Cos’è il tratto urinario?
Il tratto urinario è il sistema di drenaggio del corpo per rimuovere i rifiuti e l’acqua in eccesso. Il tratto urinario comprende due reni, due ureteri, una vescica e un’uretra. Il sangue scorre attraverso i reni ei reni filtrano i rifiuti e l’acqua in eccesso, producendo l’urina. L’urina viaggia lungo due tubi stretti chiamati ureteri. L’urina viene quindi immagazzinata in un organo muscolare simile a un palloncino chiamato vescica. La vescica si gonfia in una forma rotonda quando è piena e diventa più piccola mentre si svuota. Quando la vescica si svuota, l’urina esce dal corpo attraverso l’uretra.
Cos’è il tratto urinario inferiore e come funziona?
Il tratto urinario inferiore comprende la vescica e l’uretra . La vescica si trova nel bacino ed è attaccata ad altri organi, muscoli e ossa pelviche, che la tengono in posizione. L’uretra è un tubo nella parte inferiore della vescica che trasporta l’urina dalla vescica all’esterno del corpo.
Il tratto urinario inferiore funziona coordinando i muscoli della parete vescicale con gli sfinteri, che sono muscoli circolari che circondano l’area della vescica che si apre nell’uretra. I muscoli della parete della vescica si rilassano mentre la vescica si riempie di urina. Se il tratto urinario è sano, la vescica può contenere fino a 2 tazze, o 16 once, di urina comodamente per 2-5 ore. Gli sfinteri si chiudono saldamente come elastici intorno alla vescica per evitare che l’urina fuoriesca. Man mano che la vescica si riempie, la necessità di urinare diventa sempre più forte, fino a quando la vescica raggiunge il suo limite. La minzione è il processo di svuotamento della vescica. Per urinare, il cervello segnala ai muscoli della vescica di contrarsi, spremendo l’urina dalla vescica. Allo stesso tempo, il cervello segnala agli sfinteri di rilassarsi. Quando gli sfinteri si rilassano, l’urina esce dalla vescica attraverso l’uretra. Quando tutti i segnali si verificano nell’ordine corretto, si verifica la minzione normale.
Che cos’è il test urodinamico?
Il test urodinamico è una procedura che esamina la qualità della vescica, degli sfinteri e dell’uretra immagazzinare e rilasciare l’urina. La maggior parte dei test urodinamici si concentra sulla capacità della vescica di trattenere l’urina e di svuotarsi costantemente e completamente. I test urodinamici possono anche mostrare se la vescica sta avendo contrazioni involontarie che causano perdite di urina. Un operatore sanitario può raccomandare test urodinamici se i sintomi suggeriscono problemi alle basse vie urinarie. I sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) includono
- perdita di urina
- minzione frequente
- minzione dolorosa
- impulso improvviso e forte di urinare
- problemi nell’avvio di un flusso di urina
- problemi nello svuotamento completo della vescica
- infezioni ricorrenti del tratto urinario
Gamma di test urodinamici dalla semplice osservazione a misurazioni precise utilizzando strumenti sofisticati. Per semplice osservazione, un operatore sanitario può registrare
- il tempo necessario a una persona per produrre un flusso urinario
- il volume di urina prodotta
apacità o incapacità di interrompere il flusso di urina a metà del flusso
Per misurazioni precise, l’apparecchiatura di imaging riprende immagini del riempimento e dello svuotamento della vescica, i monitor della pressione registrano le pressioni all’interno della vescica e i sensori registrano attività muscolare e nervosa. L’operatore sanitario deciderà il tipo di test urodinamico in base alle informazioni sanitarie, all’esame fisico e alle LUTS della persona. I risultati dei test urodinamici aiutano a diagnosticare la causa e la natura di un problema del tratto urinario inferiore.
La maggior parte dei test urodinamici non comporta preparazioni speciali, sebbene alcuni test possano richiedere a una persona di modificare l’assunzione di liquidi o di interrompere prendendo alcuni farmaci. A seconda del test, una persona può essere istruita a presentarsi per il test con la vescica piena.
Quali sono i test urodinamici?
