Anche negli stati di sonno e veglia, ci sono cicli più rapidi e più brevi di attività cerebrale. Nel sonno, il cervello ascende e discende successivamente attraverso varie profondità del sonno in uno schema regolare, alternando il sonno con movimento rapido degli occhi (REM) e il sonno con movimento non rapido (NREM). Durante il sonno REM il corpo è paralizzato, ad eccezione degli occhi, che guizzano rapidamente. È durante questa fase che avviene la maggior parte dei sogni. Durante il sonno NREM, il cervello entra in uno stato di sonno più profondo noto come sonno a onde lente, che si ritiene sia molto importante in molti processi, tra cui l’elaborazione della memoria e la regolazione del sistema immunitario e del metabolismo. Queste fasi del sonno esercitano anche effetti regolatori sul sistema nervoso autonomo, che è la parte del sistema nervoso responsabile del controllo delle funzioni corporee come la pressione sanguigna e il flusso sanguigno attraverso le arterie e le vene, comprese quelle all’interno del cervello.
Sonno e mal di testa: le prove
È chiaro che alcuni disturbi della cefalea sono profondamente influenzati dal sonno, e alcuni sembrano manifestarsi esclusivamente in relazione al sonno. Al contrario, entrambi questi gruppi di disturbi della cefalea possono influenzare il sonno, dando origine a un dilemma di causalità (o uno scenario “pollo e uovo”).
Si dice che gli attacchi di emicrania si verifichino con maggiore probabilità tra 04: 00 e 09:00, il che potrebbe suggerire un meccanismo di temporizzazione correlato al sonno o ai ritmi circadiani, o entrambi. La mancanza di sonno è un fattore scatenante ben noto, così come lo è troppo sonno (come sdraiarsi nel fine settimana). , il lavoro a turni e il jet lag sono stati segnalati come fattori scatenanti in alcuni individui, suggerendo un’influenza sia del sonno che del sistema di temporizzazione circadiano. L’eccessiva sonnolenza può essere parte della fase premonitoria prima di un attacco di emicrania, o un sintomo che segue l’attacco. Il sonno può anche essere molto terapeutico durante un attacco di emicrania e spesso può aiutare a terminare l’attacco se possibile, in particolare nei bambini.
Gli attacchi di cefalea a grappolo mostrano una relazione sorprendente con il sonno. Gli attacchi sorgono principalmente, anche se non esclusivamente, durante il sonno e spesso si verificano a t simili imes ogni giorno e notte. Ciò indica ancora una volta interruzioni nella biologia del sonno e / o dei ritmi circadiani nei malati.
Si ritiene che la cefalea ipnica sia una forma rara di disturbo della cefalea, che colpisce principalmente le donne in età avanzata, per cui gli attacchi sembrano risvegliarsi chi soffre di sonno notturno con un mal di testa sordo e irregolare, che spesso si manifesta più volte durante la notte. L’integrità delle fasi del sonno cambia con l’età, con le popolazioni più anziane che hanno meno sonno a onde lente rispetto ai giovani, quindi può essere ragionevole presumere che il mal di testa ipnico possa derivare da una riduzione del sonno a onde lente in individui suscettibili. È interessante notare che la caffeina stimolante è segnalata come un trattamento efficace in alcuni casi.
L’insonnia e l’emicrania possono coesistere, specialmente nei malati cronici. Sia l’insonnia che l’emicrania sono più probabili nelle persone che subiscono lesioni alla testa spesso piuttosto lievi, come parte di una sindrome post-commozione cerebrale. L’eccessiva sonnolenza, in particolare durante il giorno, può essere associata al mal di testa. I mal di testa mattutini sono spesso un sintomo di apnea ostruttiva del sonno, una condizione di respirazione disturbata durante il sonno, che causa disturbi del sonno così significativi durante la notte che i malati trovano molto difficile rimanere svegli durante il giorno. Inoltre, si dice che le persone con narcolessia, che hanno attacchi di sonno improvvisi e incontrollabili, abbiano una percentuale maggiore di mal di testa rispetto alla popolazione generale.
