Che cos’è la psoriasi genitale?
Come suggerisce il termine, la psoriasi genitale (GenPs) è la psoriasi nell’area genitale. A volte questa può essere l’unica area interessata. La psoriasi genitale colpisce circa il 63% delle persone con psoriasi almeno una volta nella vita. La presentazione varia a seconda del sito coinvolto e può variare da placche sui genitali esterni a fessure tra i glutei. Di solito, la psoriasi genitale non assomiglia alle placche spesse, rosse e squamose viste in altre aree. Appare come macchie di pelle rosso vivo e lucenti, spesso senza squame sulla parte superiore. La ragione di ciò è che i siti colpiti sono solitamente coperti, il che aiuta le lesioni a trattenere l’umidità e quindi appaiono più rosse e meno squamose.
Tutti i gruppi di età possono essere colpiti dalla psoriasi genitale, compresi i bambini. Il coinvolgimento dell’area genitale in questa fascia di età è spesso descritto come psoriasi da pannolino, che può apparire molto arrossata e può essere allarmante per i genitori, che hanno bisogno di essere rassicurati sul fatto che questa di solito non è una condizione dolorosa.
Siti interessati
- La regione pubica – un sito comune di psoriasi genitale, che può essere trattata allo stesso modo della psoriasi del cuoio capelluto, ma tieni presente che la pelle in quest’area è probabilmente più sensibile che sul cuoio capelluto.
- Parte superiore delle cosce: è probabile che la psoriasi sulla parte superiore delle cosce appaia come piccole macchie rotonde, rosse e squamose. Qualsiasi psoriasi tra le cosce può diventare più facilmente irritata dall’attrito causato dalle cosce che si sfregano insieme quando ti muovi. Ridurre l’attrito tra le gambe allevierà la sudorazione e l’irritazione. L’uso liberale di emollienti aiuterà con questo particolare problema.
- Le pieghe della pelle tra la coscia e l’inguine – la psoriasi in quest’area normalmente apparirà non screpolata e di colore bianco rossastro nelle pieghe tra la coscia e l’inguine e può diventare dolorante con formazione di crepe. Le persone in sovrappeso o sportive possono essere suscettibili al mughetto nelle pieghe della pelle, che può essere scambiato per psoriasi. Come la psoriasi genitale, può causare la stessa irritazione per sfregamento della pelle, quindi una diagnosi corretta è essenziale per un trattamento adeguato.
- La psoriasi della vulva – comunemente sembra essere liscia, non squamosa e arrossata. L’uso liberale di emollienti aiuterà a ridurre qualsiasi irritazione in quest’area, che altrimenti aumenterebbe il rischio di infezione batterica o fungina secondaria. I siti tipici di coinvolgimento sono le pieghe nella parte superiore delle gambe e la regione pubica portante i peli. Le membrane mucose all’ingresso della vagina non sono coinvolte.
- Negli uomini: l’aspetto della psoriasi può consistere in piccole macchie rosse sul glande (punta del pene) o sull’asta e la pelle colpita può sembrano essere lucidi. La scala non è solitamente presente. I peni circoncisi e non circoncisi possono essere colpiti.
- L’ano – la psoriasi sull’ano e nelle aree circostanti apparirà normalmente arrossata, non squamosa e può diventare pruriginosa, lacrimosa e dolorante. Infezioni secondarie, sia batteriche che fungine, possono verificarsi a causa della spaccatura della pelle e possono essere fastidiose o dolorose.
- Glutei: la psoriasi nelle pieghe dei glutei può apparire rossa e non squamosa o rossa con desquamazione molto pesante. La pelle in quest’area non è fragile come quella dell’inguine. Vedere Psoriasi e aree sensibili per ulteriori informazioni.
Che cosa causa la psoriasi genitale?
La psoriasi è una condizione infiammatoria che colpisce la regione genitale. Non esiste una causa identificabile per la condizione in quest’area ed è importante sottolineare che non può essere trasmessa attraverso il contatto sessuale. Non c’è alcuna correlazione con la gravidanza o la menopausa.
Perché la psoriasi genitale a volte richiede trattamenti specifici?
Il fatto che la pelle nella regione genitale tende a essere coperta (a volte indicato come pelle occlusa) significa che qualsiasi trattamento viene assorbito più facilmente e completamente, il che lo rende più efficace. Questo effetto più potente significa che i potenti steroidi topici devono essere usati sotto stretta direzione medica per evitare l’assottigliamento della pelle e la formazione di smagliature. I prodotti profumati dovrebbero anche essere evitati per ridurre il rischio di dermatiti da contatto sia irritanti che allergiche, entrambe le quali renderanno la psoriasi ancora più difficile da trattare.
