelta giusta per determinare chi ottiene le prestazioni di invalidità in denaro. Tuttavia, è una scelta disastrosa per consentire agli adulti che vogliono lavorare di essere il più produttivi possibile e consentire loro di essere i migliori genitori che possono essere.
Una malattia non curata significa meno lavoro e meno -lavoro di qualità. La malattia non trattata contribuisce anche a una disabilità evitabile e più grave e, in definitiva, a costi più elevati per il contribuente.
Gli adulti del Texas con malattie debilitanti e croniche non possono qualificarsi per Medicaid fino a quando un individuo non può lavorare o si prevede che muoia. Le condizioni che non qualificano i texani per Medicaid fino al raggiungimento della piena disabilità o dello stato terminale includono il cancro; malattie mentali come schizofrenia, disturbo bipolare, depressione maggiore e PTSD; e la sclerosi multipla, tra gli altri.
Qui possiamo vedere il numero molto limitato di adulti con malattie mentali che si qualificano per Medicaid. Solo una frazione dei texani con malattie mentali più gravemente menomati qualificata per cure mediche complete.
C’è una soluzione. Il nostro stato ha così tanti adulti con malattie croniche e gravi molto significative che non ricevono Medicaid, ma chi potrebbe essere idoneo se il Texas espandesse la copertura sanitaria ai texani con redditi inferiori alla povertà ($ 24.300 per una famiglia di 4 persone nel 2016) che rientrano in il “gap di copertura”. Non sono attualmente idonei per Medicaid e non sono idonei anche per i sussidi del mercato per l’assicurazione privata. Un programma di copertura sanitaria del Texas per colmare tale divario potrebbe migliorare la vita e il futuro di centinaia di migliaia di persone che devono affrontare malattie gravi e far risparmiare miliardi ai bilanci locali e statali nella spesa sanitaria.
Scarica la scheda informativa: la maggior parte degli adulti del Texas con malattie gravi e croniche non si qualifica per Medicaid