Riepilogo
La rottura della fascia plantare è caratterizzata da un dolore acuto nell’arco del piede, a seguito di un’attività dinamica. È una lesione relativamente rara ma può verificarsi in pazienti con fascite plantare cronica. È spesso associato a deformità dei piedi piatti di lunga data. Il trattamento non è operativo con controllo del dolore, riposo relativo, stretching delicato e un ritorno graduale alle attività per un periodo che va da settimane a mesi.
Presentazione clinica
La rottura della fascia plantare è un evento raro, ma molto doloroso. I pazienti descriveranno un dolore acuto e lacerante alla pianta del piede, di solito durante una sorta di tipo di attività atletica o dinamica. È spesso associato a una storia di piedi piatti e può essere associato a una storia di fascite plantare. Occasionalmente, ci sono alcuni sintomi in quest’area prima della rottura. Dopo l’evento, i pazienti lamenteranno dolore localizzato e gonfiore associato. Sarà molto difficile camminare con il piede e ci sarà un marcato zoppicare associato che gradualmente si assesterà nel tempo.
Esame fisico
L’esame fisico rivelerà una tenerezza acuta nel pianta del piede, associata all’area della rottura. Di solito c’è un gonfiore iniziale. Potrebbero esserci lividi significativi, che compaiono pochi giorni dopo la rottura. Oltre a identificare una storia di piedi piatti, potrebbe esserci anche una notevole tensione nel muscolo del polpaccio (contrattura dell’equino), che è noto predisporre alla rottura della fascia plantare.
Figura 1: ecchimosi nel pianta del piede dopo rottura della fascia plantare
Studi di imaging
Radiografie del piede sarà generalmente normale. Se viene ordinata una risonanza magnetica, identificherà la rottura della fascia plantare, che può essere parziale o completa. Ci sarà edema associato e prove di un aumento del flusso sanguigno in quest’area. Da notare, la rottura è spesso nell’arco del piede rispetto all’area che è ferita con la fascite plantare, che è essenzialmente dove la fascia plantare si attacca (inserisce) nell’osso del tallone (calcagno).
Trattamento
Il trattamento non è operativo. La lesione è solitamente piuttosto dolorosa e quindi il trattamento iniziale è generalmente orientato al controllo del dolore con ghiaccio, stampelle e attività limitata. Man mano che i sintomi iniziano a risolversi, spesso 4-10 giorni dopo la lesione originale, potrebbe essere possibile portare più pesi, a condizione che vengano utilizzate scarpe comode con suola rigida o uno stivale protettivo. A questo punto, è possibile eseguire un leggero allungamento plantare.
I farmaci antinfiammatori non steroidei o gli antidolorifici possono aiutare con i sintomi. Il ritorno a una posizione eretta oa una camminata ragionevolmente normale può avvenire in tempi relativamente brevi in poche settimane. Tuttavia, il ritorno a sport di alto livello che richiedono repentini cambi di direzione o potenza esplosiva attraverso la regione della fascia plantare può essere abbastanza prolungato, nell’ordine dei mesi. Di solito non esiste un’indicazione chirurgica per il trattamento di una rottura della fascia plantare.