Tecniche di rilascio attivo

Introduzione

Le tecniche di rilascio attivo (ART) sono un metodo per i tessuti molli che si concentra sull’alleviamento della tensione dei tessuti attraverso la rimozione di fibrosi / aderenze che può svilupparsi nei tessuti a causa del sovraccarico dovuto all’uso ripetitivo. Questi disturbi possono portare a debolezza muscolare, intorpidimento, sensazione di dolore, formicolio e bruciore. È stato segnalato che l’ART è sia una tecnica diagnostica che una tecnica di trattamento, tuttavia, ci sono poche prove scientifiche sugli effetti dell’ART su varie patologie, con la maggior parte delle prove disponibili aneddotiche e basate su case report.

Storia dell’ARTE

ART è stato sviluppato e brevettato dal Dr. P. Michael Leahy, DC, CCSP, Doctor of Medicina chiropratica. Il Dr. Leahy ha notato che i sintomi dei pazienti erano legati ai cambiamenti nei loro tessuti molli, così ha sviluppato questa tecnica che ruotava completamente attorno ai sintomi del paziente. Ha documentato il suo primo lavoro nel 1985 con il titolo di rilascio miofasciale, ma in seguito l’ha brevettato con il nome di tecniche di rilascio attivo.

Scopo

L’ART è usato per trattare i sintomi con muscoli, tendini, legamenti, fasce e nervi. Il suo design è 3 volte:

• per ripristinare il movimento libero e senza impedimenti di tutti i tessuti molli
• per liberare nervi intrappolati, sistema vascolare e linfatici
• per ristabilire la consistenza, la resilienza e la funzione ottimali dei tessuti molli .

Tecnica

I tessuti sono soggetti a cambiamenti negativi dovuti a traumi, come gonfiore, fibrosi e aderenze. Durante il trattamento, il medico utilizza la terapia manuale per applicare compressione, trazione e forze di taglio per affrontare le lesioni da sforzo ripetitivo, le lesioni da trauma cumulativo e le lesioni da tensione da pressione costante ns. Il medico applica una tensione profonda all’area di tenerezza mentre il paziente viene istruito a spostare attivamente il sito della lesione da una posizione accorciata a una posizione allungata. Il posizionamento di un punto di contatto vicino alla lesione e il movimento del paziente in un modo che produce un movimento di scorrimento longitudinale dei tessuti molli, ad esempio nervi, legamenti e muscoli sotto il punto di contatto.

Efficacia dell’ART

Alcuni studi pilota hanno riportato gli effetti dell’ART su diverse patologie. Questi studi non hanno tuttavia un gruppo di controllo e il numero di gruppi era piccolo.

ART e ceppi adduttori

Lo studio pilota ha valutato l’efficacia di ART per alleviare il dolore a breve termine nella gestione dei ceppi muscolari adduttori tra i giocatori di hockey sul ghiaccio. Le misurazioni pre e post sono state significativamente migliorate, dimostrando che l’ART era efficace nell’aumentare la soglia di pressione del dolore nella sensibilità al dolore muscolare adduttore, sebbene lo studio fosse solo a breve termine.

ART e flessibilità del tendine del ginocchio

I 20 soggetti erano significativamente più flessibili dopo il trattamento con ART, ma il campione di un piccolo gruppo includeva solo maschi giovani e sani, il che limita la sua validità alla popolazione generale. Era anche solo uno studio a breve termine.

ART e sindrome del tunnel carpale

Questo studio ha valutato l’efficacia dell’ART sul nervo mediano di 5 soggetti a cui è stata diagnosticata la sindrome del tunnel carpale. Sia la gravità dei sintomi che lo stato funzionale sono migliorati dopo due settimane di trattamento. Questo è un piccolo studio pilota clinico che può suggerire che l’ART è una strategia di gestione efficace per i pazienti con sindrome del tunnel carpale.

inibizione e forza dell’ART e del quadricipite

L’ART non ha ridotto l’inibizione o aumentare la forza nei muscoli quadricipiti dei 9 atleti con dolore al ginocchio anteriore. Sono necessarie ulteriori ricerche.

Segnalazioni di casi di ART

Un paziente con il pollice a scatto sembrava essere alleviato dal dolore e dalla disabilità dopo un programma di trattamento della tecnica Graston e dell’ART. Sono stati somministrati 8 trattamenti in un periodo di 4 settimane. La mobilità è aumentata con una concomitante diminuzione del dolore entro la fine del periodo di trattamento.

