Retrolistesi: un aggiornamento Zaidi S, Nuhmani S, Jalwan J – Saudi J Sports Med

ARTICOLO DI REVISIONE

Anno: 2015 | Volume: 15 | Edizione: 2 | Pagina: 111-116

Retrolistesi: un aggiornamento
Sahar Zaidi, Shibli Nuhmani, Jyoti Jalwan
Dipartimento di Scienze della riabilitazione, Jamia Hamdard, Nuova Delhi, India

Indirizzo per corrispondenza:
Shibli Nuhmani
Department of Rehabilitation Sciences, Hamdard Institute of Medical Sciences, Hamdard University, New Delhi
India

Verifica

DOI: 10.4103 / 1319-6308.156321

La retrolistesi è lo spostamento posteriore di un corpo vertebrale rispetto alle vertebre adiacenti, in misura inferiore a una lussazione. È associato a un aumento di un grado e quindi a una ridotta funzionalità della colonna vertebrale. È correlato a una riduzione della lordosi lombare, dell’inclinazione della placca terminale e dell’altezza del segmento. La retrolistesi ipercarica almeno un disco e esercita forze di taglio del legamento longitudinale anteriore, degli anelli anulari, del nucleo polposo e del legamento della piastra terminale della cartilagine. C’è una scarsità di letteratura sul trattamento efficace della retrolistesi. Questo articolo presenta una panoramica dell’eziologia e dei sintomi della retrolistesi e mette in evidenza la gestione conservativa della stessa. Questo aiuterà gli operatori sanitari che stanno curando questa condizione.

Parole chiave: modifiche degenerative, rilascio miofasciale , sciatica

Come citare questo articolo:
Zaidi S, Nuhmani S, Jalwan J. Retrolisthesis: An update. Saudi J Sports Med 2015; 15: 111-6

Introduzione

La retrolistesi può essere classificata come completare; scala a gradini e parziale a seconda della posizione del corpo vertebrale rispetto alla posizione del corpo vertebrale del segmento spinale sopra e sotto. È chiamato completo quando il corpo di una vertebra è posteriormente sia al corpo vertebrale del segmento della colonna vertebrale sopra che al segmento sottostante, gradino quando il corpo di una vertebra è posteriore al corpo del segmento spinale sopra, ma è anteriore a quella sottostante e retrolistesi parziale quando il corpo di una vertebra è posteriormente al corpo del segmento spinale o sopra o sotto. La retrolistesi può verificarsi a causa dell’orientamento posteriore dei piani delle faccette che trascina la vertebra sopra posteriormente quando l’altezza del disco diminuisce. La dimensione da anteriore a posteriore dei forami intervertebrali può essere divisa in quattro unità uguali. Uno spostamento posteriore fino a ¼ del forame intervertebrale è classificato come grado 1, da ¼¼ a ¾ come grado 2, da ¾¾ a ½ come grado 3, da ½½ all’occlusione totale del forame intervertebrale come grado 4.