I test urodinamici includono
- uroflussometria
- misurazione residua postvoid
- test cistometrico
- misurazione della pressione del punto di perdita
- studio del flusso di pressione
- elettromiografia
- test urodinamici video
Uroflussometria
L’uroflussimetria è la misura della velocità e del volume delle urine. Un’attrezzatura speciale misura automaticamente la quantità di urina e la velocità di flusso, la velocità con cui esce l’urina. L’attrezzatura uroflussometrica include un dispositivo per la cattura e la misurazione delle urine e un computer per registrare i dati. Durante un test uroflussometrico, la persona urina privatamente in una toilette o imbuto speciale che ha un contenitore per la raccolta delle urine e una bilancia. L’apparecchiatura crea un grafico che mostra le variazioni della portata di secondo in secondo in modo che l’operatore sanitario possa vedere quando la portata è più alta e quanti secondi ci vogliono per arrivarci.I risultati di questo test saranno anormali se i muscoli della vescica sono deboli o il flusso di urina è bloccato. Un altro approccio alla misurazione della velocità di flusso è registrare il tempo necessario per urinare in un contenitore speciale che misura accuratamente il volume di urina. Le misurazioni uroflussometriche vengono eseguite nell’ufficio di un operatore sanitario; non è necessaria l’anestesia.
Misurazione residua postvoid
Questo test urodinamico misura la quantità di urina rimasta nella vescica dopo la minzione. L’urina rimanente è chiamata residuo postminzionale. Il residuo postminzionale può essere misurato con apparecchiature a ultrasuoni che utilizzano onde sonore innocue per creare un’immagine della vescica. Le ecografie della vescica vengono eseguite nell’ambulatorio di un operatore sanitario, in un centro di radiologia o in ospedale da un tecnico specializzato e interpretate da un medico, di solito un radiologo. L’anestesia non è necessaria. Il residuo postminzionale può anche essere misurato utilizzando un catetere, un tubo flessibile sottile. Un operatore sanitario inserisce il catetere attraverso l’uretra fino alla vescica per rimuovere e misurare la quantità di urina rimanente. Un residuo postminzionale di 100 millilitri o più è un segno che la vescica non si sta svuotando completamente. Le misurazioni del catetere vengono eseguite in un ambulatorio, clinica o ospedale di un operatore sanitario con anestesia locale.
Test cistometrico
Un test cistometrico misura quanta urina può contenere la vescica, quanta pressione si accumula all’interno della vescica mentre immagazzina l’urina e quanto è piena quando inizia la voglia di urinare. Un catetere viene utilizzato per svuotare completamente la vescica. Quindi uno speciale catetere più piccolo viene inserito nella vescica. Questo catetere ha un dispositivo di misurazione della pressione chiamato manometro. Un altro catetere può essere posizionato nel retto per registrare la pressione lì.
Una volta che la vescica è completamente svuotata, la vescica viene riempita lentamente con acqua calda. Durante questo periodo, alla persona viene chiesto di descrivere come si sente la vescica e indicare quando si presenta la necessità di urinare. Quando si verifica la voglia di urinare, vengono registrati il volume dell’acqua e la pressione della vescica. Alla persona può essere chiesto di tossire o sforzarsi durante questa procedura per vedere se la pressione della vescica cambia. Un test cistometrico può anche identificare le contrazioni involontarie della vescica. I test cistometrici vengono eseguiti in uno studio medico, una clinica o un ospedale con anestesia locale.
Misurazione della pressione del punto di perdita
Questo test urodinamico misura la pressione nel punto di perdita durante un test cistometrico. Mentre la vescica viene riempita per il test cistometrico, può improvvisamente contrarsi e spremere un po ‘d’acqua senza preavviso. Il manometro misura la pressione all’interno della sacca quando si verifica questa perdita. Questa lettura può fornire informazioni sul tipo di problema alla vescica che esiste. Alla persona può essere chiesto di applicare una pressione addominale alla vescica tossendo, cambiando posizione o cercando di espirare tenendo il naso e la bocca. Queste azioni aiutano l’operatore sanitario a valutare gli sfinteri.
Studio del flusso di pressione
Uno studio del flusso di pressione misura la pressione della vescica necessaria per urinare e la velocità di flusso generata da una determinata pressione. Dopo il test cistometrico, la persona svuota la vescica, durante il quale viene utilizzato un manometro per misurare la pressione e la portata della vescica. Questo studio del flusso di pressione aiuta a identificare il blocco dello sbocco della vescica che gli uomini possono sperimentare con l’allargamento della prostata. Il blocco del deflusso vescicale è meno comune nelle donne ma può verificarsi con un cistocele o, raramente, dopo una procedura chirurgica per l’incontinenza urinaria. Gli studi sul flusso di pressione vengono eseguiti in un ambulatorio, clinica o ospedale di un operatore sanitario con anestesia locale.
