Terapia HAART per l’AIDS

HAART (terapia antiretrovirale altamente attiva) è un termine collettivo per i regimi di combinazione di agenti antiretrovirali. Un esempio è la combinazione di due trascrittasi inversa inibitori (gli analoghi nucleosidici zidovudina e lamivudina) e un inibitore della proteasi Sono possibili regimi di combinazione multipla e le linee guida sono costantemente aggiornate. Per la replicazione del virus HIV, la conversione dell’RNA in DNA mediante es. trascrittasi inversa essenziale. Gli analoghi nucleosidici (AZT, ddC, ddI, 3TC, d4T, abacavir, tenofovir) vengono incorporati nel DNA da questo enzima, dopodiché l’ulteriore replicazione si interrompe. I non nucleosidi (nevirapina, efavirenz) si legano direttamente alla trascrittasi inversa e bloccano l’enzima. Gli inibitori della proteasi (saquinavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir, amprenavir e lopinavir) si attaccano a una proteasi che taglia le catene proteiche dell’HIV inizialmente lunghe in molecole più corte che alla fine formano il virus dell’HIV.
Fonte e ulteriori informazioni: HIV Vereniging Nederland (www.hivnet.org)

Quando si avvia HAART, le malattie della pelle correlate all’AIDS come le infezioni e il sarcoma di Kaposi possono scomparire spontaneamente. Possono verificarsi anche reazioni farmacologiche tra cui tossicodermia, SJS e TEN. A volte si verificano reazioni cutanee a causa del ripristino dell’immunità. Eczema seborroico o psoriasi, ad esempio, anche eczema atopico, sarcoidosi, vitiligine e allergie da contatto. Ma anche reazioni a microrganismi che vengono improvvisamente riconosciute dal sistema immunitario. Questa è chiamata Immune Reconstitution Disease (IRD) o Immune Restoration Inflammatory Syndrome (IRIS). L’IRIS si sviluppa nel 10-25% dei pazienti affetti da AIDS che iniziano la HAART, di solito entro i primi 3 mesi. Spesso va via da solo. Le manifestazioni cutanee di IRD / IRIS dovrebbero essere trattate.
Autore (i):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatologo, AMC, Amsterdam.