Gli esercizi sono il cardine del trattamento della retrolistesi in modo conservativo e del rafforzamento dei muscoli addominali; Il multifido obliquo e lombare profondo dell’addome dovrebbe essere enfatizzato. Può essere trattata in modo conservativo migliorando la postura durante lo svolgimento di tutte le attività della vita quotidiana, riduzione del peso, cambiamenti nella dieta, integrazione nutrizionale e terapia microcorrente per alleviare il dolore e aiutare a riparare i tessuti assistiti da un tutore o un corsetto. Il tutore viene indossato fino a quando i muscoli addominali non sono rafforzati dall’esercizio e la persona può mantenere la sua postura durante le attività della vita quotidiana. Il muscolo trasverso dell’addome è più importante per la stabilità della colonna vertebrale poiché stabilizzano la colonna vertebrale e si attivano prima che avvenga qualsiasi movimento degli arti superiori. Il rafforzamento dovrebbe essere accompagnato da adeguate tecniche di sollevamento e flessione. Secondo uno studio di Shen et al. l’incidenza complessiva di retrolistesi a L5-S1 è stata del 23,2%.La retrolistesi combinata con alterazioni degenerative posteriori, malattia degenerativa del disco o alterazioni della placca vertebrale ha avuto un’incidenza rispettivamente del 4,8%, 16% e 4,8%. La prevalenza della retrolistesi non variava in base a sesso, età, razza, abitudine al fumo o livello di istruzione rispetto agli individui con normale allineamento sagittale. La lordosi complessiva, l’inclinazione della placca terminale e l’altezza del segmento sono risultate ridotte nei pazienti con retrolistesi. Tuttavia, l’orientamento delle faccette articolari non è stato influenzato. , Lo spostamento vertebrale associato alla degenerazione del disco è più comunemente in direzione posteriore (retrolistesi, retrosublussazione, retroposizione). La rotazione del paziente e la flessione laterale possono simulare la retrolistesi.

Eziologia

Nei bambini, la causa più comune è un difetto congenito che si verifica più comunemente tra la quinta vertebra e il sacro. Negli adulti, di solito si verifica tra la 4a e la 5a vertebra a causa di artrite o qualsiasi altra malattia degenerativa. Altre cause possono includere fratture da stress e fratture traumatiche, infezioni del sangue o delle ossa, malattie delle ossa, carenze nutrizionali dei componenti che sono responsabili della costruzione della forza e della riparazione di dischi e legamenti. Le retrolistesi sono principalmente causate da lesioni e conseguente instabilità dei tessuti molli di collegamento, in particolare legamenti, dischi, muscoli, tendini e fascia. Possono anche coinvolgere i muscoli attraverso uno spasmo a seguito di un malfunzionamento dei nervi dovuto a un cambiamento di pressione causato dallo spostamento posteriore della vertebra che invade il contenuto dello spazio in cui i nervi spinali escono dalle ossa della colonna vertebrale. I cambiamenti spinali degenerativi sono spesso visti ai livelli in cui si trova una retrolistesi. Questi cambiamenti sono più pronunciati con il passare del tempo dopo la lesione e sono evidenziati da osteofitosi della piastra terminale, danni al disco, restringimento del disco, rottura del disco e alla fine si traduce in rigonfiamento del disco. Una retrolistesi ipercarica almeno un disco e esercita forze di taglio sul legamento longitudinale anteriore, sugli anelli anulari, sul nucleo polposo, sulle placche terminali della cartilagine e sui legamenti capsulari. I tessuti sporgenti, torcenti e tesi attaccati alle placche terminali lo tirano, spingono e allungano. Con il tempo peggiora, diventando gradualmente irreversibile.

Anatomia

Morgan e King hanno scoperto che la retrolistesi deriva da congenita lassità o allungamento graduale dei legamenti alle articolazioni laterali. Durante l’estensione spinale, le faccette laterali della vertebra superiore hanno la tendenza a spostarsi all’indietro in parte a causa della forza di gravità e in parte perché la superficie della lamina è inclinata verso il basso e all’indietro. Pertanto, quando l’estremità della superficie articolare viene raggiunta dalla punta della faccetta, viene portata all’indietro fino a quando il legamento teso diventa teso. Piegando in avanti il busto, il paziente avvicina nuovamente le superfici delle faccette articolari. Una tale instabilità a queste articolazioni laterali porta all’attrito del disco. Ai livelli lombari superiori; questo di solito è un fenomeno benigno, ma in particolare al quarto livello, può dare origine a sintomi del disco: mal di schiena, lombalgia e sciatica.

