Che cos’è?
La riparazione del rettocele vaginale viene in genere eseguita per correggere il rigonfiamento della parete inferiore della vagina. Questo rigonfiamento può causare sintomi come la sensazione di stare seduti su una palla, svuotamento incompleto del retto e disagio pelvico. L’intervento viene solitamente eseguito attraverso un approccio vaginale, ma in alcune circostanze viene effettuato un approccio combinato addominale e vaginale alla riparazione.
Perché ne ho bisogno?
Il tuo medico potrebbe consigliarti intervento chirurgico per il trattamento di un rettocele grande o grave, soprattutto se si hanno sintomi come:
- Una sensazione di “pienezza” nell’intestino, anche dopo aver subito un movimento intestinale
- Rigonfiamento, dolore e fastidio nella vagina
- Movimenti intestinali difficili
- Incapacità di controllare i movimenti intestinali
La riparazione del rettocele è un un intervento chirurgico importante. Un medico lo suggerisce spesso solo dopo che altri trattamenti non sono riusciti a correggere il tuo problema.
Come si esegue?
La chirurgia inizia tipicamente facendo un’incisione lungo la pelle vaginale sovrastante il retto. Il tessuto sopra il retto viene valutato per aree di debolezza o tessuto fasciato rotto. Queste rotture e debolezze vengono riparate con sutura e talvolta coperte con un innesto o una rete. s qualsiasi rigonfiamento della vescica, anche questo sarà riparato allo stesso tempo – questo è chiamato e riparazione anteriore o riparazione del cistocele.
È possibile che durante l’intervento chirurgico si possa utilizzare un innesto o una rete per aiutare a lungo termine il successo della riparazione. I possibili tipi di innesti / reti che utilizziamo includono fascia cadaverica (Tutoplast), derma cadaverico (Repliform) o prolene (Gynemesh). Con qualsiasi tipo di innesto di rete esiste la possibilità di rigetto o esposizione dell’innesto / rete, tale che l’incisione vaginale si apre parzialmente. L’esposizione più comune può essere trattata con l’osservazione o con una procedura minore in ufficio. Molto raramente, questa rete / innesto potrebbe erodersi nel retto o nella vescica richiedendo un intervento chirurgico più ampio.
Parli con il tuo medico di un intervento chirurgico di riparazione del rettocele?
I rischi della procedura sono quelli generali rischi di qualsiasi intervento chirurgico pelvico importante, che includono il rischio di anestetici, il rischio di coaguli di sangue, infezioni e sanguinamento. Altre possibili complicazioni sono lesioni alla vescica, all’uretra, all’intestino, agli ureteri, ai vasi sanguigni e ai nervi. Durante questi interventi chirurgici possono verificarsi lesioni all’intestino, principalmente al retto, ma fortunatamente sono rare. I pazienti con precedenti interventi chirurgici possono essere maggiormente a rischio di lesioni intestinali o rettali. La lesione ai nervi è rara, ma può derivare da lunghi interventi chirurgici e di solito si risolve con il tempo.
Cosa succede DOPO l’intervento?
Il sintomo postoperatorio più comune dopo la riparazione del rettocele è la pressione rettale e disagio. Questo dovrebbe risolversi in diverse settimane mentre il tessuto guarisce. Il successo di questa procedura per correggere il rigonfiamento è superiore all’80-90 percento a seconda della tecnica utilizzata. I sintomi migliorano o si risolvono nel 60-80% delle volte. Quando l’incisione guarisce può verificarsi un leggero sanguinamento vaginale e inizialmente un certo disagio con i movimenti intestinali è normale.
