Pubblicato originariamente nell’ottobre 2013 Vail Weekly Magazine
I corridori e i ciclisti conoscono bene la banda ileotibiale o “banda IT” (ITB) . Tendiamo a arrotolarlo, impastarlo e tentare di allungarlo tutto il tempo. Di solito è una relazione amore-odio fortemente orientata all’odio. Il problema è che recenti ricerche indicano che gran parte di questa sofferenza autoinflitta non fa molto per modificare l’ITB.
La banda IT è l’aspetto ispessito della fascia lata (tessuto connettivo) che circonda l’intera coscia. Questo tessuto denso e rigido consente il trasferimento di forze tra l’anca e il ginocchio. Nasce dall’anca in tre porzioni: dai muscoli glutei nella parte posteriore, dalla cresta dell’ileo (l’osso iliaco) nel mezzo, e avvolge il muscolo tensore della fascia lata nella parte anteriore. Si inserisce sotto il ginocchio e aiuta a stabilizzare l’articolazione.
La sindrome della fascia iotibiale è una condizione dolorosa che colpisce il ginocchio laterale degli atleti, in particolare corridori e ciclisti. È anche chiamata sindrome da attrito della banda ileotibiale perché si pensa comunemente che il dolore sia il risultato di un trascinamento anormale, in avanti e all’indietro, della fascia contro il femore. Questa nozione è stata contestata da recenti ricerche, che mostrano che la banda IT non si muove affatto avanti e indietro. Il dolore è in realtà dovuto alla compressione dell’ITB all’esterno del femore, che irrita il tessuto adiposo sensibile al dolore sotto l’attacco dell’ITB vicino al ginocchio. La compressione al ginocchio peggiora quando la tensione aumenta all’anca e la rotazione interna si verifica al ginocchio. Mentre la tensione all’anca può essere il risultato di glutei stretti, è più comunemente la debolezza degli stabilizzatori dell’anca che consente al bacino di abbassarsi leggermente e al ginocchio di collassare verso l’interno mentre pieghiamo il ginocchio su una gamba.
Aumentare la forza può ridurre questi sintomi. Uno studio ha mostrato che i corridori che hanno aggiunto esercizi di abduzione dell’anca potevano migliorare significativamente la forza muscolare (51%) e risolvere i sintomi del ginocchio nel 91% degli atleti testati. Ciò è coerente con ciò che vediamo nel nostro ufficio. Mentre affrontiamo l’infiammazione locale, rilasciamo le aderenze tra ITB e quadricipiti e allunghiamo la muscolatura dell’anca, valutiamo sempre la debolezza degli stabilizzatori dell’anca. La prescrizione di esercizi di attivazione muscolare e di forza produce risultati migliori.
Nel corso degli anni sono stato colpevole di prescrivere cicli di rotolamento doloroso ITB. (Scusate ragazzi). Uso ancora il rotolamento per altri tipi di problemi e continuo a far rotolare i glutei e i rotatori esterni dell’anca, ma non specificamente per l’ITB. L’ITB spesso si sente stretto, quindi sembra naturale volerlo allungare attraverso lo stretching o il rotolamento. Tuttavia, raramente funziona.
È stato detto che l’ITB ha una resistenza alla trazione dell’acciaio. Uno studio del 2010 ha utilizzato estensimetri impiantati in ITB da cadavere per misurare la tensione. La loro analisi ha mostrato che anche con la massima contrazione muscolare, l’ITB era rigido, allungandosi solo dello 0,2%. Studi anatomici mostrano che l’ITB è saldamente fissato all’intera lunghezza del femore. Non si accorcia. Non si allunga.
Ci sono molti vantaggi nel rotolare e nello stretching in molte zone del corpo. Mentre rotolare e tentare di allungare l’ITB probabilmente non causa alcun danno irreparabile ai tessuti, sembra davvero schifoso. Prova a far rotolare i quadricipiti invece dell’ITB e trova un buon equilibrio tra mobilità dell’anca e forza dei glutei e vedrai risultati migliori con meno lacrime.
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