Sintomi

La retrolistesi ha un impatto di natura variabile sul tessuto nervoso e un impatto meccanico sulle articolazioni spinali stesse. L’instabilità strutturale varia dal disagio locale alla distorsione compensatoria strutturale che coinvolge l’intera colonna vertebrale. Con il coinvolgimento articolare, possono esserci cambiamenti nella postura e nella gamma di movimento, che dipendono dal grado di spostamento vertebrale. Il tessuto molle del disco è spesso causato da un rigonfiamento nella retrolistesi. Anche la capacità di muoversi liberamente può essere compromessa in una certa misura. La maggior parte delle retroposizioni è asintomatica, sebbene tale sublussazione tenda a spostare cranialmente le radici nervose e predispone all’intrappolamento laterale dalla faccetta superiore dal segmento sottostante.
Dolore
Si manifesta a seguito di irritazione alle radici dei nervi sensoriali da parte dell’osso e dipende dal grado di spostamento e rotazione delle singole vertebre.
Nervi pizzicati
Pressione costante sulla radice del nervo che l’uscita dalla colonna vertebrale a quel particolare livello provoca formicolio, intorpidimento o dolore all’anca, ai glutei, alla coscia o alla gamba, mentre la retrolistesi cervicale potrebbe interessare il collo, la spalla o il braccio. Giles et al. retrolistesi associata con un disco sporgente. Nessuna retrolistesi – nessun rigonfiamento del disco.

Prevenzione

Previene l’usura che causerebbe ulteriori danni alle articolazioni spinali dal processo di sublussazione. Correggere eventuali sublussazioni utilizzando i mezzi più delicati per ottenere la regolazione. Prevenire lo sforzo eccessivo sui tessuti molli che tengono in posizione le vertebre. Rafforza i muscoli centrali. I tessuti devono essere riparati il prima possibile dopo l’infortunio. Con una retrolistesi di 2 mm o più, sarà richiesto il protocollo chirurgico, quindi prevenire è meglio che tentare una cura.

Trattamento

Il trattamento della retrolistesi dipende dalla gravità della lesione. Esistono protocolli chirurgici e non chirurgici, ma la terapia fisica offre il massimo sollievo.

Trattamento non chirurgico

Riposizionamento
Il posizionamento anormale della vertebra in retrolistesi viene corretto per ridurre lo stress anormale sui tessuti molli della colonna vertebrale e per ridurre l’irritazione ai nervi.
Rilascio miofasciale Robb
Il rilascio miofasciale ripristina il normale tono muscolare e aggiunge indirettamente alla stabilità. Il rilascio miofasciale migliora la gamma di movimento rilassando i muscoli contratti migliorando la circolazione venosa e linfatica e stimolando il riflesso di stiramento dei muscoli.
Nutrizione
Gli integratori vitaminici e minerali sono incoraggiati per aiutare a riparare i danni ai tessuti molli e mantenere la posizione della colonna vertebrale. Si consigliano rame, glucosamina, manganese, vitamina C, zinco e acqua. Anche altri nutrienti come proteine e amminoacidi sono utili per la riparazione e la salute dei tessuti.
Terapia con microcorrente
La terapia con microcorrente può ridurre il gonfiore e l’infiammazione, mascherare il dolore acuto, rilasciare i punti trigger muscolari, controllare il dolore, stimolare la riparazione dei tessuti e migliorare la morbidezza rigenerazione dei tessuti.
Terapia dell’acqua
I programmi di esercizi di terapia dell’acqua forniscono sollievo dalla lombalgia o dolore al collo, servono a condizionare e rafforzare i muscoli per aiutare a evitare future recidive di mal di schiena ed è particolarmente utile nei casi in cui un il programma di esercizi non è possibile a causa dell’intensità del dolore, della ridotta densità ossea, della disabilità o di altri fattori.
Altri trattamenti
È necessario smettere di fumare in quanto può causare un ulteriore deterioramento e danni alle articolazioni. Si consiglia di ridurre il peso per alleviare la pressione sulla vertebra.

