di Deena Kuruvilla, MD
Molti pazienti mi chiedono se esiste un’associazione tra l’emicrania e le loro allergie. Altri pazienti mi chiedono se esiste un’associazione tra emicrania e asma. Nell’edizione di aprile di Headache, la dott.ssa Aupiais ei suoi colleghi in Francia e in Italia hanno fatto luce sull’associazione tra malattie atopiche, terapie antiallergiche e i loro effetti sull’insorgenza dell’emicrania nei pazienti pediatrici.
Malattie atopiche abbracciano un gran numero di disturbi sottoclassificati, tra cui asma, rinite allergica, congiuntivite allergica, dermatite atopica (eczema) e allergie alimentari. L’asma è una malattia cronica che colpisce l’8% della popolazione degli Stati Uniti. In precedenza, due ampi studi sulla popolazione hanno dimostrato che i pazienti con asma hanno una probabilità 1,5 volte maggiore di sviluppare emicrania rispetto ai pazienti non asmatici. Si pensa che l’infiammazione sia un meccanismo unificante sottostante tra iperreattività bronchiale ed emicrania senza aura. Un altro punto in comune tra emicrania e asma è l’aumento del rischio di avere anche ansia e depressione come condizione di comorbilità.
Sia studi epidemiologici che clinici hanno dimostrato una relazione tra emicrania e rinite allergica ed eczema. I pazienti spesso si chiedono se i sintomi allergici stiano causando mal di testa sinusale e se vi sia una componente della sinusite. Sebbene sappiamo che il naso che cola e gli occhi lacrimosi possono essere presenti nell’emicrania, può essere difficile capire se c’è una componente della rinite allergica. La rinite allergica è una reazione infiammatoria mediata da IgE che di solito consiste in uno dei seguenti: congestione, naso che cola, starnuti o prurito. Il dolore all’interno della regione del seno, che è fornito dai rami del nervo trigemino (oftalmico, mascellare e mandibolare) è visibile nell’emicrania. La presenza di caratteristiche emicraniche come fotofobia, fonofobia, nausea, vomito e peggioramento durante lo sforzo dovrebbe sempre far sospettare una diagnosi di emicrania invece del mal di testa sinusale. In uno studio su 2.991 pazienti, con una storia di cefalea “sinusale”, è stato riscontrato che l’88% soffre veramente di emicrania. Gli autori incoraggiano i medici a prendere in considerazione una diagnosi di emicrania in pazienti con sintomi simil-sinusali senza febbre o secrezione purulenta.
Tornando al nostro studio, una storia personale di qualsiasi malattia atopica è stata trovata nel 57,6% dei bambini con emicrania e nel 67,2% dei bambini senza emicrania. Questo è il primo studio a dimostrare che c’è un aumento del rischio di emicrania in bambini con asma persistente e un ridotto rischio di emicrania nei bambini trattati con trattamenti a lungo termine con corticosteroidi o antistaminici.
Articolo: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13032/full