Cosa sono gli inibitori del fattore di necrosi tumorale?
Il fattore di necrosi tumorale (TNF) è una citochina associata a disturbi infiammatori della pelle, delle articolazioni, e tratto gastrointestinale.
Gli inibitori del fattore di necrosi tumorale più attivi (farmaci anti-TNF) sono anticorpi monoclonali diretti contro TNF-alfa (TNFα). I farmaci anti-TNFa controllano l’infiammazione nelle malattie infiammatorie della pelle, nell’artrite e nelle malattie intestinali. Sono stati tra i primi agenti biologici sul mercato.
Gli anticorpi monoclonali anti-TNFα includono:
- Infliximab
- Adalimumab
- Etanercept
- Golimumab
- Certolizumab.
Altri composti con attività anti-TNF
Altri farmaci con attività contro TNF includono:
- Talidomide
- Sulfasalazina
- Pentossifillina
- Bupropione.
I composti naturali che agiscono contro il TNF includono:
- Catechine
- Curcumina
- Cannabinoidi
- Echinacea purpurea.
Quali condizioni della pelle sono usati per trattare gli inibitori del fattore di necrosi tumorale?
Gli anticorpi monoclonali anti-TNF sono usati principalmente nel trattamento delle malattie croniche gravi psoriasi a placche.
Sono anche usati per altre gravi malattie infiammatorie della pelle quando le terapie convenzionali hanno fallito. Gli esempi includono:
- Idrosadenite suppurativa
- Malattia della pelle associata al morbo di Crohn
- Pioderma gangrenoso e sindrome PAPA (off-label).
Malattie della pelle trattate con inibitori del fattore di necrosi tumorale
Quali sono i rischi dell’uso di inibitori del fattore di necrosi tumorale?
I biologici anti-TNF vengono somministrati per iniezione. A volte possono causare reazioni al sito di iniezione o reazioni all’infusione.
Dovrebbero essere evitati nei pazienti con grave insufficienza cardiaca.
Il rischio principale della terapia anti-TNF è la ridotta immunità ai batteri, infezioni fungine, virali e parassitarie, tra cui:
- Tubercolosi
- Istoplasmosi
- Coccidioidomicosi
- Blastomicosi.
Possono anche aumentare il rischio di sviluppare tumori della pelle e malattie autoimmuni, comprese condizioni demielinizzanti.
I farmaci anti-TNF possono perdere il loro effetto nel tempo, probabilmente a causa dell’induzione di anticorpi contro di loro. Paradossalmente, i farmaci anti-TNF a volte possono provocare effetti collaterali dermatologici, quali:
- Pustolosi palmo-plantare
- Varie forme di psoriasi
- Eczema
- Lupus eritematoso
- Morfoea
- Alopecia areata
- Vitiligine
- Granuloma anulare
- Sarcoidosi
- Eritema multiforme
- Vasculite
- Sindrome di Stevens-Johnson – necrolisi epidermica tossica
- Dermatite nummulare indotta da farmaci