Le parasonnie sono un gruppo di disturbi del sonno, che rappresentano un comportamento anormale durante dormire. Si dice che il sonno e il terrore notturno siano più comuni tra i malati di emicrania, specialmente i bambini. La sindrome delle gambe senza riposo è associata a uno sgradevole bisogno di voler muovere le gambe, in particolare nelle ore serali e notturne, causando interruzioni del sonno. Questa condizione ha recentemente dimostrato di avere una maggiore incidenza tra i malati di emicrania.
Infine, molti dei farmaci noti per essere utili come prevenzione del mal di testa hanno notevoli effetti sulla sensazione di sonnolenza durante il giorno, fasi del sonno, esperienze oniriche e ritmi circadiani.
Perché una relazione così stretta?
L’equilibrio tra sonno e veglia, e il suo tempismo corretto, si basa su un sistema finemente sintonizzato, che in natura è indicato come omeostasi. Se sovraccarica troppo questo sistema a favore di uno stato (sonno o veglia) rispetto all’altro, come stare alzati fino a tardi, avere un sonno frammentato, dormire nei fine settimana o dormire in orari inappropriati rispetto al proprio orologio biologico (come accade in jet lag), il sistema cercherà di compensare per ristabilire l’equilibrio.
Un’idea potrebbe essere che un attacco di emicrania possa effettivamente rappresentare uno di questi meccanismi regolatori, sebbene estremo e anormalmente sovracompensante.Ad esempio, se sei privato del sonno, soffrire di emicrania potrebbe effettivamente costringerti a rimanere fermo e sdraiarti al buio, nella speranza di provare a dormire come un modo per liberarti dell’emicrania. Dormire troppo può anche avere l’effetto opposto e tenerti sveglio con l’emicrania nelle notti successive. Entrambi gli scenari possono essere un modo per cercare di correggere sia la pressione del sonno che l’allineamento circadiano e mantenere il sistema in equilibrio.
Come possiamo usarlo a nostro vantaggio?
Chiaramente questi omeostatici i meccanismi non sono l’unica base per l’emicrania, ma è logico pensare che cercare di mantenere un ciclo sonno-veglia ben bilanciato possa rendere meno probabile l’attivazione di un attacco di emicrania. È quindi forse importante per chi soffre di emicrania osservare qualcosa chiamato buona igiene del sonno, che è un insieme di suggerimenti progettati per mantenere il ciclo sonno-veglia e la qualità del sonno, il più uniforme possibile.
Nonostante alcune prove piuttosto convincenti di una stretta interazione tra sonno e mal di testa, c’è chiaramente molto da imparare e da sfruttare terapeuticamente. È probabile che valutare entrambi gli stati cerebrali in tandem, sia scientificamente che clinicamente, fornisca una visione molto più chiara di questa complessa relazione in futuro.
Igiene del sonno
- Prova ad andare a andare a letto e alzarsi alla stessa ora ogni giorno, poiché dormire durante la fase corretta del ciclo circadiano è importante.
- Comprendi il tuo bisogno di dormire, inclusi entrambi i tempi del sonno (quando ti senti bene per andare a letto) e la durata del sonno (la maggior parte degli adulti ha bisogno di circa 8 ore a notte).
- Cerca di trascorrere un po ‘di tempo all’aperto o alla luce naturale durante il giorno, poiché ciò fornisce un importante spunto per il tuo cervello per mettere a punto i tempi dell’orologio biologico.
- Cerca di rendere l’ambiente in cui dormi il più riposante possibile, includendo sufficiente oscurità, biancheria da letto tranquilla e confortevole e pochi dispositivi intorno al letto, in particolare quelli con luci.
- L’esercizio, preferibilmente prima di cena piuttosto che prima di andare a letto, può essere utile così come smettere di fumare poiché la nicotina ha un effetto multiplo e sopprime la melatonina.
- Sarebbe opportuno raccomandare di non usare il letto per attività che potrebbero essere svolte altrove (come guardare la TV, studiare) e cercare di evitare di restare a letto se sei completamente sveglio.
- Si consiglia di evitare la caffeina prima di andare a letto, così come evitare l’alcol, in quanto ciò riduce effettivamente la qualità complessiva del tuo sonno piuttosto che migliorare il tuo sonno come si presume comunemente.
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