Sintomi dell’idrocefalo a pressione normale
L’idrocefalo a pressione normale (NPH) è tipicamente caratterizzato da una triade di sintomi: disturbi dell’andatura o difficoltà a camminare, demenza lieve e ridotta controllo della vescica. Questi sintomi possono manifestarsi individualmente e in momenti diversi e possono variare nel livello di gravità.
- La demenza lieve è descritta come perdita di interesse nelle attività quotidiane, dimenticanza, difficoltà nell’affrontare compiti di routine e brevi perdita di memoria a termine. L’NPH è una delle poche forme curabili di demenza.
- La compromissione del controllo della vescica nei casi lievi è tipicamente caratterizzata dalla frequenza e dall’urgenza urinaria e nei casi gravi è una perdita completa del controllo della vescica o incontinenza urinaria. Alcune persone con NPH non mostrano mai segni di problemi alla vescica.
- I disturbi dell’andatura variano in gravità da un lieve squilibrio all’incapacità di stare in piedi o camminare. L’andatura è spesso ampia, a passo corto, lenta e strascicata. Il disturbo dell’andatura è spesso il sintomo più pronunciato e il primo a manifestarsi.
Diagnosi dell’idrocefalo a pressione normale
Le difficoltà di deambulazione e equilibrio compaiono tipicamente prima dell’incontinenza urinaria e del declino cognitivo, ma i pazienti non hanno bisogno di mostrare la triade completa dei sintomi prima di sottoporsi a una valutazione.
Quando un geriatra o un medico di base sospetta una possibile NPH, possono aiutare offrendo un tempestivo rinvio a un neurochirurgo o neurologo. Uno o più dei seguenti test vengono solitamente eseguiti per confermare la diagnosi e per valutare la candidatura della persona al trattamento chirurgico:
- Gli esami clinici per valutare i sintomi consistono in un colloquio e / o un esame fisico / neurologico .
- Le immagini del cervello per rilevare ventricoli ingranditi includono comunemente la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (TC).
- Test del liquido cerebrospinale (CSF) per prevedere la reattività dello shunt e / o determinare la pressione dello shunt include puntura lombare, drenaggio lombare esterno, misurazione della resistenza al deflusso del FCS, monitoraggio della pressione intracranica (ICP) e cisternografia isotopica.
Il processo di diagnosi di NPH può essere impegnativo. I sintomi di disturbi dell’andatura, demenza lieve e problemi di controllo della vescica possono verificarsi anche con una serie di altre condizioni che colpiscono le persone sopra i 60 anni. A volte queste condizioni coesistono con l’idrocefalo, rendendo la diagnosi ancora più difficile.