Fino al 1945 circa, non sapevamo della sindrome di Vanishing Twin. Le perdite di gravidanza gemellare non venivano rilevate prima dei giorni delle prime ecografie. Ma anche se è stato formalmente riconosciuto e nominato a metà degli anni Quaranta, molte donne nelle generazioni precedenti dovevano essere consapevoli di essere incinta di due gemelli ma avevano abortito uno di loro all’inizio della gravidanza. A volte questo diventava ovvio quando la placenta veniva esaminata dopo la nascita e l’ostetrica o l’ostetrica parlava alla madre dell’altro bambino che non si era sviluppato.
Dove “svanisce”?
Quando si verifica la sindrome del gemello scomparso, i resti del tessuto fetale vengono assorbiti dal gemello rimanente, dalla madre o persino dalla placenta. Ora, con l’uso comune degli ultrasuoni durante la gravidanza, gli embrioni possono essere visti al loro primo livello cellulare. significava che fin quasi dal momento dell’impianto le donne possono potenzialmente rendersi conto di essere incinta di due gemelli.
La conferma precoce di una gravidanza multipla è relativamente facile quando due o più sacche embrionali, invece di una, sono visibili all’ecografia schermo. La prima fase in cui è possibile visualizzare i battiti cardiaci fetali è intorno alle sei settimane di gestazione. Ma quando vengono eseguite le ecografie successive a quella iniziale e si può vedere un solo sacco vitale, o solo un battito cardiaco sentito, allora la diagnosi di Vanishing Viene somministrata la sindrome gemellare.
La diagnosi di una gravidanza gemellare è più comune a causa dell’uso diffuso dell’assistenza alla fertilità e di un monitoraggio più attento della gravidanza. Quando si controlla e si conta il numero di ovociti fecondati impiantati e, la loro successiva crescita così attentamente monitorata, è più facile vedere quando qualcosa è andato storto.
Perché si verifica la sindrome dei gemelli che svaniscono?
La parola “svanire” è piuttosto un termine magico per quello che è essenzialmente, un evento piuttosto triste. Poiché il gemello e il sacco della gravidanza vengono riassorbiti dalla madre, la parola “svanire” è usata per descriverlo. Se l’aborto avviene molto presto durante la gravidanza, non ci sono segni esteriori.
La verità è che non siamo sicuri al 100% del motivo per cui si verifica, ma sono state avanzate molte spiegazioni.
Questi includono:
- Principali anomalie genetiche o cromosomiche che significano che l’embrione semplicemente non è vitale.
- Impianto del cordone improprio.
Con che frequenza si manifesta la sindrome del gemello scomparso?
Si pensa che il concepimento con gemelli o multipli avvenga molto più spesso di quanto siamo consapevoli. Le donne di età superiore ai 30 anni hanno maggiori probabilità di soffrire di sindrome di Vanishing Twin. Una stima prudente è che si verifica in circa il 21-30% delle gravidanze multiple.
Cosa posso fare per evitare che si verifichi la sindrome dei gemelli scomparsi?
Non c’è niente che si possa fare per evitare che ciò accada. Si pensa che la causa principale sia un’interruzione della struttura genetica in via di sviluppo dell’embrione. Questo è completamente fuori dal controllo della madre o del suo partner.
In caso di aborto spontaneo ripetuto, senza una ragione ovvia, può rendersi necessaria la consulenza genetica. Parla con il tuo medico se questa è un’opzione che desideri esaminare.
Quali sono i sintomi della scomparsa della sindrome dei gemelli?
Se si manifesta nel primo trimestre di gravidanza, lì spesso non sono affatto sintomi. La madre continua a sentirsi incinta perché ha ancora livelli sufficientemente alti di hCG, l’ormone della gravidanza, per sostenere l’embrione vitale.
Tuttavia, se ha concepito attraverso l’assistenza alla fertilità e si sottopone a esami del sangue regolari, lì è probabile che sia una riduzione osservata nei suoi ormoni della gravidanza circolanti. Questa potrebbe essere la prima indicazione che una madre era incinta di due gemelli o terzine, ma una di loro ha abortito.
