15 gennaio 2020 – A cura di: Dr. Traci McCloskey – https://newstridept.com
Onestamente, non stavo facendo nulla di pazzo. Stavo correndo in pendenza sul mio tapis roulant; ma buon dolore, era solo un voto del 5%. All’improvviso ho sentito un dolore acuto. Mi voltai, aspettandomi di vedere qualcuno in piedi con un colpo di fionda puntato contro il mio polpaccio, ma nessuno era dietro di me. Sembrava che qualcuno mi avesse sparato con una pistola ad aria compressa! Ho abbassato la pendenza e ho camminato lentamente per rinfrescarmi, ma il dolore si è intensificato. Sono sceso zoppicando al piano di sotto per valutare il danno. Avevo un enorme livido viola dietro il ginocchio sinistro. Il mio polpaccio sinistro era caldo al tatto e cominciava a gonfiarsi. Era quasi impossibile fare un passo. Potevo muovere la caviglia così sapevo di non essermi strappato il tendine d’Achille. Come fisioterapista, speravo fosse solo una rottura del tendine plantare. Sicuramente non ho strappato uno dei muscoli più importanti del polpaccio. Semplicemente non era un buon momento per essere ferito. Avevo i biglietti per il concerto per il prossimo fine settimana e avevo intenzione di indossare delle scarpe molto carine.
Il muscolo plantare è un muscolo piccolo e poco importante nella parte posteriore della gamba. Correndo insieme al gastrocnemio e al soleo, la lesione al muscolo plantare può imitare alcuni dei sintomi di una rottura del tendine di Achille. Il complesso muscolo-tendine plantare è uno degli avanzi dell’evoluzione; Il 3% della popolazione non ha un muscolo plantare. Man mano che invecchiamo, il muscolo plantare diventa gradualmente sempre più fragile fino a quando un giorno la tua corsa si interrompe improvvisamente; e il tendine si rompe. Fatto divertente, la rottura del tendine plantare è praticamente inaudita nelle persone sotto i quarant’anni. Le malattie dell’atleta che invecchia non sono divertenti. La buona notizia è che il recupero da una rottura del tendine plantare richiede solo circa due settimane. Dopotutto potrei indossare quelle scarpe carine.
Il gastrocnemio è il più grande e il più superficiale dei muscoli del polpaccio. Questo muscolo è il propellente principale nel camminare e correre. Un infortunio al polpaccio mediale è il risultato di una spinta acuta e forte con il piede. La 
testa mediale del gastrocnemio si strappa dalla sua origine ossea o dalla giunzione muscolo-tendinea. Un infortunio al polpaccio mediale è spesso visto nell’atleta attivo a intermittenza, spesso indicato come il guerriero del fine settimana. Questo muscolo è ferito quando si spinge fuori la parte anteriore del piede o quando il ginocchio è esteso mentre il piede è flesso. Questo accade quando si corre su un pendio o durante un tiro in affondo sul campo da tennis. Questa azione mette la massima tensione sul gastrocnemio quando il muscolo allungato viene contratto. Il mio amico che è un chirurgo ortopedico mi ha diagnosticato uno stiramento muscolare di II grado della testa mediale del mio gastrocnemio sinistro. Ho sostenuto la mia teoria della lacerazione del tendine plantare, ma ha vinto. Invece di impiegare due settimane per guarire, ci vorrebbero circa otto settimane per riprendermi. Sarei stato in un grande, brutto avvio CAM per sei settimane. Niente scarpe carine per me!
Quali sono i segni e i sintomi di uno stiramento muscolare?
- Gonfiore, lividi o arrossamento noti come ematoma si verificheranno nel sito di tensione muscolare. La lacerazione delle fibre muscolari fa sì che il sanguinamento si accumuli sotto la pelle.
- Inizialmente, il dolore nel muscolo interessato sarà presente anche a riposo. Gradualmente il dolore a riposo scomparirà, ma il dolore persisterà quando viene utilizzato il muscolo danneggiato.
- Debolezza del muscolo o dei tendini associati
- Incapacità di usare il muscolo danneggiato. Ciò si verifica quando si verifica una rottura completa o una rottura del muscolo coinvolto.
In che modo i fisioterapisti diagnosticano uno strappo muscolare?
Il fisioterapista (PT) prenderà una storia medica ed eseguire un esame fisico. Una storia completa aiuterà a determinare il meccanismo della lesione. L’ampiezza di movimento dell’estremità interessata e la palpazione dell’anatomia aiuteranno a stabilire quale muscolo è danneggiato. Ci sono esami ortopedici speciali che il fisioterapista eseguirà anche. Ad esempio, il Thompson Test aiuterà il P.T. diagnosticare una rottura del tendine d’Achille. Il PT valuterà la circolazione palpando gli impulsi distali e il tempo di riempimento dei capillari. Il test per la trombosi venosa profonda, Homan’s Sign, aiuterà il PT nel determinare lo stato circolatorio del paziente.
