Dr. Risposta di Greene:
Poiché le infezioni all’orecchio sono la diagnosi più comune in pediatria, vale la pena che un genitore impari a diventare uno Sherlock Holmes, in grado di notare gli indizi e sospettare un’infezione all’orecchio prima che diventi avanzata. Rilevare un’infezione all’orecchio nel tuo bambino richiede alcune informazioni di base.
Innanzitutto, spediamolo con una falsa pista. Hai trovato un indizio: noti che il tuo bambino sotto i due anni tira l’orecchio. Cosa ti dice questo? Sorprendentemente, studi accurati (ad es.Pediatria 1992; 90: 1006) hanno scoperto che lo 0% dei bambini con la trazione dell’orecchio come segno primario aveva infezioni alle orecchie. Anche in combinazione con altri importanti indizi, come la febbre, solo il 15% di quelli portati qui per l’estrazione dell’orecchio aveva effettivamente infezioni alle orecchie. Più comunemente, i bambini tirano le orecchie dal prurito (causato da sapone o shampoo nel canale o da un’infezione curativa), dalla dentizione, dall’esplorazione, dal conforto o dall’abitudine. Ora sei già davanti alla folla. L’estrazione dell’orecchio è uno dei motivi più comuni per le visite in ambulatorio pediatrico.
Fatto: la maggior parte delle infezioni dell’orecchio fa male
Il dolore aumenta man mano che aumenta la pressione nell’orecchio, da un dolore sordo a un forte dolore lancinante. La pressione viene alleviata in modo intermittente, quindi il dolore arriva a ondate. Il dolore peggiora di notte. In un bambino più grande, “Mi fa male l’orecchio!” è l’indizio più affidabile. La maggior parte delle infezioni dell’orecchio, tuttavia, si verifica nei bambini di età inferiore ai due anni. Nei bambini più piccoli l’indizio migliore è l’evidenza di dolore, come pianto o urla (di solito meno di mezz’ora), pignoleria o irritabilità (peggio quando sdraiato), o improvvisamente aumento della difficoltà a dormire, soprattutto di notte. Spesso non hanno dolore la mattina seguente.
Fatto: in un’infezione all’orecchio, il liquido riempie l’orecchio medio
i bambini spesso menzionano una sensazione di pienezza o diminuzione dell’udito nell’orecchio colpito. Questo è difficile da rilevare in un neonato, ma potresti notare scuotimento della testa.
Fatto: solo da un terzo a metà dei bambini con un’infezione all’orecchio svilupperà la febbre
Le temperature superiori a 104 si verificano in meno del 5% delle infezioni all’orecchio. Le febbri sono più comuni nei neonati e nei bambini che nei bambini più grandi. Di per sé, la febbre non è un potente indizio – ma in combinazione con gli indizi delineati sopra, è davvero piuttosto incriminante (la combinazione febbre e dolore è più spesso un’infezione all’orecchio nei neonati e nei bambini piccoli).
Altri sospetti: non lasciare che altri sintomi, come feci molli o vomito, ti buttino fuori strada quando rilevi un’infezione all’orecchio . Le infezioni alle orecchie sono talvolta accompagnate da sintomi sistemici.
Complici: questo lavoro non può essere svolto da solo. Qualcosa deve tappare la tromba di Eustachio perché si verifichi un’infezione all’orecchio. Più comunemente un’infezione delle vie respiratorie superiori è il colpevole. Il complice potrebbe anche essere un cambiamento di elevazione, allergie, una sostanza irritante (come il fumo di sigaretta), reflusso o bere una bottiglia sdraiati sulla schiena.
La scena del crimine: in tutti gli Stati Uniti e nel Regno Unito, le infezioni dell’orecchio sono notevolmente più comuni da dicembre a marzo. La loro incidenza è particolarmente bassa da luglio a settembre.
Il processo: anche con gli indizi sopra, solo prove oggettive possono confermare la diagnosi. Ora c’è un meraviglioso dispositivo che utilizza una tecnologia simile a un sonar per rilevare il fluido nell’orecchio. Il dispositivo, chiamato EarChek, è economico, preciso e semplice da usare a casa. Se non c’è liquido, non c’è infezione all’orecchio. Se è presente del fluido, solo la visualizzazione diretta del timpano da parte di un osservatore esperto può determinare se si tratta di un’infezione acuta dell’orecchio.
Ricorda, è possibile avere un’infezione all’orecchio in un bambino senza indizi. Qui, una lettura positiva su EarChek potrebbe essere il primo segno.
CellScope è un altro dispositivo domestico che ti aiuta a rilevare un’infezione all’orecchio permettendoti di usare il tuo smartphone per controllare le orecchie di tuo figlio quando sospetti un’infezione all’orecchio. Puoi quindi inviare video dal tuo CellScope ai loro medici per una valutazione entro due ore.
Inoltre, visite pediatriche regolari per bambini sani nei primi due anni per questi episodi silenziosi.
Proviamo a investigare. Quale dei seguenti due casi ha maggiori probabilità di avere un’infezione all’orecchio? Fai clic per trovare la risposta.
Caso 1: una bambina di dieci mesi, che aveva dormito tutta la notte, si sveglia ogni notte da una settimana. Si tira in piedi nella culla e si strofina l’orecchio destro. Si calma rapidamente quando viene presa dai suoi genitori.
Caso 2: un bambino di sette mesi ha il raffreddore da tre giorni. La scorsa notte si è svegliato urlando ed è rimasto irritabile per diversi minuti anche quando è stato preso in braccio. Si sentiva caldo al tatto. Stamattina sembra che stia benissimo.
Come hai capito con l’investigazione? Hai indovinato la risposta corretta? Fateci sapere di seguito.