Un atleta con coxa saltan esterna cronica è diventato asintomatico in seguito al trattamento con ART. Il paziente ha riportato una riduzione del dolore del 50% dopo la seduta iniziale. Dopo il 4 ° trattamento il dolore si era risolto, sebbene fosse ancora presente la sensazione di schiocco non doloroso. Al termine del trattamento, anche la sensazione di scatto si era risolta.

Un maschio di 51 anni è stato trattato per epicondilosi laterale con 6 trattamenti nell’arco di due settimane con modalità ART, riabilitativa e terapeutica. Alla fine del periodo di trattamento si è verificata la completa risoluzione dei suoi sintomi.

Un calciatore adolescente presentava tendinopatia posteriore del tibiloide.È stato alleviato dal dolore dopo 4 trattamenti in 4 settimane di terapia dei tessuti molli ed esercizi riabilitativi incentrati sull’arto inferiore, in particolare sul muscolo tibiale posteriore. Aveva dolore cronico al piede mediale dopo aver colpito la gamba di un avversario mentre calciava il pallone.

Esercizi di trattamento post ART

Una volta che le aderenze restrittive tra i tessuti sono state rilasciate, gli esercizi post trattamento diventano essenziali parte del processo di riabilitazione per garantire che i sintomi non si ripresentino.

Ci sono 4 aree fondamentali che dovrebbero essere affrontate in qualsiasi programma di esercizio:

• Flessibilità: una buona flessibilità consente ai muscoli e alle articolazioni di muoversi per tutta la loro gamma di movimento. Una scarsa flessibilità porta a una maggiore possibilità di lesioni a muscoli, tendini e legamenti. La flessibilità è specifica per le articolazioni; una persona può avere un’eccellente mobilità in un’articolazione, ma essere limitata in un’altra. Gli esercizi di stretching sono efficaci solo se vengono eseguiti dopo che le aderenze all’interno dei tessuti molli sono state rilasciate. Gli esercizi di stretching che vengono applicati prima che le aderenze vengano rilasciate allungheranno i tessuti solo sopra e sotto le restrizioni. I tessuti effettivamente ristretti e aderenti sono raramente allungati, portando a ulteriori squilibri biomeccanici.
• Forza: gli esercizi di rafforzamento sono più efficaci dopo il trattamento. I tentativi di rafforzare i muscoli accorciati e contratti possono provocare un’ulteriore contrazione e restrizione. Ciò provoca la formazione di più aderenze e restrizioni all’interno dei tessuti, esacerbando il ciclo ripetitivo di lesioni. Questo è il motivo per cui l’applicazione di esercizi di rafforzamento generici o non specifici per RSI funziona raramente.
• Equilibrio e propriocezione: la propriocezione descrive la capacità del corpo di reagire in modo appropriato (attraverso l’equilibrio e il tatto) alle forze esterne. Gli esercizi di propriocezione dovrebbero iniziare all’inizio del processo di riabilitazione. Gli esercizi di propriocezione efficaci sono progettati per ripristinare la cinestesia consapevolezza del paziente. Questi esercizi costituiscono la base per l’agilità, la forza e la resistenza necessarie per una riabilitazione completa.
• Cardiovascolare: gli esercizi cardiovascolari o aerobici sono essenziali per ripristinare una buona circolazione e per aumentare l’apporto di ossigeno ai tessuti molli . La mancanza di ossigeno e la cattiva circolazione sono un accelerante primario delle lesioni da sforzo ripetitivo.

ART e prestazioni

ART è efficace per le persone attive di ogni livello. Può fornire pazienti con un mezzo per migliorare le loro prestazioni sportive identificando e rilasciando le restrizioni che riducono le loro prestazioni nell’attività prescelta. Ciò si verifica in genere dopo che il professionista conduce un’analisi biomeccanica del movimento del paziente. Durante l’analisi biomeccanica e il successivo trattamento, il professionista:

• Valuta l’andatura, il movimento e la postura.
• Identifica le disfunzioni biomeccaniche che limitano le prestazioni.
• Individua le strutture dei tessuti molli che sono la causa principale della disfunzione biomeccanica nonché le strutture interessate lungo la catena cinetica.
• Tratta le disfunzioni dei tessuti molli con ART per ripristinare la piena funzionalità delle strutture interessate.

ART Performance Care viene applicato dopo che le lesioni dovute a traumi si sono risolte. ART Performance Care si concentra sulla rimozione delle restrizioni che inibiscono l’intera gamma di movimento e sul ripristino della piena funzionalità e prestazione ai tessuti molli interessati. Questo processo può comportare aumenti significativi delle prestazioni sportive di potenza, forza e flessibilità.