Terapia fisica

Esercizi per la mobilità
Gli esercizi di mobilità sono i principali contributori all’efficienza meccanica della colonna vertebrale e di tutto il corpo. Le articolazioni apofisarie della colonna vertebrale richiedono mobilità o movimento per facilitare la nutrizione e per prevenire la degenerazione della cartilagine articolare.
Esercizi di flessibilità
La flessibilità mira a migliorare la nutrizione del disco. Il calore dolce e progressivo e lo stretching rapido controllato migliorano la flessibilità. È necessario iniziare l’esercizio di allungamento, ma è necessario tenere presenti le proprietà biomeccaniche delle fibre di collagene. Gli esercizi di flessibilità devono includere la rotazione e il movimento sagittale.

Esercizi di rafforzamento
Rafforzano i muscoli addominali profondi, in particolare il trasverso dell’addome e il quadrato dei lombi.
Effetti dell’esercizio
Aumentano la forza di ossa, legamenti e muscoli, migliorano la nutrizione della cartilagine articolare, compreso il disco intervertebrale, migliora la capacità ossidante dei muscoli scheletrici, migliora il controllo e la coordinazione neuromotoria, promuove una sensazione di benessere in quanto aumenta l’attività delle onde alfa, producendo rilassamento centrale e periferico e diminuzione della tensione muscolare e l’esercizio aumenta anche il livello di endorfina nel liquido cerebrospinale e nel sangue, che risulta ridotta nei pazienti con mal di schiena. L’endorfina ha dimostrato di avere un significativo effetto di modifica del dolore, ridurre i sintomi della depressione e dell’ansia.
Cambiamenti dello stile di vita terapeutico
L’educazione del paziente sulla condizione e l’elenco delle precauzioni giocano un ruolo significativo. I cambiamenti relativi nella postura e nelle attività influenzano la pressione intradiscale. La posizione seduta con le anche e il ginocchio flesso o inclinato in avanti dovrebbe essere evitato per lesioni acute del disco, la colonna lombare dovrebbe essere sostenuta con il tronco inclinato di 120 ° in quanto fornisce il carico più basso al disco. Vengono insegnate le corrette tecniche di sollevamento e flessione. Stare seduti per un movimento intestinale può causare un marcato aumento della pressione intradiscale a causa della manovra di valsalva. Al paziente viene insegnato a sedersi appoggiato allo schienale, con un’ampia base di appoggio. Si consiglia l’uso del sedile del water rialzato.
Riposo selettivo
La quantità ottimale di riposo a letto durante la fase acuta è benefica. Durante i primi 2 giorni in cui i sintomi sono altamente irritabili, il riposo a letto è necessario per favorire la guarigione precoce, ma dovrebbe essere intervallato da brevi intervalli di posizione eretta, camminata e movimento adeguatamente controllato. È utile riposare su un letto solido per consentire la formazione della fibrina. Promuove l’estensione lombare e stimola la meccanica dei fluidi per aiutare a ridurre il gonfiore dei dischi o del tessuto connettivo.

STRAPPI ADESIVI / SUPPORTI SPINALI

Ruolo del supporto spinale lombare nella lombalgia
Migliora il naturale effetto splintage in quanto mantiene la fisiologica curva lombare e fornisce una parziale immobilizzazione protegge così la colonna lombare dalle sollecitazioni dei movimenti. L’immobilizzazione aiuta a ridurre il dolore dovuto a spasmi muscolari. La limitazione del movimento consente una mobilità sicura precoce, che è preferibile al riposo e all’immobilizzazione. Consente la trasmissione delle forze di gravità e del peso facilitando la deambulazione precoce. Fornisce supporto e rassicurazione al paziente, particolarmente utile in caso di lombalgia acuta o lesioni del disco. Facilita il naturale splintage fornito dai muscoli addominali e spinali. Solleva e sostiene l’addome, scaricando così gli effetti della gravità sui dischi.