A differenza di un aborto spontaneo, la madre incinta potrebbe non avere sanguinamento vaginale o crampi uterini, sebbene alcuni ancora può. Questo dipende molto dallo stadio della gravidanza in cui si verifica l’aborto.
È facile per le madri interpretare il sanguinamento vaginale come un aborto spontaneo completo e un’indicazione che non sono più incinte. Ma se sono stati concepiti gemelli o terzine e solo uno di loro ha abortito, è probabile che l’altro gemello / terzetto maturi nel solito modo.
A meno che a una madre non sia stato detto che è incinta di due gemelli o multipli, potrebbe anche non essere consapevole di aver abortito con uno di loro. Se, tuttavia, uno degli embrioni muore nel secondo o terzo trimestre ci possono essere dei rischi maggiori con quello rimanente. Il parto prematuro può diventare un rischio più elevato così come il rischio di paralisi cerebrale.
Se l’aborto avviene prima delle otto settimane di gestazione, l’acqua e i liquidi dell’embrione abortito vengono riassorbiti e non c’è nulla da vedere.Ma se l’aborto avviene dopo questo periodo, a volte il feto piccolo e compresso può essere visto alla nascita dell’altro gemello poiché entrambi vengono espulsi dall’utero. Questa potrebbe essere la prima indicazione che i gemelli sono stati inizialmente concepiti anche se solo uno è maturato fino al parto.
A volte un aborto spontaneo del secondo o terzo trimestre di un gemello può causare problemi ostetrici significativi. Parto prematuro, infezioni, sanguinamento e un aumento del rischio di complicanze alla nascita possono verificarsi con un aborto spontaneo in fase avanzata di un gemello.
E il gemello rimanente?
Dopo la morte di uno gemello l’altro, quello vitale di solito non è influenzato. Anche se questo dipende dal motivo per cui l’aborto si è verificato in primo luogo. Se era a causa della composizione cromosomica o genetica dell’embrione individuale, questo non avrà necessariamente un impatto sull’altro gemello, in particolare se erano gemelli dizigoti o fraterni.
Nella maggior parte dei casi, il gemello sopravvissuto è non influenzato dall’aborto dell’altro. Continuano a crescere e maturare fino alla piena gestazione senza complicazioni. Tuttavia, studi recenti hanno rilevato che circa il 7% delle donne che hanno sperimentato la sindrome di Vanishing Twin partorirà l’altro bambino o bambini prima della 28a settimana di gestazione. C’è anche un aumento del rischio che il bambino o i bambini sopravvissuti abbiano un basso peso alla nascita e i rischi per la salute associati a questo. Esiste anche un rischio potenzialmente maggiore che il gemello / terzetto sopravvissuto abbia problemi di salute più avanti nella vita.
Se il tuo medico è a conoscenza della tua sindrome del gemello scomparso, monitorerà la tua gravidanza con estrema attenzione. Se sei un gruppo sanguigno Rh negativo, il tuo sangue sarà testato per gli anticorpi. Potrebbe essere necessario fare un’iniezione di Anti D dopo la nascita del bambino per proteggere i futuri bambini che potresti portare.
Qual è il trattamento per la sindrome dei gemelli scomparsi?
Non esiste trattamento specifico. Se l’altro gemello continua a maturare e svilupparsi verso la maturità, non c’è gestione per il gemello che è morto. Se diventa chiaro che entrambi i gemelli non sono più vitali e non si vede alcun battito cardiaco, allora potrebbe essere necessaria una dilatazione e una curette dell’utero.
È normale sentirsi tristi?
Assolutamente, non importa quanto presto o tardi nella gestazione avvenga un aborto, è del tutto appropriato che i genitori si sentano tristi. Concediti tempo, riflessione e, se necessario, consulenza per elaborare i tuoi sentimenti. Non esiste un modo “giusto” di sentire la perdita di un bambino o una gravidanza e l’esperienza di ogni madre è unica. I confronti e il sentire la pressione di “dover fare” una faccia coraggiosa possono essere estenuanti.
Soprattutto, cerca supporto.
Parla con il tuo medico di famiglia, ostetrica o ostetrica sulle opzioni di consulenza.
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SANDS fornisce supporto, informazioni ed educazione a chiunque sia colpito dalla morte di un bambino prima, durante o subito dopo la nascita.