Quali trattamenti possono o non possono essere usati nella psoriasi genitale?
La psoriasi nella regione genitale è molto difficile da controllare. Sebbene sia facile alleviare i sintomi di prurito e disagio, trattare le lesioni in modo efficace è più impegnativo. Nel trattamento della psoriasi genitale è importante mantenere idratate le zone colpite. Quando si utilizzano creme idratanti, qualsiasi irritazione che si verifica può essere dovuta alla sensibilità ad alcuni degli ingredienti.
Di seguito è riportato un riepilogo dei trattamenti topici, alcuni dei quali possono essere consigliati per le proprie circostanze particolari. Altri non sono adatti per l’uso nell’area genitale.Se sviluppi la psoriasi genitale, dovresti discuterne con il tuo medico, che saprà consigliarti trattamenti adeguati.
Emollienti – sono una parte importante della cura quotidiana della psoriasi in tutte le parti del corpo , compresi i genitali. Aiutano a rendere la pelle più confortevole. È disponibile anche una serie di trattamenti topici – creme e unguenti – che il medico può prescrivere. Vedi Emollienti e psoriasi.
Creme e unguenti topici di vitamina D – sono efficaci nel trattamento della psoriasi e i tipi più recenti hanno meno probabilità di causare irritazione. Tuttavia, alcuni hanno il potenziale per irritare aree sensibili come i genitali. Alcuni medici raccomandano l’uso cauto di creme e unguenti analoghi alla vitamina D sulla pelle genitale. Creme steroide topiche – possono essere consigliate per le aree sensibili. Tuttavia, è necessario prestare attenzione durante il loro utilizzo poiché il potenziale per un maggiore assorbimento può portare a effetti collaterali come l’assottigliamento della pelle. Per questo motivo, gli steroidi topici a bassa forza sono preferiti per l’uso nell’area genitale. È anche importante che gli steroidi topici non vengano utilizzati per lunghi periodi di tempo o senza la stretta supervisione del medico. Anche l’uso prolungato di steroidi ad alta potenza può causare smagliature e potresti diventare resistente a questi farmaci, rendendoli meno efficaci a lungo termine.
Il trattamento non dovrebbe mai essere interrotto bruscamente in quanto ciò potrebbe innescare una riacutizzazione di rimbalzo della psoriasi.
Gli steroidi topici possono anche essere combinati con agenti antifungini e antibatterici perché le infezioni da lieviti e batteri nelle pieghe della pelle calda e umida come l’inguine sono più comuni.
Dithranol e vitamina A – i derivati (retinoidi) non sono generalmente raccomandati per l’uso nelle flessioni della pelle a causa della loro tendenza a causare irritazione.
I preparati di catrame di carbone – non sono generalmente raccomandati nelle zone genitali perché possono causare irritazione, in particolare ad aree come il pene, lo scroto, la vulva o la pelle screpolata.
Inibitori della calcineurina – (tacrolimus e pimecrolimus) sono efficaci nel trattamento della psoriasi genitale e non hanno l’effetto collaterale di assottigliare la pelle che limita l’uso di prodotti topici teroidi. Tuttavia, spesso causano una fastidiosa sensazione di bruciore quando vengono applicati e possono riattivare le infezioni a trasmissione sessuale come l’herpes e le verruche virali.
Il trattamento con luce UV – di solito non è raccomandato per la psoriasi genitale a causa di un aumento del rischio
del cancro della pelle in quest’area. Gli uomini con psoriasi sottoposti a trattamento con luce UV sono specificamente invitati a coprire l’area genitale durante il trattamento per ridurre il rischio di cancro. Vedere Psoriasi e fototerapia.
Le terapie sistemiche – come il dapsone e il metotrexato possono funzionare bene per le persone con lesioni genitali e dovrebbero essere prese in considerazione per le persone con compromissione della qualità della vita debilitante.
Biologici – Un recente studio ha dimostrato che ixekizumab ha un’elevata efficacia specifica per la psoriasi genitale, con un rapido miglioramento visto già a 1 settimana dall’inizio del trattamento. Vedi Trattamenti per la psoriasi per maggiori dettagli.
Ricorda: è anche consigliabile controllare qualsiasi eruzione cutanea che appare sui genitali, poiché ci sono altre condizioni che possono interessare queste aree. Non dare mai per scontato che, poiché hai la psoriasi, tutte le eruzioni cutanee che compaiono saranno dovute alla psoriasi.