Modalità fisiche
Riscaldamento superficiale
sono state trovate modalità come calore o impacchi di ghiaccio, stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS) e ultrasuoni essere vantaggioso.
Impacco caldo
Impacco caldo 10 min, riscaldamento moderato. Secondo l’effetto terapeutico di Kramer, si ottiene gating della trasmissione del dolore mediante l’attivazione dei chemocettori cutanei e si traduce in una migliore guarigione e diminuzione dello spasmo muscolare. È anche efficace per aumentare il range di movimento articolare e diminuire la rigidità articolare aumentando l’estensibilità dei tessuti molli, riportato in uno studio di Lehmann et al.
Calore terapeutico
Favorisce la dilatazione vascolare, che altera l’attività emodinamica dell’attività metabolica, la risposta neurale e la modificazione del tessuto collagene. Il riscaldamento di un’area sopra un nervo periferico induce l’analgesia distalmente al sito di applicazione, nell’area dermatomale. Il tasso metabolico aumenta a 3 volte ogni 10 ° C di aumento. Il calore superficiale provoca un’attività riflessa del nervo simpatico postganlionico ai muscoli lisci dei vasi sanguigni, fornendo così più sangue ai muscoli. Il calore è indicato dopo un breve periodo di crioterapia per portare afflusso di sangue alla zona e facilitare la guarigione. La durata dell’applicazione è generalmente di 20 minuti più volte al giorno per 3-5 giorni. Ha un valore specifico quando viene utilizzato per precedere l’esercizio; questo è il suo principale vantaggio. Ancora una volta, questa modalità può essere applicata a casa prima o dopo un programma di esercizi o anche senza esercizio a seconda del dolore. Il calore umido sotto forma di impacchi idrocollatori riduce il dolore e lo spasmo nella fase acuta.
Stimolazione elettrica transcutanea dei nervi
Un’unità TENS utilizza la stimolazione elettrica per modulare la sensazione di dolore lombare, ignorando i segnali dolorosi inviati a il cervello. È stato riportato che la stimolazione elettrica transcutanea sui punti trigger dei punti di agopuntura è efficace sia in condizioni acute che croniche. , Riduce il dolore percepito aumentando i livelli di oppiacei endogeni nel cervello e nel midollo spinale e la continua stimolazione delle afferenze cutanee blocca il dolore nella sostanziale gelatinosa del midollo spinale. La frequenza di 2-4 Hz, l’intensità di uscita di 50 MA, la frequenza del polso di 2 impulsi / se la durata dell’impulso compresa tra 30 e 60 min è stata segnalata come una modalità di applicazione efficace in condizioni croniche e acute.

Esercizi di retrolistesi

Protocolli di esercizi specifici
Camminare come prescrizione di esercizi fisici è probabilmente il modo più semplice, meno stressante e più esercizio terapeutico benefico per la parte bassa della schiena. Nella corretta deambulazione, c’è un’oscillazione controlaterale delle braccia, che provoca la rotazione fisiologica del tronco ad ogni passo. Quando si verifica la rotazione fisiologica di ciascuna unità funzionale, le fibre di collagene di quello strato e, quindi, di quell’angolazione si estendono, il che le rafforza.
Esercizi per il core
Un core forte può alleviare la pressione sulla colonna vertebrale. Rafforzare i muscoli glutei e addominali riduce il dolore nella parte bassa della schiena e nei glutei. Le inclinazioni pelviche possono migliorare la forza degli addominali e della schiena senza sforzo.
Esercizi di estensione
Effetti degli esercizi di estensione:

1. Gli esercizi di estensione promuovono la normale curva fisiologica lombare della colonna vertebrale permettendole di resistere alla forza di compressione assiale, facilitando così i carichi di sollevamento
2. Migliorano il reclutamento motorio, la forza e la resistenza dei muscoli estensori della colonna vertebrale e dell’anca
3. Gli estensori sono i principali gruppi muscolari nella tenuta posturale e nel controllo eccentrico della flessione del tronco
4. Loro migliorano la mobilità della colonna vertebrale
5. Migliorano il tono dei muscoli estensori che spesso è ridotto a causa della massima naturalezza di flessione del corpo umano.

