Stenosi polmonare nei bambini

Cos’è la stenosi polmonare nei bambini?

La stenosi polmonare è un difetto congenito del cuore (congenito). Può accadere quando la valvola polmonare non cresce come dovrebbe in un bambino durante le prime 8 settimane di gravidanza. La valvola polmonare collega il ventricolo destro all’arteria polmonare. Normalmente ha 3 sportelli (volantini) che funzionano come una porta a 1 via. Ciò significa che consentono al sangue di fluire dal ventricolo destro all’arteria polmonare, ma non all’indietro dall’arteria polmonare al ventricolo destro.

Con la stenosi polmonare, è più difficile che i lembi si aprano e il sangue fluire come dovrebbe. I lembi potrebbero essere attaccati insieme. Oppure le alette potrebbero essere spesse e non in grado di aprirsi completamente. In alcuni casi, la valvola potrebbe essere ristretta. In alcuni casi, la stenosi potrebbe non essere correlata a un problema con i lembi della valvola ma con l’area direttamente sotto e sopra la valvola.

La stenosi polmonare varia a seconda di quanto il flusso sanguigno è bloccato. È probabile che un bambino con stenosi polmonare grave sia piuttosto malato e abbia sintomi chiari. Un bambino con stenosi polmonare lieve può avere pochi o nessun sintomo. Lui o lei potrebbe avere sintomi più tardi nella vita. Il blocco e i sintomi possono peggiorare nel tempo. È raro che questa condizione si trovi durante la gravidanza.

La stenosi polmonare si verifica spesso come parte di altri difetti cardiaci congeniti complessi.

Che cosa causa la stenosi polmonare in un bambino?

La stenosi polmonare si verifica quando la valvola polmonare non non cresce come dovrebbe o l’area sotto o sopra la valvola non cresce completamente in un bambino durante le prime 8 settimane di gravidanza. Perché questo accada non è noto.

Alcuni difetti cardiaci congeniti sono tramandata attraverso le famiglie (difetti genetici).

Quali sono i sintomi della stenosi polmonare in un bambino?

Alcuni bambini con stenosi polmonare non hanno sintomi. Più grave è la stenosi, maggiori sono le probabilità che il bambino abbia i sintomi. I sintomi più comuni possono includere:

• Respirazione dura o veloce

• Colore bluastro intorno alle labbra o alle dita che indica bassi livelli di ossigeno (cianosi)

• Mancanza di respiro

• Sensazione di stanchezza, soprattutto con l’attività o l’esercizio

• Battito cardiaco accelerato

• Gonfiore di gambe, caviglie, piedi, viso o pancia (addome)

• Svenimento (sincope)

• Dolore al petto

I sintomi della stenosi polmonare possono essere come altre condizioni di salute. Assicurati che tuo figlio veda il suo medico per una diagnosi.

Come viene diagnosticata la stenosi polmonare in un bambino?

L’operatore sanitario chiederà informazioni sui sintomi e sulla storia clinica di tuo figlio. Lui o lei darà a tuo figlio un esame fisico. Il fornitore ascolterà il cuore e i polmoni di tuo figlio con uno stetoscopio. Il medico potrebbe sentire un suono cardiaco anormale (soffio al cuore). Lui o lei potrebbe anche trovare altri segni o sintomi. Il fornitore può indirizzare tuo figlio a un cardiologo pediatrico . Questo è un medico con una formazione specifica per trattare i problemi cardiaci nei bambini.

Il cardiologo esaminerà anche tuo figlio. Ascolterà attentamente un soffio al cuore. I dettagli sul soffio al cuore lo aiuteranno la diagnosi. Tuo figlio potrebbe sottoporsi a esami, come:

• Radiografia del torace. Una radiografia del torace può mostrare alterazioni del cuore o dell’arteria polmonare.

• Elettrocardiogramma (ECG). Un ECG registra l’attività elettrica del cuore. Mostra ritmi anormali (aritmie) e rileva lo stress del muscolo cardiaco. Sebbene l’ECG sia spesso normale, può mostrare anomalie che si trovano con la stenosi polmonare.

• Ecocardiogramma (eco). Un eco utilizza le onde sonore (ultrasuoni) per creare un’immagine in movimento di t ha cuore e valvole cardiache. Questo test è molto utile per diagnosticare la stenosi polmonare.

• Cateterismo cardiaco. A tuo figlio vengono somministrate medicine per aiutarlo a rilassarsi. L’operatore sanitario inserisce un tubo sottile e flessibile (catetere) in un vaso sanguigno all’inguine. Lui o lei lo sposta al cuore. Il cuore viene controllato misurando la pressione sanguigna e l’ossigeno nelle 4 camere del cuore. Vengono controllati anche l’arteria polmonare e l’aorta. Viene iniettato anche un colorante a contrasto per consentire al fornitore di vedere più chiaramente le strutture all’interno del cuore. Tuo figlio potrebbe non aver bisogno di questo test se la diagnosi può essere fatta con un ecocardiogramma.

Come viene trattata la stenosi polmonare in un bambino?

Polmonare lieve la stenosi spesso non necessita di cure. La stenosi moderata o grave deve essere riparata.