Altri rischi, comuni a tutta la chirurgia pelvica, includono la possibilità di formazione di coaguli nelle gambe o nei polmoni. Questa può essere una condizione pericolosa per la vita. Il rischio anestetico include il collasso di una porzione del polmone, la polmonite e, molto raramente, la morte. La prevenzione di queste complicazioni include l’uso di calze a compressione durante l’intervento chirurgico, la deambulazione precoce dopo l’operazione, esercizi di respirazione profonda e tosse e l’uso di uno spirometro incentivante. Condizioni mediche preoperatorie come diabete, ipertensione, malattie polmonari e malattie cardiache aumentano il rischio associato alla chirurgia, così come l’età avanzata. L’obesità è un ulteriore fattore di rischio e, insieme al diabete, può influire sulla guarigione dell’incisione. Anche il fumo può influire sulla guarigione.
Possibili complicazioni a lungo termine dovute alla riparazione del rettocele includono il restringimento o l’accorciamento della vagina a causa del processo di guarigione. Ciò potrebbe causare difficoltà o dolore durante il rapporto e potrebbe richiedere una dilatazione o un piccolo intervento chirurgico per correggere il restringimento. È di fondamentale importanza che non si esegua alcun sollevamento di carichi pesanti (oltre 5-10 libbre) dopo l’intervento chirurgico, poiché il successo della procedura si basa su buone cicatrici intorno al sito di riparazione. Inoltre, non raccomandiamo rapporti, lavande o assorbenti interni per le prime 4-6 settimane. Tornerai a casa con un analgesico e un ammorbidente per le feci, poiché uno sforzo eccessivo può influire sulla riparazione. A volte ti consigliamo di fare semicupi a casa per favorire la guarigione dei tessuti vaginali esterni.
Chiamaci se hai febbre superiore a 100,5 F costantemente a casa, dolore che peggiora o non è controllato da medicinali, secrezione eccessiva o preoccupazione per l’infezione della ferita, forte sanguinamento o secrezione vaginale, nausea o vomito, dolore o gonfiore alle gambe o nuova mancanza di respiro.
Come mi prendo cura di me stesso a casa?
Immediatamente dopo l’intervento:
- Ti sveglierai con un catetere nella vescica e possibilmente un fai la valigia nella tua vagina, così come quelle calze compressive.
- Il primo giorno dopo l’intervento, la medicazione e il catetere di solito escono. L’infermiera può controllare se hai svuotato completamente la vescica con uno scanner a ultrasuoni o passando un catetere dopo aver tentato di svuotare. Per i pazienti che non possono svuotare completamente la vescica, l’infermiera ti insegnerà a passare il catetere da solo (autocatetere). La tua dieta è generalmente iniziata come solo liquidi e avanzata come puoi. Molto spesso, puoi passare da farmaci antidolorifici IV a farmaci orali. Inoltre, sarai incoraggiato a sederti su una sedia, fare alcune brevi passeggiate e in generale aumentare la tua attività. La maggior parte dei pazienti torna a casa il giorno dopo l’intervento.
Settimana 1:
- Riposo a casa; non è responsabile della preparazione dei pasti per altri o per la cura principale dei bambini o dei parenti.
- Su e intorno alla casa come desiderato, comprese le scale se necessario; non stancarti, fai un pisolino pomeridiano.
- Può fare la doccia.
- Attenersi a una dieta semplice (cibi leggeri e liquidi) fino al primo movimento intestinale, dopodiché si può mangiare quello che ti piace.
- Astenersi dal rapporto per sei settimane.
- Usa la ricetta per il dolore o l’equivalente di Tylenol o Advil (ibuprofene) per il dolore.
Settimane 2 & 3:
- Aumenta la tua attività come preferisci, ma evita tutte le principali faccende domestiche.
- Camminare all’interno o all’esterno è incoraggiato, ma non stancarti troppo.
- Riposati per un’ora ogni pomeriggio.
- Puoi guidare una macchina quando non hai dolore.
Settimane 4-12:
- Tutte le attività sono OK tranne i lavori domestici pesanti o l’esercizio fisico.
- Discuti il ritorno al lavoro con il tuo medico.
- Resta importante non sentirsi troppo stanchi o eseguire sollevamenti pesanti, esercizi faticosi o compiti fisicamente impegnativi per un totale di sei settimane dalla data dell’operazione. La guarigione non è completa per 12 settimane (3 mesi) dal momento dell’intervento.