Se il tuo partner è preoccupato, puoi mostrargli i volantini sulla psoriasi, chiedere al tuo medico di spiegare il problema, o anche frequentare insieme una clinica genito-urinaria per un controllo congiunto. Il trattamento presso le cliniche di medicina genito-urinaria (GUM) è gratuito e riservato; puoi anche fissare un appuntamento da solo senza un rinvio. In determinati orari, alcune cliniche operano anche come centri di accoglienza, dove puoi presentarti senza bisogno di fissare un appuntamento. Puoi trovare la posizione, il numero di telefono e gli orari delle cliniche telefonando al tuo ospedale locale.
Affrontare la psoriasi genitale
Le malattie della pelle possono essere difficili da affrontare e una malattia della pelle che colpisce i genitali può essere doppiamente così. Potresti trovare imbarazzante e stressante parlare di psoriasi genitale con un medico o un infermiere.
Cerca di ricordare che non c’è nulla di cui essere imbarazzato. Superare la tua naturale riluttanza a discutere di questi argomenti e imparare a essere sincero con il tuo medico e i tuoi cari può rendere molto più facile affrontare la psoriasi.
L’onestà e l’apertura sono fattori chiave per venire a patti con la tua situazione. Se il tuo partner sa come la psoriasi genitale ti sta influenzando, sarà in grado di supportarti meglio emotivamente e fisicamente. Allo stesso modo, il tuo medico sarà in una posizione migliore per aiutarti. Vedi Aspetti psicologici della psoriasi per ulteriori indicazioni.
Ricorda: il tuo medico vuole aiutarti, quindi fagli sapere come ti senti e non dimenticare che i professionisti sono abituati a trattare con aree così sensibili e problemi come parte del loro lavoro quotidiano. Hanno già visto tutto!
Durante un flare, dovrei astenermi dal rapporto sessuale?
Non necessariamente, ma un flare può essere esacerbato (peggiorato) dal sesso, a causa dell’attrito che causa una reazione di Koebner (una condizione in cui una lesione può causare la psoriasi) e può essere dolorosa.
La psoriasi genitale può causare irritazione e disagio durante i rapporti sessuali, che possono influenzare i rapporti sessuali con il tuo partner. Farmaci efficaci aiuteranno ad alleviare questo problema.
Gli uomini possono avere difficoltà ad avere un’erezione perché la loro pelle del pene può essere dolorosa, sensibile, presentare crepe o sanguinare. Questo può portare a tensioni all’interno di una relazione sessuale, quindi parlare con il tuo partner ed essere in una relazione comprensiva può aiutare a ridurre le complicazioni emotive.
L’uso del preservativo durante il rapporto può ridurre qualsiasi disagio, poiché il preservativo agirà come barriera per evitare il contatto pelle a pelle e fluido a pelle, che riduce l’irritazione. Dopo il rapporto, pulire l’area e riapplicare i farmaci o gli emollienti come indicato dal medico aiuterà anche il recupero.
Cosa devo fare se ho la psoriasi genitale?
Anche la psoriasi genitale può influenzare l’area circostante all’inguine. Appare raramente nella vagina. Se sviluppi la psoriasi dei genitali, dovresti sempre consultare il tuo medico. Non essere imbarazzato.
La psoriasi genitale a volte può sembrare simile a un’infezione fungina o batterica, o anche a una dermatite da contatto, quindi il medico potrebbe dover controllare la diagnosi con un test di laboratorio prima di iniziare qualsiasi trattamento. La pelle delicata nella zona genitale può significare che hai bisogno di un trattamento della psoriasi più debole che altrove sul tuo corpo. Tieni presente che potresti essere suscettibile a irritazioni e reazioni allergiche da qualsiasi sostanza applicata sulla pelle. La sensibilizzazione si verifica più comunemente da profumi e conservanti nei prodotti per il lavaggio da banco e negli anestetici locali topici. È importante mantenere l’igiene personale il più semplice possibile ed evitare prodotti profumati.
È anche importante ricordare che la tua psoriasi non è dovuta a un’infezione e non sta prendendo piede. Quindi, quando sei in una relazione d’amore con un partner che conosce la tua psoriasi, non dovrebbe interferire con la tua vita sessuale. Se sei con un nuovo partner, prenditi il tempo per spiegare la tua condizione prima di diventare intimo, per ridurre lo stress e le preoccupazioni inutili per entrambi.
Questo articolo è adattato dal volantino sulla psoriasi genitale.
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Consulta sempre il tuo medico o operatore sanitario.