Vena ovarica e varici pelviche
Che cos’è?
Si stima che un terzo di tutte le donne sperimenterà dolore pelvico cronico durante la vita. Il dolore pelvico cronico è definito come dolore “non ciclico” che dura più di sei mesi. È necessario un approccio di gruppo multidisciplinare per trattare questa condizione medica spesso complessa. Dopo un esame fisico, un Pap test per escludere il cancro cervicale e analisi del sangue di laboratorio di routine , si ottiene uno studio di imaging trasversale per accertarsi che non sia presente un tumore pelvico. Se i sintomi clinici sono quelli del dolore pelvico cronico, peggiora quando si è seduti o in piedi, e talvolta anche associati a vene varicose nelle regioni della coscia e dei glutei , o area vaginale, deve essere considerata la possibilità di vene ovariche e varici pelviche.
Trattamento
Poiché queste vene varicose spesso non sono visibili esternamente e perché gli studi di imaging come gli ultrasuoni potrebbero non dimostrarli, i sintomi di una donna possono essere trascurati o ignorati. Il dolore pelvico cronico dovuto alla vena ovarica e alle varici pelviche (vene varicose) viene trattato utilizzando tecniche transcatetere non chirurgiche, minimamente invasive. l’agnosi delle varici ovariche è confermata cateterizzando selettivamente vene specifiche e iniettando un colorante di contrasto (cioè eseguendo un venogramma). Se vengono rilevate varici alla venografia, vengono embolizzate con piccole bobine o altri agenti. La procedura viene eseguita in anestesia locale con sedazione endovenosa. I rischi sono gli stessi per quelli di qualsiasi procedura minimamente invasiva. L’afflusso di sangue alle varici è bloccato dall’uso di tali bobine e agenti embolici. È stata segnalata una percentuale di successo dell’80% nella riduzione del dolore (cioè una riduzione della quantità di farmaci antidolorifici di cui la donna ha bisogno). La riduzione del dolore varia da completa a parziale. È ben noto che le vene varicose nelle gambe causano dolore, e quindi è ragionevole che tali vene possano essere una fonte di dolore pelvico cronico se esistono nel bacino.
Il tempo di recupero per le donne che si sottopongono a l’embolizzazione delle varici ovariche e pelviche è simile. Entrambe le procedure vengono generalmente eseguite con un ricovero notturno in ospedale, principalmente per la gestione del dolore durante le prime 24 ore. Successivamente, il paziente viene dimesso e trascorre il tempo a casa per riprendersi, utilizzando farmaci per il dolore orale per alleviare il disagio. Il dolore è più significativo durante i primi tre giorni dopo una delle due procedure.
Per quanto riguarda le varici ovariche e pelviche, la procedura viene generalmente eseguita in due fasi. La procedura è divisa in due segmenti a causa di (1) limitazioni del contrasto (mantenendosi entro i limiti di sicurezza del colorante utilizzato per il venogramma) e (2) del livello di disagio (dolore) provato dal paziente. La seconda metà della procedura di embolizzazione viene completata due giorni dopo ed è generalmente una procedura ambulatoriale. Questo dà alla donna il tempo di riprendersi tra la procedura di embolizzazione in due fasi.