Di Terry Zeigler, EdD, ATC
La partecipazione sportiva può mettere il piede a rischio di una serie di lesioni, tra cui un tallone contuso o una contusione del cuscinetto adiposo. Poiché il calcagno è l’osso più grande del piede e l’osso portante principale, è soggetto a lesioni. Sebbene le distorsioni della caviglia siano le lesioni più comuni alla caviglia / al piede, un livido al tallone può essere piuttosto debilitante.
Un livido al tallone può essere una lesione dolorosa e può essere il risultato di una lesione acuta o di un impatto ripetitivo su il piede. Sebbene lesioni moderate possano provocare una contusione al cuscinetto adiposo che circonda il calcagno o un livido osseo profondo, lesioni ripetitive possono provocare una frattura da stress calcaneare.
Che cos’è un tallone contuso?
Il calcagno è l’osso del piede che sostiene la maggior parte del peso durante la fase di appoggio del tallone del movimento in avanti di un atleta. Il peso dell’atleta viene trasferito dalla tibia attraverso l’astragalo (osso tarsale più piccolo) e al calcagno durante il colpo con il tallone prima che il peso dell’atleta venga trasferito attraverso le altre piccole ossa tarsali attraverso i metatarsi e fuori attraverso le dita dei piedi.
Il calcagno è a rischio di lesioni perché è l’unico osso che fa il primo contatto con il suolo quando l’atleta cammina, fa jogging o atterra da un salto. Intorno al calcagno è tessuto adiposo (grasso) elastico allo scopo di ammortizzare e proteggere il calcagno dalle lesioni da impatto.
Indipendentemente dalla causa, il risultato per l’atleta è una dolorosa contusione sul fondo del tallone che causa un dolore significativo all’atleta durante il carico.
Qual è la classificazione delle lesioni al tallone?
Una lesione al tallone può includere una serie di lesioni da lieve (contusione) a moderata (frattura da stress o livido osseo) a grave (frattura del calcagno). La gravità della lesione dipende dalla quantità di forza esercitata sul calcagno.
Una lesione che provoca un livido al tallone può provocare dolore durante la deambulazione o il carico, gonfiore dentro e intorno al tallone, e la tenerezza del tallone alla pressione. La lesione al tallone potrebbe anche provocare lo spostamento del tallone lateralmente e medialmente (su entrambi i lati) risultando in un punto piatto sotto il calcagno rispetto al piede non ferito. Se l’atleta continua ad allenarsi su un tallone contuso, la lesione può trasformarsi in un’infiammazione cronica del periostio (al di fuori del perimetro dell’osso), una lesione molto più debilitante.
Le fratture da stress calcaneare sono state associate a eccessivo marcia (come nell’esercito) su superfici dure con stivali senza un assorbimento degli urti di qualità o in corridori di lunga distanza. Oltre alle fratture da stress calcaneare, altre ossa che hanno un rischio maggiore di fratture da stress nel piede includono le ossa navicolari, metatarsali e sesamoidi (sotto la testa del primo metatarso).
Una frattura completa del calcagno necessita di un quantità significativa di forza. Un tipo di forza abbastanza forte da fratturare il calcagno è visto nello sport del paracadutismo durante la fase di atterraggio (il calcagno può essere frantumato in un atterraggio duro). Sebbene la deformità non sia solitamente associata a un calcagno fratturato, l’atleta non sarebbe in grado di camminare e avrebbe gonfiore e dolore immediati.
Come viene diagnosticata una contusione al tallone?
Un tallone contuso può essere diagnosticato da un professionista della medicina dello sport attraverso un’accurata anamnesi e una valutazione clinica. Se si sospetta una frattura da stress, il medico può ordinare una scintigrafia ossea. Un calcagno fratturato può essere rilevato attraverso l’uso di una radiografia di routine.
Chi ha un tallone ammaccato?
Sebbene le ossa più spesse siano generalmente più resistenti alle lesioni da stress, gli atleti che atterrano ripetutamente saltando possono essere a rischio di contusioni al tallone. Secondo Bahr e Maehlum (2004), “i saltatori in lungo e i saltatori tripli sono particolarmente vulnerabili” a questo tipo di infortunio.
Tuttavia, qualsiasi atleta che pratichi uno sport che richiede atterraggi ripetitivi sui piedi può essere a rischio di questo tipo di infortunio. Ciò potrebbe includere atleti negli sport di pallavolo indoor, basket, beach volley e corsa su lunga distanza.
Che cosa causa un tallone contuso?
Il piede è soggetto a stress ogni volta che un atleta corre, salta e cambia direzione.Tuttavia, fattori specifici possono mettere un atleta a rischio di lesioni al tallone, tra cui:
• Peso corporeo eccessivo
• Età
• Scarpe da corsa scarsamente imbottite o usurate
• Aumento dell’allenamento
• Superfici di allenamento dure e irregolari
• Camminare o allenarsi a piedi nudi
Un livido al tallone può essere causato da un incidente occasionale dell’atleta che atterra sul tallone da un’altezza (o con scarpe povere) o da traumi ripetitivi nel tempo (correre in spiaggia senza scarpe).