L’esame è generalmente tutto ciò che è necessario per la diagnosi e può aiutare a stabilire se il muscolo è parzialmente o completamente strappato. Un grado più elevato di tensione (gradi 1-3) può comportare una guarigione più lunga, un possibile intervento chirurgico e un recupero più complicato. Se si sospetta un grado di tensione maggiore, il paziente deve seguire il proprio medico curante.I raggi X o gli esami di laboratorio spesso non sono necessari, a meno che non ci sia stata una storia di trauma o evidenza di infezione. Raramente, il medico può ordinare una TC o una risonanza magnetica per valutare meglio la diagnosi della lesione.
Quali sono i gradi e i tempi di recupero per le tensioni muscolari?
- Muscolo di I grado Ceppo: questo è il più piccolo degli strappi muscolari, che colpisce solo una minima percentuale delle fibre muscolari del muscolo interessato. Il recupero della competizione è previsto entro poche settimane.
- Strappo muscolare di II grado: si tratta di uno strappo parziale di una percentuale significativa delle fibre muscolari del muscolo interessato. Può verificarsi un recupero completo, ma può richiedere mesi e richiedere terapia fisica.
- Affaticamento muscolare di grado III: si tratta di una lacerazione completa, o rottura, del muscolo interessato. Ciò può richiedere una riparazione chirurgica e talvolta il recupero è incompleto, anche dopo molti mesi di terapia fisica sostanziale.
Qual è il trattamento di terapia fisica per le tensioni muscolari acute? (P.R.I.C.E.)
- Proteggi il muscolo teso dalle lesioni utilizzando uno scarpone CAM o stampelle ascellari per almeno due settimane.
- Riposa il muscolo teso. Evita le attività che hanno causato lo sforzo e quelle che causano dolore nel sito della lesione.
- Ghiaccio l’area muscolare almeno quattro volte al giorno. Il ghiaccio è un agente antinfiammatorio e antidolorifico molto efficace. Il ghiaccio non deve essere applicato sulla pelle nuda. Utilizzare sempre una copertura protettiva come un asciugamano tra il ghiaccio e la pelle. Il calore può essere applicato per rilassare ulteriormente il muscolo quando il gonfiore è diminuito. Ho consigliato di aspettare 48 ore dal momento dell’infortunio per applicare il calore. L’applicazione precoce del calore può aumentare il gonfiore e il dolore.
- La compressione può essere applicata delicatamente con un asso o un altro bendaggio elastico. Sono un grande fan delle calze compressive Juzo per il trattamento del gonfiore e sistemo regolarmente i miei pazienti con calze compressive Juzo per uso medico. La calza Juzo può fornire supporto e diminuire il gonfiore.
- Sollevare l’area ferita per diminuire il gonfiore. Tenere sollevata l’estremità interessata mentre si è seduti.
In che modo la terapia fisica può accelerare i tempi di recupero?
Ogni paziente è interessato a migliorare più rapidamente, ma il ritmo fisiologico è normale di guarigione. Sono necessarie circa sei settimane affinché la tensione muscolare sia guarita al 40% e dodici settimane perché avvenga il 100% della guarigione primaria. Durante questo lasso di tempo è importante proteggere il muscolo e mantenere il livello di forma fisica generale. Questo è ciò che so fare meglio come fisioterapista. Mentre mi riprendevo dal mio ceppo muscolare gastrocnemio di II grado, ho utilizzato diverse strategie di trattamento per ottimizzare i tempi di guarigione.
Ho immediatamente iniziato un P.R.I.C.E. protocollo. Ho usato le stampelle fino a quando non ho ottenuto il mio avvio CAM per la deambulazione. Ho ordinato calze a compressione Juzo e le ho indossate religiosamente per le sei settimane successive. Ho trattato la lacrima utilizzando la terapia laser, che accelera la rigenerazione cellulare e migliora i tempi di guarigione dei tessuti. Ho trattato la mia gamba con gli ultrasuoni, una forma di calore profondo, massaggiando e contrastando con il ghiaccio più volte al giorno. Contrastare il caldo e il freddo aiuta a migliorare la circolazione e ridurre il gonfiore. Mi sono esercitato quotidianamente utilizzando un metodo Pilates modificato di stabilizzazione del core. Due settimane dopo il mio infortunio ho iniziato a guidare una cyclette e ad eseguire un leggero stretching sull’arto colpito. Cinque settimane dopo l’infortunio ho potuto camminare senza dolore e sei settimane dopo l’infortunio sono tornato a fare jogging leggero senza dolore.
Mi sono divertito moltissimo al concerto nonostante fossi in un brutto avvio CAM. Sono stato portato in giro su una sedia a rotelle dal mio fantastico marito. Abbiamo cenato magnificamente e ho preso un plettro Junior di Hank William. Ho cantato ad alta voce il “Tennessee Whiskey” di Chris Stapleton. Ho dovuto tagliare la fila del bagno sulla mia sedia a rotelle. Ho cambiato posto e ho bevuto una birra o due. Non ho potuto indossare le mie scarpe carine, ma io mi faceva dondolare gli stivali. Sono un atleta anziano che non si arrenderà mai.