Abstract
Introduzione. Le grandi cisti mascellari si espandono occasionalmente nella mascella ed erodono il seno mascellare e la cavità nasale. La procedura Caldwell-Luc è il trattamento raccomandato per le grandi cisti del seno mascellare. Tuttavia, è difficile preservare lo spazio nasale nel caso di grandi cisti del seno mascellare che penetrano nella cavità nasale. Metodi. Un uomo di 22 anni che aveva grandi cisti del seno mascellare è stato indirizzato al nostro dipartimento per un trattamento chirurgico. Dopo aver rimosso la cisti dal seno mascellare utilizzando la procedura Caldwell-Luc, abbiamo utilizzato dispositivi per le vie aeree nasali e il catetere a palloncino per preservare lo spazio del meato nasale inferiore e del seno mascellare. Questi dispositivi sono stati rimossi 10 giorni dopo l’intervento. L’inserimento e la rimozione di entrambi i dispositivi sono stati semplici e indolori. Risultati. I dispositivi per le vie aeree nasali e il catetere a palloncino sono stati utili per eseguire interventi chirurgici al seno mascellare per rimuovere le cisti di grandi dimensioni. Il nostro metodo era sicuro in modo soddisfacente ed era un trattamento minimamente invasivo efficace che preservava lo spazio del meato nasale inferiore e del seno mascellare.
1. Introduzione
Tra le grandi cisti mascellari che si espandono al seno mascellare, le cisti dentigerous e le cisti radicolari sono due principali cisti odontogene. Nelle regioni orale e maxillo-facciale, per il loro trattamento è stata adottata l’enucleazione della cisti combinata con la procedura Caldwell-Luc, che è stata il cardine della chirurgia del seno mascellare nel secolo scorso. In questo rapporto, descriviamo un nuovo metodo per trattare le cisti mascellari che si sono espanse nella mascella, nel seno mascellare e nella cavità nasale utilizzando dispositivi per le vie aeree nasali e il catetere a palloncino dopo la procedura di Caldwell-Luc.
2 . Presentazione del caso
Un uomo di 22 anni affetto da ostruzione nasale completa negli ultimi 5 mesi è stato indirizzato al nostro dipartimento. La tomografia computerizzata ha mostrato denti colpiti insieme ai bordi radiopachi nei seni mascellari bilaterali (Figura 1). Per rimuovere le grandi cisti del seno mascellare e preservare lo spazio del meato nasale inferiore e del seno mascellare, è stata eseguita l’enucleazione chirurgica per le cisti secondo la procedura Caldwell-Luc. Dopo aver rimosso le cisti dal seno mascellare, abbiamo creato una finestra nasoantrale nella parete nasale laterale come descritto in precedenza e un foro nella stessa posizione della finestra nasoantrale nel dispositivo per le vie aeree nasali (freccia Figura 2 (a)). Il seno mascellare è stato riempito con il catetere a palloncino, invece di un tampone di garza, attraverso il foro laterale delle vie aeree nasali (Figure 2 (b), 2 (c) e 3). Questi dispositivi sono stati rimossi 10 giorni dopo l’intervento. È stata fatta una diagnosi finale di cisti dentigera nel seno mascellare. Il periodo postoperatorio è stato insignificante e il paziente è asintomatico senza segni di recidiva 3 anni dopo l’intervento (Figura 4).
(a)
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3. Discussione
L’approccio con catetere a palloncino per la chirurgia del seno mascellare è stato introdotto per ridurre i traumi della mucosa, le cicatrici e il sanguinamento del seno mascellare. Poiché le grandi cisti del seno mascellare occasionalmente erodono la parete mediale mascellare e penetrano nella cavità nasale, la posizione del catetere a palloncino può essere instabile nel seno mascellare. Per risolvere questo problema, abbiamo utilizzato un dispositivo per le vie aeree nasali combinato con un approccio con catetere a palloncino dopo la chirurgia del seno mascellare. I vantaggi del nostro metodo combinato sono che i dispositivi per le vie aeree nasali e il catetere a palloncino preservano lo spazio del meato nasale inferiore e del seno mascellare, entrambi i dispositivi vengono inseriti facilmente, questa tecnica non aggiunge tempo operatorio ed entrambi i dispositivi possono essere rimossi in modo semplice e indolore .
Nel caso attuale, non si sono verificati eventi avversi gravi relativi ai due dispositivi e non si sono verificate complicazioni dopo l’intervento (Figura 4). I dispositivi per le vie aeree nasali e il catetere a palloncino erano strumenti utili per eseguire interventi chirurgici del seno mascellare per rimuovere le cisti di grandi dimensioni, in particolare quelle che penetravano nella parete mediale mascellare. I risultati hanno indicato che il nostro metodo è sufficientemente sicuro ed è un’efficace opzione di trattamento minimamente invasivo per preservare lo spazio del meato nasale inferiore e del seno mascellare.
Conflitto di interessi
Gli autori dichiarano che non vi è conflitto di interessi per quanto riguarda la pubblicazione di questo documento.