La resezione transuretrale del tumore della vescica (TURBT) è la procedura chirurgica standard per il cancro della vescica non invasivo muscolare. Crediamo che tutti gli urologi debbano essere addestrati a questa procedura. Questo DVD fornisce una panoramica di TURBT con particolare attenzione alle abilità di base, comprese le tecniche chirurgiche di base come il blocco del nervo otturatorio. Importanti abilità chirurgiche di base richieste per una TURBT completa nel carcinoma della vescica non muscolo invasivo sono: (i) resezione di tutti i tumori visibili; (ii) resezione della mucosa apparentemente normale sul bordo del tumore; (iii) resezione dello strato muscolare alla base del tumore fino a quando le fibre muscolari normali sono visibili; (iv) nei casi applicabili, biopsia casuale dell’urotelio apparentemente normale della parete vescicale e biopsia di resezione transuretrale (TUR) di entrambi i lati dell’uretra prostatica; e (v) quando possibile, dopo che queste procedure sono state completate, un altro chirurgo operante dovrebbe ispezionare il lume della vescica per confermare che non ci siano tumori rimanenti. In particolare, la resezione campionaria dovrebbe essere eseguita nella mucosa apparentemente normale per circa 1 cm intorno al tumore e alla base del tumore fino allo strato muscolare superficiale. I campioni asportati devono essere esaminati istopatologicamente per confermare l’assenza di reperti maligni. Le procedure fondamentali per TURBT includono sia la resezione in una fase che in due fasi. La resezione in una fase viene utilizzata per tumori relativamente piccoli e prevede un’unica procedura con resezione simultanea sia del tumore che del tessuto alla base del tumore fino allo strato muscolare superficiale. Nella resezione a due stadi, la prima resezione espone il livello inferiore della mucosa e la seconda resezione rimuove quello strato mucoso inferiore per campionare lo strato muscolare superficiale per la stadiazione del cancro. All’inizio della resezione, l’ansa viene elettrificata prima di entrare in contatto con la mucosa. Devono essere utilizzati movimenti delicati della guaina, insieme a movimenti delicati dell’ansa stessa per regolare la profondità di resezione. L’illustrazione delle tecniche chirurgiche mostra non solo le tecniche di base ma anche alcuni punti di cautela durante la resezione. Per la resezione effettiva, è importante comprendere appieno le proprietà del tumore e combinare queste tecniche in modo appropriato per ogni singola procedura di resezione. Quando si resecano più tumori, devono essere applicate le stesse tecniche di resezione di base utilizzate per tumori singoli e ripetute se necessario. (Questa è una sezione tradotta di un articolo video originariamente pubblicato in giapponese come DVD nell’Audio-Visual Journal Vol.14 No.1. 2008 dalla Japanese Urological Association.).
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