La sindrome HELLP è una serie di sintomi che costituiscono una sindrome che può colpire le donne in gravidanza. Si ritiene che la sindrome di HELLP sia una variante della preeclampsia, ma potrebbe essere un’entità a sé stante. Ci sono ancora molte domande sulla grave condizione della sindrome HELLP. La causa non è ancora chiara a molti medici e spesso la sindrome HELLP viene diagnosticata erroneamente. Si ritiene che la sindrome HELLP colpisca circa lo 0,2-0,6% di tutte le gravidanze.
Cos’è la sindrome HELLP?
Il nome HELLP sta per:
- H- emolisi (la scomposizione dei globuli rossi)
- EL- enzimi epatici elevati (funzionalità epatica)
- LP- conta piastrinica bassa (le piastrine aiutano la coagulazione del sangue)
Si presume spesso che la Sindrome di HELLP si manifesti sempre in connessione con la preeclampsia, ma ci sono momenti in cui i sintomi di HELLP si manifestano senza che venga fatta una diagnosi di preeclampsia. Circa il 4-12% delle donne con preeclampsia diagnosticata svilupperà la sindrome HELLP. Sfortunatamente, poiché i sintomi della sindrome HELLP possono essere il primo segno di preeclampsia, questo è ciò che spesso può portare a una diagnosi errata. I sintomi di HELLP possono causare diagnosi errate di altre condizioni come epatite, malattie della colecisti o porpora trombocitopenica idiopatica / trombotica (ITP), che è una malattia emorragica.
Quali sono i sintomi?
I sintomi più comuni della sindrome HELLP includono:
- Mal di testa
- Nausea e vomito che continuano a peggiorare – (Questo può anche sembrare un grave caso di influenza ).
- Dolore o sensibilità addominale in alto a destra
- Affaticamento o malessere
Una donna affetta da HELLP può manifestare altri sintomi che spesso possono essere attribuiti a altre cose come i normali problemi di gravidanza o altre condizioni di gravidanza.
Questi sintomi possono includere:
- Disturbi visivi
- Ipertensione
- Proteine nelle urine
- Edema (gonfiore)
- Forte mal di testa
- Sanguinamento
Come viene diagnosticato?
Poiché i sintomi di HELP possono imitare molte altre condizioni o complicazioni, si consiglia di i medici eseguono una serie di esami del sangue, compresa la funzionalità epatica, su qualsiasi donna che manifesti sintomi durante il terzo trimestre di gravidanza. La sindrome HELLP può manifestarsi prima del terzo trimestre ma è rara. Può anche verificarsi entro 48 ore dal parto, sebbene i sintomi possano richiedere fino a 7 giorni per essere evidenti.
Le misurazioni della pressione sanguigna e gli esami delle urine per verificare la presenza di proteine sono spesso monitorati durante la diagnosi della sindrome HELLP.
Ma i seguenti test e i risultati sono ciò che aiuta un medico a fare una diagnosi accurata:
Emolisi – Campane di sangue rosso
- Striscio periferico anormale
- Lattato deidrogenasi > 600 U / L
- Bilirubina > 1,2 mg / dl
Livelli elevati degli enzimi epatici
- Siero aspartato aminotransferasi > 70 U / L
- Lattato deidrogenasi > 600 U / L
- Basso numero di piastrine
- Conta piastrinica
Come viene trattata?
Il trattamento della sindrome HELLP è principalmente in base alla gestazione della gravidanza, ma il parto è il modo migliore per evitare che questa condizione causi gravi complicazioni a mamma e bambino. La maggior parte dei sintomi e degli effetti collaterali scompaiono entro 2-3 giorni dal parto.
Se la gravidanza è inferiore a 34 settimane di gestazione, i medici di solito cercano di valutare la funzione polmonare del bambino per vedere come sarebbe gestito il parto.
I trattamenti che possono essere utilizzati per gestire HELLP fino alla nascita del bambino includono:
- Riposo a letto e ricovero in una struttura medica da monitorare attentamente
- Corticosteroidi (per aiutare i bambini i polmoni si sviluppano più rapidamente)
- Solfato di magnesio (per aiutare a prevenire le convulsioni)
- Trasfusione di sangue se la conta piastrinica diventa troppo bassa
- Farmaci per la pressione sanguigna
- Monitoraggio fetale e test inclusi test biofisici, sonogrammi, test non stress e valutazione del movimento fetale
Se la gravidanza è superiore a 34 settimane di gestazione oi sintomi di HELLP iniziano a peggiorare, il parto è il corso di trattamento consigliato.
In passato, il parto cesareo era il modo più comune per il parto di bambini le cui mamme avevano a che fare con con la sindrome HELLP. Ma ora si raccomanda che le donne che sono almeno 34 settimane di gestazione e hanno una cervice favorevole dovrebbero essere sottoposte a una “prova del travaglio” (TOL). La sindrome HELLP non è motivo di un taglio cesareo automatico e, in alcune situazioni, un intervento chirurgico può causare più complicazioni a causa della possibilità di problemi di coagulazione del sangue legati alla bassa conta piastrinica.
Che cosa causa la sindrome di HELLP?
I medici non sono ancora chiari su cosa causi esattamente la sindrome di HELLP.Sebbene sia più comune nelle donne che hanno la preeclampsia o l’ipertensione indotta dalla gravidanza, ci sono ancora un certo numero di donne che la contraggono senza mostrare in precedenza segni di preeclampsia.
Di seguito è riportato un elenco di fattori che si ritiene aumentino il rischio di una donna che sviluppa la sindrome HELLP:
- Precedente gravidanza con sindrome HELLP (19-27% di possibilità di recidiva in ogni gravidanza)
- Preeclampsia o ipertensione indotta dalla gravidanza
- Donne di età superiore ai 25 anni
- Caucasica
- Pluripare (partorito due o più volte)
Quali sono i rischi e Complicazioni?
Se la sindrome HELLP non è diagnosticata o non viene trattata, può provocare complicazioni potenzialmente letali sia per la madre che per il bambino.
Le complicazioni e i rischi più gravi includono:
- Distacco della placenta
- Edema polmonare (accumulo di liquido nei polmoni)
- Coagulazione intravascolare disseminata (DIC – problemi di coagulazione del sangue che provocano emorragia)
- Adulto sindrome da distress respiratorio (insufficienza polmonare)
- Rottura di un ematoma epatico
- Insufficienza renale acuta
- Restrizione della crescita intrauterina (IUGR)
- Neonato sindrome da distress respiratorio (insufficienza polmonare)
- Trasfusione di sangue
Il tasso di mortalità materna è di circa l’1,1% con la sindrome HELLP. Il tasso di morbilità e mortalità infantile va dal 10 al 60% a seconda di molti fattori come la gestazione della gravidanza, la gravità dei sintomi e la tempestività del trattamento.
Come si può prevenire la sindrome HELLP?
Poiché non esiste una causa nota per la sindrome HELLP, non esiste nemmeno un modo identificato per prevenirla. L’identificazione e il trattamento precoci sono il modo migliore per evitare che la sindrome di HELLP diventi seria. Poiché si ritiene che sia correlato alla preeclampsia, rimanere vigili su dieta, esercizio fisico e pressione sanguigna sana può solo aiutare.