ReviewTassi di circoncisione negli Stati Uniti: in aumento o in calo? Che effetto potrebbe avere la nuova dichiarazione sulla politica pediatrica affermativa?

L’obiettivo di questa revisione era valutare l’andamento del tasso di circoncisione maschile negli Stati Uniti e l’impatto che la dichiarazione politica affermativa dell’American Academy of Pediatrics del 2012 potrebbe avere sulla pratica della circoncisione neonatale. Abbiamo cercato su PubMed il termine circoncisione per recuperare articoli pertinenti. Questa revisione è stata suggerita da un recente rapporto dei Centers for Disease Control and Prevention che ha riscontrato un leggero aumento, dal 79% all’81%, nella prevalenza della circoncisione nei maschi di età compresa tra 14 e 59 anni negli ultimi dieci anni. C’erano disparità razziali ed etniche, con una prevalenza che sale al 91% nei bianchi, al 76% nei neri e al 44% nei maschi ispanici. Poiché i dati sulla circoncisione neonatale sono equivoci, abbiamo intrapreso un’analisi critica dei dati delle dimissioni ospedaliere. Dopo la correzione per la sottostima, abbiamo scoperto che la percentuale era diminuita dall’83% negli anni ’60 al 77% entro il 2010. Un’analisi del rapporto rischio-beneficio delle condizioni contro cui protegge la circoncisione neonatale ha rivelato che i benefici superano i rischi di almeno 100 a 1 e che oltre durante la loro vita, la metà dei maschi non circoncisi richiederà un trattamento per una condizione medica associata alla ritenzione del prepuzio. Altre analisi mostrano che la circoncisione maschile neonatale è conveniente per la prevenzione delle malattie. I benefici della circoncisione iniziano nel periodo neonatale dalla protezione contro le infezioni che possono danneggiare il rene pediatrico. Dato il rischio sostanziale di condizioni avverse e malattie, alcuni sostengono che la mancata circoncisione di un bambino potrebbe non essere etica perché diminuisce il suo diritto alla buona salute. Non ci sono effetti avversi a lungo termine della circoncisione neonatale sulla funzione o sul piacere sessuale. La politica affermativa dell’American Academy of Pediatrics del 2012 supporta l’educazione dei genitori, l’accesso e l’assicurazione e la copertura Medicaid per la circoncisione neonatale elettiva. Come per la vaccinazione, la circoncisione dei neonati dovrebbe far parte delle politiche di sanità pubblica. Le campagne dovrebbero dare la priorità ai sottogruppi di popolazione con una minore prevalenza di circoncisione e un maggior carico di malattie che possono essere migliorate dalla circoncisione.