Gli esercizi di estensione sono di due tipi :

1. Estensione al neutro. Implica la contrazione concentrica degli estensori della schiena dalla flessione di 40 ° a 45 ° del tronco. Il vantaggio di questo esercizio è che comporta contrazioni eccentriche degli estensori, quando il tronco ritorna nella sua posizione iniziale di 40-45 ° di flessione
2. Esercizio di ipertensione: in posizione prona, il paziente estende la colonna vertebrale oltre posizioni neutre fino a 15-30 ° di ipertensione.

Esercizi spinali
Gli esercizi spinali sono necessari per riabilitare la colonna vertebrale e aiutare ad alleviare il mal di schiena. Gli esercizi attivi dovrebbero essere eseguiti in modo controllato, graduale e progressivo. Il protocollo McKenzie è considerato benefico nella fase acuta.
Il movimento distribuisce i nutrienti nello spazio discale e nei tessuti molli della colonna vertebrale per mantenere sani i dischi, i muscoli, i legamenti e le articolazioni. Questi esercizi aiutano anche a far retrocedere il rigonfiamento del disco.

Esercizi di stabilizzazione
L’esercizio di base più importante è il disegno in manovra che aiuta a riattivare i muscoli del nucleo profondo.
Inclinazioni pelviche
Le inclinazioni pelviche offrono un esercizio di rafforzamento della parte bassa della schiena a basso impatto che viene eseguito da sdraiati. Questo esercizio aiuta a sciogliere le articolazioni rigide e ad alleviare il dolore. L’esercizio stringe e rinforza anche i muscoli inferiori della parete addominale e del bacino.
Rotoli per la parte bassa della schiena
I rotoli per la parte bassa della schiena aiutano a fornire un allungamento per la parte bassa della schiena, ma non viene eseguito se la retrolistesi ha causato un posizionamento da moderato a grave delle vertebre inferiori.
L’ergonomia ha avuto un posto di rilievo in corretta meccanica del corpo. L’ergonomia è definita come la scienza che si occupa di come adattare il lavoro alle caratteristiche anatomiche, fisiologiche e psicologiche dell’uomo in un modo che migliorerà l’efficienza e il benessere umano.
Postura e consigli ergonomici
Le esigenze del paziente essere istruiti sulla corretta postura ed ergonomia in modo da evitare il ripetersi della condizione e promuovere l’indipendenza funzionale in futuro senza gravare inutilmente sulla struttura della schiena.
Postura seduta
Postura seduta è una postura statica aumento dello stress alla schiena, al collo, alle braccia e alle gambe e può aggiungere un’enorme quantità di pressione ai muscoli della schiena e ai dischi spinali. Inoltre, sedersi su una sedia in posizione inclinata può allungare eccessivamente i legamenti spinali e sollecitare il disco spinale.

