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Il profilo biofisico è un test utilizzato per valutare il benessere del feto. Il profilo biofisico utilizza l’ultrasuono e la cardiotocografia (CTG), noto anche come monitoraggio della frequenza cardiaca fetale elettronica, per esaminare il feto. Ci sono cinque componenti misurati durante l’esame biofisico. Viene assegnato un punteggio di 2 punti per ogni componente che soddisfa i criteri elencati nella tabella seguente. Il test viene continuato fino a quando tutti i criteri sono soddisfatti o sono trascorsi 30 minuti. I punti vengono quindi aggiunti per un possibile punteggio massimo di 10.
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* Amniotico Volume del fluido Misurato come la misura verticale, in centimetri, della singola tasca più profonda di liquido amniotico con una misura trasversale di 1 cm o più di larghezza senza piccole parti fetali o cordone ombelicale.
** Reattivo Due o più accelerazioni della frequenza cardiaca fetale che raggiungono il picco (ma non necessariamente rimangono) di almeno 15 battiti al minuto sopra la linea di base e durano almeno 15 secondi dal basale al basale durante 20 minuti di osservazione
** Non reattivo Meno di due accelerazioni della frequenza cardiaca fetale come descritto sopra dopo 40 minuti di osservazione
Risultati del punteggio del test del profilo biofisico
Un punteggio totale di 10 su 10 o 8 su 10 con fluido normale è considerato normale. Un punteggio di 6 è considerato equivoco e un punteggio di 4 o meno è anormale. Un punteggio inferiore a 8 indica che il feto potrebbe non ricevere abbastanza ossigeno. Tuttavia, è possibile osservare per un breve periodo attività biofisiche ridotte anche nel post-trattamento del feto pretermine con etere betametasone o desametasone somministrato per aumentare la maturità polmonare fetale.
| TestScore |
Gestione |
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| ACOG | FUSC | |
| 10 su 10, 8 su 10 (fluido normale), 8 su 10 (NST non eseguito) | Fornisci fattori ostetrici o materni | |
| 8 su 10 (fluidi anomali) |
Gli oligoidramnios persistenti isolati e non complicati erogano a 36-37 settimane. | Se c’è una normale funzione del tratto urinario e membrane intatte, erogare a termine. Se < 34 settimane di sorveglianza intensiva per massimizzare la maturità |
| 6 su 10 (fluido normale) | Oltre le 37 0/7 settimane di gestazione, ulteriore valutazione e considerazione del parto. Meno di 37 0/7 settimane ripeti BPP in 24 ore | Ripeti il test entro 24 ore |
| 6 su 10 (anormalfluid) |
Consegna se a termine.Se < 34 settimane sorveglianza intensiva per massimizzare la maturità | |
| 4 su 10 | La consegna è solitamente indicato. Le gravidanze a meno di 32 0/7 settimane di gestazione, la gestione deve essere personalizzata e può essere appropriato un monitoraggio prolungato. | Consegna |
| 2 su 10 | Consegna | Consegna |
| 0 su 10 | Consegna | Consegna |
Il profilo biofisico modificato (MBPP)
Alcuni centri di test utilizzano un profilo biofisico modificato. Il BPP modificato consiste in un test di stress (NST) e una valutazione del volume del liquido amniotico. Il BPP modificato è considerato normale se l’NST è reattivo e la tasca verticale più profonda del liquido amniotico è maggiore di 2 centimetri. Il BPP modificato è considerato anormale se l’NST non è reattivo o la tasca verticale più profonda del liquido amniotico è di 2 cm o meno.
Quando viene normalmente eseguito l’MBPP o il BPP?
Il BPP modificato può essere eseguito per diminuzione del movimento fetale. Se l’NST è non reattivo o il volume del liquido emniotico è basso, di solito viene eseguita una BPP completa.
ACOG raccomanda che MBPP o BPP possano essere utilizzati anche per la sorveglianza fetale antepartum in gravidanze ad aumentato rischio di esiti perinatali negativi, comprese, ma non limitate a, gravidanze complicate da ipertensione, preeclampsia, diabete pregestazionale, diabete gestazionale scarsamente controllato o trattato con farmaci , ipertiroidismo scarsamente controllato, malattia renale cronica, lupus eritematoso sistemico, sindrome antifosfolipidica, emoglobinopatia (anemia falciforme), cardiopatia cianotica materna, asma moderata o grave durante la gravidanza, isoimmunizzazione, oligoidramnios, rischio di crescita fetale inspiegabile o ricorrente, gravidanza tardiva pari o superiore a 41 0/7 settimane.
La Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) suggerisce che la sorveglianza fetale antenatale può essere utile anche in gravidanze complicate da rottura prematura prematura delle membrane, cronica (distacco stabile), sanguinamento vaginale, screening anormale del siero materno in assenza di anomalia fetale confermata, incidente automobilistico durante la gravidanza, obesità patologica, età materna avanzata, tecnologie di riproduzione assistita, gravidanza multipla, polidramnios e parto pretermine.
Oltre a molte delle indicazioni di cui sopra, un riassunto esecutivo di EuniceKennedy Shriver Il workshop del National Institute of Child Health and Human Development sui test prenatali ha suggerito che il test antepartum per la colestasi della gravidanza fosse appropriato. Tuttavia, il seminario ha trovato dati insufficienti per raccomandare test prenatali per altre condizioni come obesità, età materna avanzata, marcatori sierici materni anomali, trombofilie, triplette e multipli di ordine superiore.
The American College of Obstetricians and Gynecologists
ha osservato che, nonostante la mancanza di prove di alta qualità, che la sorveglianza antepartum riduce il rischio di morte fetale … “La sorveglianza fetale antepartum è ampiamente integrata nella pratica clinica nel mondo sviluppato”. . ACOG consiglia di “… iniziare il test fetale antepartum non prima di 32 0/7 settimane di gestazione è appropriato per la maggior parte dei pazienti a rischio. Tuttavia, in gravidanze con condizioni ad alto rischio multiple o particolarmente preoccupanti (p. Es., Ipertensione cronica con sospetta restrizione della crescita fetale) , il test potrebbe iniziare all’età di età quando il parto sarebbe considerato per il beneficio perinatale “. Se il parto non è pianificato (p. es., data la prima età gestazionale), la sorveglianza prenatale non dovrebbe essere eseguita perché i risultati non informeranno la gestione.