Alcuni bambini saranno molto malati e avranno bisogno di cure nell’unità di terapia intensiva (ICU) prima che il difetto possa essere riparato. Alcuni bambini potrebbero aver bisogno di una riparazione di emergenza se la stenosi è molto grave. Le prostaglandine, un medicinale che mantiene aperto il dotto arterioso, verranno somministrate in modo che abbastanza sangue scorra nei polmoni. Una volta che il bambino si è stabilizzato, verrà eseguita una procedura per riparare la valvola.Un bambino con stenosi meno grave avrà la riparazione programmata.

Le scelte di riparazione includono:

• Dilatazione del palloncino o valvuloplastica. Un catetere cardiaco viene eseguito come in un test diagnostico. Il catetere ha un palloncino sulla punta. Quando il catetere raggiunge la valvola o l’area ristretta, l’operatore gonfia il palloncino per un breve periodo per aprirlo. I bambini che hanno avuto la dilatazione del palloncino potrebbero dover assumere antibiotici per prevenire l’infezione cardiaca dopo essere stati dimessi dall’ospedale.

• Valvotomia. Questo è un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto cicatriziale dai lembi della valvola polmonare. In questo modo la valvola si apre come dovrebbe.

• Valvectomia. Questo è un intervento chirurgico per rimuovere la valvola. Spesso viene utilizzato un cerotto per aiutare il flusso sanguigno dal ventricolo destro all’arteria polmonare. Potrebbe essere necessario sostituire la valvola polmonare quando il bambino è adulto.

• Allargamento del cerotto. I cerotti vengono utilizzati per allargare le aree ristrette. Possono essere aggiunti al ventricolo destro o all’arteria polmonare.

• Sostituzione della valvola polmonare. Alcuni bambini potrebbero aver bisogno di sostituire la valvola polmonare. Può essere utilizzata una valvola tissutale (maiale o umana). I bambini che hanno subito la sostituzione della valvola in futuro dovranno assumere antibiotici prima delle procedure mediche e dentistiche.

Quali sono le possibili complicanze della stenosi polmonare in un bambino?

Se non trattata, la stenosi polmonare da moderata a grave può causare complicazioni. Il ventricolo destro deve lavorare di più per cercare di spostare il sangue attraverso la valvola polmonare o l’area ristretta. Col tempo, il ventricolo destro si ingrandisce e non è più in grado di gestire il lavoro extra. Non riesce a pompare bene (insufficienza cardiaca). Un’altra complicanza può essere un ritmo cardiaco anormale (aritmia).

Come posso aiutare mio figlio a vivere con la stenosi polmonare?

Le prospettive per i bambini con stenosi polmonare sono generalmente eccellenti. Per un certo periodo di tempo, il cardiologo di tuo figlio può consigliare a tuo figlio di assumere antibiotici per prevenire l’infezione del rivestimento del cuore e delle valvole (endocardite batterica). Il bambino potrebbe aver bisogno di prenderli prima delle procedure mediche e dentistiche.

p> In alcuni casi, un bambino potrebbe dover ripetere le procedure nel tempo per aprire la valvola. Tuo figlio potrebbe aver bisogno di una sostituzione della valvola polmonare da adolescente o giovane adulto per prevenire complicazioni.

Tuo figlio avrà bisogno di cure regolari di follow-up presso un centro di assistenza cardiaca congenita durante la sua vita.

Verifica con il cardiologo di tuo figlio le prospettive di tuo figlio.

Quando dovrei chiamare il medico di mio figlio?

Chiama il medico di tuo figlio se presenta sintomi come:

• Problemi respiratori

• Battito cardiaco accelerato

• Sensazione di stanchezza

• Gonfiore di gambe, caviglie, piedi, viso o pancia (addome)

Punti chiave sulla stenosi polmonare nei bambini

• La stenosi polmonare rende difficile il flusso del sangue dal ventricolo destro ai polmoni.

• La stenosi polmonare può si verificano da soli o con altri difetti cardiaci congeniti.

• Un bambino con stenosi polmonare può non presentare alcun sintomo. La condizione può essere riscontrata quando un operatore sanitario sente un soffio al cuore.

• Se i sintomi si verificano, includono problemi respiratori, cianosi, battito cardiaco accelerato, sensazione di stanchezza e gonfiore del gambe, caviglie, piedi, viso o pancia.

• La stenosi polmonare lieve potrebbe non richiedere riparazione. La riparazione può essere necessaria se la stenosi è da moderata a grave.

• Le prospettive per i bambini con stenosi polmonare sono spesso eccellenti.

Passaggi successivi

Suggerimenti per ottenere il massimo da una visita al medico curante di tuo figlio:

• Conosci il motivo della visita e cosa ti desidera che accada.

• Prima della visita, annota le domande a cui vuoi rispondere.

• Durante la visita, scrivi il nome di una nuova diagnosi e di eventuali nuovi farmaci, trattamenti o test. Annota anche le nuove istruzioni che il tuo fornitore ti dà per tuo figlio.

• Scopri perché viene prescritto un nuovo medicinale o trattamento e come aiuterà tuo figlio. Sappi anche quali sono gli effetti collaterali.

• Chiedi se le condizioni di tuo figlio possono essere trattate in altri modi.

• Scopri perché si consiglia un test o una procedura e il significato dei risultati.

• Sapere cosa aspettarsi se tuo figlio non prende il medicinale o si sottopone al test o alla procedura.

• Se tuo figlio ha un appuntamento di follow-up, annota la data, l’ora e lo scopo della visita.

• Sappi come può contattare il fornitore di tuo figlio dopo l’orario di ufficio. Questo è importante se tuo figlio si ammala e hai domande o hai bisogno di consigli.