Elettromiografia
L’elettromiografia utilizza sensori speciali per misurare l’attività elettrica dei muscoli e dei nervi e intorno alla vescica e agli sfinteri. Se il medico ritiene che il problema urinario sia correlato a danni ai nervi o ai muscoli, alla persona può essere somministrata un’elettromiografia. I sensori sono posizionati sulla pelle vicino all’uretra e al retto o su un catetere uretrale o rettale. L’attività muscolare e nervosa viene registrata su una macchina. I modelli degli impulsi nervosi mostrano se i messaggi inviati alla vescica e agli sfinteri sono coordinati correttamente. L’elettromiografia viene eseguita da un tecnico specializzato in uno studio medico, un ambulatorio o un ospedale. L’anestesia non è necessaria se i sensori sono posizionati sulla pelle. L’anestesia locale è necessaria se i sensori sono posizionati su un catetere uretrale o rettale.
Test urodinamici video
I test urodinamici video scattano foto e video della vescica durante il riempimento e lo svuotamento. L’apparecchiatura di imaging può utilizzare raggi X o ultrasuoni.Se viene utilizzata un’apparecchiatura a raggi X, la vescica verrà riempita con un fluido speciale, chiamato mezzo di contrasto, che si manifesta ai raggi X. I raggi X vengono eseguiti da un tecnico radiografico nell’ufficio di un operatore sanitario, in una struttura ambulatoriale o in ospedale; l’anestesia non è necessaria. Se si utilizza un’apparecchiatura a ultrasuoni, la vescica viene riempita con acqua calda e vengono utilizzate onde sonore innocue per creare un’immagine della vescica. Le immagini e i video mostrano le dimensioni e la forma della vescica e aiutano l’operatore sanitario a comprendere il problema. Le ecografie della vescica vengono eseguite nell’ambulatorio di un operatore sanitario, in un centro di radiologia o in ospedale da un tecnico specializzato e interpretate da un medico, di solito un radiologo. Sebbene l’anestesia non sia necessaria per gli ultrasuoni, è necessaria l’anestesia locale per inserire il catetere per riempire la vescica.
Cosa succede dopo i test urodinamici?
Dopo aver fatto i test urodinamici, una persona può sentire un leggero fastidio per alcune ore durante la minzione. Bere un bicchiere d’acqua da 8 once ogni mezz’ora per 2 ore può aiutare a ridurre il disagio. L’operatore sanitario può raccomandare di fare un bagno caldo o di tenere un panno caldo e umido sull’apertura uretrale per alleviare il disagio.
Un antibiotico può essere prescritto per 1 o 2 giorni per prevenire l’infezione, ma non sempre . Le persone con segni di infezione, inclusi dolore, brividi o febbre, dovrebbero chiamare immediatamente il proprio medico.
Entro quanto tempo saranno disponibili i risultati dei test?
Risultati per test semplici come cistometria e uroflussometria sono spesso disponibili subito dopo il test. I risultati di altri test come l’elettromiografia e i test video urodinamici possono richiedere alcuni giorni per tornare indietro. Un operatore sanitario parlerà con il paziente dei risultati e dei possibili trattamenti.
Studi clinici
L’Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Rene (NIDDK) e altri componenti del National Institutes of Health (NIH) conduce e sostiene la ricerca su molte malattie e condizioni.
Cosa sono gli studi clinici e sono giusti per te?
Gli studi clinici fanno parte della ricerca clinica e sono al centro di tutti i progressi della medicina. Gli studi clinici esaminano nuovi modi per prevenire, rilevare o curare le malattie. I ricercatori utilizzano anche studi clinici per esaminare altri aspetti dell’assistenza, come il miglioramento della qualità della vita per le persone con malattie croniche. Scopri se gli studi clinici sono adatti a te.
Quali studi clinici sono aperti?
Gli studi clinici attualmente aperti e in fase di reclutamento possono essere visualizzati su www.ClinicalTrials.gov.