Cosa posso fare per prevenire un tallone contuso?
Rivedere i fattori che possono mettere un atleta a rischio di contusione al tallone è un buon punto di partenza per prevenire un infortunio al tallone. Poiché le scarpe con uno scarso assorbimento degli urti possono mettere un atleta a rischio di lesioni al tallone, un’attenta selezione delle scarpe dovrebbe essere una priorità per gli atleti, specialmente negli sport che richiedono molta corsa, salto e cambi di direzione.
I corridori dovrebbero sostituire le loro scarpe spesso in modo da garantire che la qualità dei componenti di assorbimento degli urti della scarpa sia comunque efficace e in grado di prevenire lesioni al tallone. Gli atleti dovrebbero ricercare modelli di scarpe e acquistare una scarpa progettata specificamente per il loro sport e per il loro piede.
Gli atleti dovrebbero anche fare attenzione a indossare scarpe durante l’allenamento, specialmente quando si allenano su superfici irregolari come la spiaggia. Gli atleti possono erroneamente credere che la superficie morbida della sabbia possa prevenire lesioni al piede, ma il risultato di una corsa sulla sabbia potrebbe essere l’opposto.
Oltre a subire lesioni al tallone quando si corre a piedi nudi sulla spiaggia ; superfici irregolari possono anche causare lesioni ai muscoli all’interno e / o all’esterno della caviglia (muscoli peronieri tesi e / o tibiale posteriore teso).
Qual è il trattamento per un tallone contuso?
Gli obiettivi del trattamento sono ridurre il dolore e il gonfiore e prevenire ulteriori lesioni. Le contusioni acute del tallone possono essere facilmente trattate utilizzando il P.R.I.C.E. principi: protezione, riposo, formazione di ghiaccio, compressione, elevazione. Il ghiaccio può essere applicato tramite una borsa del ghiaccio o tramite immersione in acqua fredda (secchiello del ghiaccio). Il ghiaccio deve essere applicato per venti minuti alla volta ogni due ore per i primi due o tre giorni.
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Per proteggere il tallone ferito, il l’atleta non deve camminare sul tallone finché il tallone non è indolore durante il carico. può essere utilizzato durante il tempo in cui il tallone è doloroso. L’atleta dovrebbe essere senza carico durante il primo giorno o due (a seconda del dolore dell’atleta), passando al carico parziale come tollerato.
È importante che l’atleta non sopporti il dolore in questo tipo di lesione. Praticare e giocare con il dolore al tallone può mettere l’atleta a rischio di lesioni più gravi, incluso il danneggiamento del rivestimento esterno dell’osso (periostio). Giocare con il dolore al tallone potrebbe trasformare un breve periodo di riabilitazione in uno lungo.
Una volta che il dolore è diminuito, l’atleta può scegliere di riprendere l’attività con una coppa del tallone e prendere in considerazione. Infine, l’atleta dovrebbe assicurarsi che le sue scarpe abbiano un cuscino sufficiente per proteggere il tallone quando torna a fare sport.
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I corridori con dolore al tallone dovrebbero considerare di indossare le loro scarpe da ginnastica più pesanti durante l’attività finché non sono guariti. Queste scarpe continueranno a fornire ammortizzazione e comfort durante la riabilitazione.
Come fissare un tallone contuso
Il seguente video condivide come fissare un tallone contuso e la migliore tecnica da usare.
Infortuni sportivi e quando rivolgersi al medico
Centinaia di atleti subiscono lesioni acute ogni giorno, che possono essere curate in sicurezza a casa utilizzando il PREZZO principio. Ma se ci sono segni o sintomi di una lesione grave, deve essere fornito il primo soccorso di emergenza mantenendo l’atleta calmo e fermo fino all’arrivo del personale del servizio di emergenza. I segni di una situazione di emergenza in cui dovresti cercare assistenza e cure mediche possono includere:
- Osso o articolazione chiaramente deformato o rotto
- Grave gonfiore e / o dolore,
- Respirazione o polso instabili
- Disorientamento o confusione
- Paralisi, formicolio o intorpidimento
Inoltre, un atleta dovrebbe cercare assistenza medica se i sintomi acuti non scompaiono dopo il riposo e il trattamento domiciliare utilizzando il principio PRICE.
Quando posso tornare a giocare?
L’atleta può tornare a giocare quando è stato rilasciato dal proprio medico ed è indolore durante il carico con tutte le attività.
Arnheim, D. & Prentice, W. (2009). Principi di allenamento atletico. (10 ° Ed.). McGraw Hill: Boston, MA.
Bahr, R. & Maehlum, S. (2004). Guida clinica agli infortuni sportivi. Cinetica umana: Champaign, IL.
Brukner, P. & Khan, K. (2002). Medicina dello sport clinico (2a ed.). McGraw Hill: Australia.