• Supporto per la parte bassa della schiena: la schiena della persona dovrebbe essere premuta contro lo schienale della sedia e dovrebbe esserci un cuscino che faccia inarcare leggermente la parte bassa della schiena in modo che non lo faccia “T crollo in avanti. Questo il supporto è essenziale per ridurre al minimo il carico sulla schiena. Mai accasciarsi o piegarsi sulla sedia, poiché ciò pone uno stress supplementare sulla colonna vertebrale e sui dischi lombari
• Schienale: fornisce stabilità al soggetto. Uno schienale verticale non fornisce alcun supporto perché impedisce al soggetto di piegarsi all’indietro. La tendenza è che il soggetto faccia scorrere le natiche in avanti per ottenere supporto. La seduta con un’inclinazione dello schienale di 120 ° fornisce il carico minimo al disco. In una situazione lavorativa, in cui il soggetto deve sporgersi in avanti sulla scrivania, è periodicamente utile che si pieghi all’indietro
• Fermezza del sedile: una superficie morbida dove il soggetto affonda in una concavità fa ruotare l’anca esponendo internamente il nervo sciatico alla pressione laterale. Di solito un supporto fermo piuttosto che duro è più comodo
• Postura di guida: semplici modifiche ai sedili esistenti producono un effetto marcato sul comfort
• Angolo dello schienale: un angolo > 90 ° che fornisce un livello inferiore di pressione intradiscale, ma il paziente dovrebbe essere istruito a poggiare contro lo schienale, a condizione che le esigenze visive siano soddisfatte
• Poggiatesta : Il poggiatesta dovrebbe sostenere la linea mediana della testa per mantenerla in posizione verticale.Inclina il poggiatesta in avanti, se possibile, per assicurarti che la distanza tra la testa e la testa non sia > 4 pollici
• Postura durante il sonno con materassi e cuscini
• Un materasso relativamente rigido è generalmente il migliore per un adeguato supporto per la schiena, anche se la preferenza individuale è molto importante
• Dormire su un fianco o sulla schiena di solito è più comodo per la schiena che dormire sulla pancia
• Usa un cuscino per fornire supporto e allineamento adeguati per la testa e le spalle
• Valuta di mettere un asciugamano arrotolato sotto il collo e un cuscino sotto le ginocchia per sostenere meglio la colonna vertebrale
• Se si dorme su un lato, un cuscino relativamente piatto posto tra le gambe manterrà la colonna vertebrale allineata e dritta
• Istruire il paziente che mentre si alza dal letto si avvicini prima alla posizione sdraiata di lato, poi sposti le gambe verso il basso e quindi sollevarsi con il sostegno della mano sul letto dal lato a cui è sdraiato.

Tecniche di sollevamento
Il corre ct Le tecniche di sollevamento dovrebbero seguire le seguenti regole:

• Tenere il petto in avanti: assicurarsi sempre di piegare i fianchi e non la parte bassa della schiena. La maggior parte delle persone crede che piegare le ginocchia garantirà un sollevamento sicuro, ma questa forma può comunque portare a un infortunio alla schiena. Il consiglio più importante è piegare i fianchi e spingere il petto in fuori, puntando in avanti. Inoltre, non si dovrebbe mai torcere. Piegare le ginocchia da solo consentirà comunque a una persona di curvare la schiena e rischi e lesioni, ma mantenere il petto rivolto in avanti garantirà una schiena dritta. I muscoli della schiena verranno quindi utilizzati in modo più efficace per mantenere una buona postura
• Guida con i fianchi e non con le spalle. La torsione è un altro errore pericoloso che può portare a un infortunio alla schiena. La spalla deve essere mantenuta in linea con i fianchi per evitare il movimento. Per cambiare direzione, muovi prima i fianchi in modo che le spalle si muovano all’unisono. Quando si muovono per prime le spalle, i fianchi tendono a rimanere indietro creando la pericolosa torsione che può causare lesioni alla schiena
• Tenere il peso vicino al corpo. Più un oggetto è allontanato dal proprio centro di gravità; più forza è necessaria per trattenerlo. Questa forza extra generata attraverserà anche la ferita.

Trattamento chirurgico

La chirurgia può essere l’ultima risorsa per chi soffre di retrolistesi. Il trattamento chirurgico mira a ridurre il dolore, prevenire ulteriori scivolamenti, stabilizzare segmento instabile, invertire il deficit neurologico e ripristinare la postura e l’andatura.

