Obiettivi: questo studio è stato progettato per valutare il funzionale e prognostico significato dell’emiblocco anteriore sinistro (LAHB) in pazienti senza anamnesi di infarto miocardico sottoposti a ecocardiografia da stress con dobutamina (DSE).
Background: il significato di LAHB isolato in pazienti con sospetta malattia coronarica (CAD) non è chiaro.
Metodi: Abbiamo studiato 1.187 pazienti con sospetta CAD e nessuna storia di infarto del miocardio sottoposti a DSE e seguiti per il verificarsi di morte cardiaca.
Risultati: l’emiblocco anteriore sinistro è stato rilevato all’elettrocardiogramma basale in 159 pazienti (13%). L’ischemia si è verificata più frequentemente nei pazienti con LAHB (43% vs 33%, p = 0,02). Durante un follow-up medio di 5,0 +/- 2,5 anni, 125 pazienti (11%) sono morti per cause cardiache. Il tasso annuale di morte cardiaca è stato del 4,9% nei pazienti con LAHB e dell’1,9% per i pazienti senza (p < 0.0001). I pazienti con LAHB e un DSE anormale avevano il più alto tasso annuale di morte cardiaca (6,3%). In un’analisi multivariata di Cox, i predittori indipendenti di morte cardiaca erano età, fumo, storia di insufficienza cardiaca, diabete e ischemia. L’emiblocco anteriore sinistro è stato associato indipendentemente ad un aumento del rischio di morte cardiaca tra i pazienti con DSE normale (rapporto di rischio 1,8, intervallo di confidenza al 95% da 1,1 a 3,8) e nei pazienti con DSE anormale (rapporto di rischio 1,7, intervallo di confidenza al 95% da 1,1 a 2,7).
Conclusioni: nei pazienti con sospetta CAD sottoposti a stress test, LAHB è associato ad un aumentato rischio di morte cardiaca. Questo rischio è persistente dopo l’aggiustamento per i principali dati clinici e le anomalie sull’ecocardiogramma da stress. Pertanto, la LAHB isolata non deve essere considerata un’anomalia elettrocardiografica benigna in questi pazienti.