Conclusione

Pazienti affetti da retrolistesi a cui è stata somministrata una protocollo di esercizio, che includeva stretching e rafforzamento dopo l’applicazione di modalità elettroterapiche per alleviare il dolore e che sono stati istruiti con le precauzioni necessarie, aveva migliorato la vista tutti i punteggi analogici e i punteggi di disabilità di Oswestry e una migliore resistenza addominale dinamica. Pertanto, il trattamento conservativo gioca un ruolo fondamentale nella gestione della retrolistesi.

Ringraziamenti

Esprimiamo il nostro sincero ringraziamento a Dr. Zoheb A Siddiqui e Dr. Nayeem U Zia per aver contribuito al processo di revisione.

	Kang K, Shen M, Zhao W, Lurie JD, Razi A. Retrolistesi ed ernia del disco lombare: una valutazione postoperatoria della funzione del paziente. Colonna vertebrale J 2011; 11: S104.
	Bergmark S. Disturbi lombari un enigma medico, stabilità della colonna lombare: uno studio in ingegneria meccanica. Acta Orthop Scand 1989; 230: 20-4.
	Waddell G. Lombalgia: un enigma sanitario del ventesimo secolo. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21: 2820-5.
	Shen M, Razi A, Lurie JD, Hanscom B, Weinstein J. Retrolisthesis and lumbar disc herniation: A preoperative assessment of paziente function. Spine J 2007; 7: 406-13.
	Kirkaldy-Willis WH, Farfan HF. Instabilità della colonna lombare. Clin Orthop Relat Res 1982; 165: 110-23.
	Berlemann U, Jeszenszky DJ, Bühler DW, Harms J. Meccanismi di retrolistesi nella colonna lombare inferiore. Uno studio radiografico. Acta Orthop Belg 1999; 65: 472-7.
	Morgan FP, King T. Instabilità primaria delle vertebre lombari come causa comune di lombalgia. J Bone Joint Surg 1957; 39-B: 16-22.
	Cohn SL, Keppler L, Akbarnia BA. Retrolistesi traumatica della giunzione lombosacrale. Un caso clinico. Spine (Phila Pa 1976) 1989; 14: 132-4.
	Giles LG, Muller R, Winter GJ. Rigonfiamento o protrusione del disco lombosacrale suggerita da pellicola radiografica lombosacrale laterale normale – Risultati preliminari. J Bone Joint Surg 2006; 88-B: 450.
	Million R, Nilsen KH, Jayson MI, Baker RD. Valutazione della lombalgia e valutazione dei corsetti lombari con e senza supporti per la schiena. Ann Rheum Dis 1981; 40: 449-54.
	Deyo RA. Terapia conservativa per la lombalgia. Distinguere la terapia utile da quella inutile. JAMA 1983; 250: 1057-62.
	Kramer JF. Ultrasuoni: valutazione dei suoi effetti meccanici e termici. Arch Phys Med Rehabil 1984; 65: 223-7.
	Lehmann JF, Masock AJ, Warren CG, Koblanski JN. Effetto delle temperature terapeutiche sull’estensibilità del tendine. Arch Phys Med Rehabil 1970; 51: 481-7.
	Johnson MI, Ashton CH, Thompson JW. Uno studio approfondito degli utenti a lungo termine della stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS). Implicazioni per l’uso clinico della TENS. Pain 1991; 44: 221-9.
	Levin MF, Hui-Chan CW. La stimolazione elettrica transcutanea convenzionale e simile all’agopuntura eccita le fibre afferenti simili. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: 54-60.
	Akuthota V, Ferreiro A, Moore T, Fredericson M. Principi degli esercizi di stabilità di base. Curr Sports Med Rep 2008; 7: 39-44.
	Bliss LS, Teeple P. Core stabilità: il fulcro di qualsiasi programma di allenamento. Curr Sports Med Rep 2005; 4: 179-83.
	Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. Informazioni e consigli ai pazienti con mal di schiena possono avere un effetto positivo. Uno studio controllato randomizzato di un nuovo opuscolo educativo nelle cure primarie. Spine (Phila Pa 1976) 1999; 24: 2484-91.