大腿（大腿）ヘルニア

大腿ヘルニアは別の種類の鼠径ヘルニアですが、より一般的な鼠径ヘルニアよりも体の下部に発生します。大腿ヘルニアは、鼠径靭帯のすぐ下の鼠径部近くの大腿部の上部に発生し、腹部の内容物が大腿管と呼ばれる自然に発生する弱点を通過します。合併症の発生率が高いため、大腿ヘルニアは緊急手術を必要とすることがよくあります。

発生率

大腿ヘルニアは比較的まれなタイプであり、すべてのヘルニアの3％しか占めていません。大腿ヘルニアは男性と女性の両方で発生する可能性がありますが、女性の骨盤の骨構造が広いため、女性では男性の約10倍の頻度で発生します。

大腿ヘルニアは、成人よりも成人に多く見られます。子供達。子供に発生するものは、結合組織障害または腹腔内圧を上昇させる状態に関連している可能性が高くなります。大腿ヘルニアの小児症例の70％は、1歳未満の乳児に発生します。

原因

腹腔内の圧力を上昇させる活動または状態は、形成に寄与する可能性があります。ヘルニアの症状：

• 腹腔
• 重い物を持ち上げる
• 咳
• 排尿または排便による緊張
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 腹水
• 腹膜透析
• 腹膜腹膜シャント

兆候と症状

• 股間隣の大腿上部の膨らみ
• ほとんどの大腿ヘルニアは症状を引き起こしません。立ったり、重い物を持ち上げたり、緊張したりすると、鼠径部の不快感が悪化することがあります。
• 重症の場合、腹部の痛み、吐き気、嘔吐

鼠径ヘルニアの嵌頓と閉塞

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嵌頓した大腿ヘルニアは、大腿管に詰まり、腹部にマッサージして戻すことができないヘルニアです。このタイプのヘルニアは「既約」とも呼ばれます。

閉塞した大腿ヘルニアは、腸の一部がヘルニアと絡み合って腸閉塞を引き起こすときに発生します。閉塞が拡大し、ヘルニアがますます痛みを伴うようになる可能性があります。嘔吐も生じる可能性があります。

嵌頓ヘルニアおよび閉塞性ヘルニアは炎症によって引き起こされ、絞扼性ヘルニアとして知られる深刻な大腿ヘルニアを脅かす状態につながる可能性があります。

絞扼性ヘルニア

絞扼性大腿ヘルニアは、ヘルニアが腸の一部への血液供給を遮断すると発生します。腸のループは血液供給を失います。絞扼はすべてのヘルニアで発生する可能性がありますが、「ネック」が狭いため、大腿ヘルニアおよび鼠径ヘルニアでより一般的です。

絞扼性ヘルニアの症状は次のとおりです。

• 極度の圧痛膨らみの部分の発赤
• 短期間に悪化する突然の痛み
• 発熱急速な心拍数

吐き気、嘔吐、絞扼性ヘルニアでは重度の腹痛が発生することがあります。これは救急措置です。絞扼された腸は、壊死（組織死）とそれに続く壊疽（組織腐敗）を引き起こす可能性があります。これは生命を脅かす状態であり、早急な手術が必要です。治療せずに放置すると、重度の感染症が発生する可能性があります。手術がすぐに行われない場合、状態は生命を脅かす可能性があり、影響を受けた腸は死ぬ可能性があり、切断する必要があります。

診断

大腿ヘルニアを診断するために、鼠径部の身体検査が行われます。肥満患者では、超音波検査、CTまたはMRIの形での画像診断が診断に役立つ場合があります。女性患者では、痛みを伴う股関節のしこりと小腸の両方を示す腹部X線は、明らかに大腿ヘルニアを示唆しています

ヘルニアが大腿ヘルニアであるか鼠径ヘルニアであるかを判断するのは難しい場合があります。それらは鼠径靭帯に対する位置のみが異なります。鼠径靭帯の上の鼠径部のヘルニアは鼠径ヘルニアです。靭帯の下に大腿ヘルニア。高ボリュームで手術を行う高度なスキルと経験を積んだ外科医は、どのタイプのヘルニアが存在するかを判断するのに役立ちます。これは、手術時にのみ明らかになる場合があります。

治療

成人では、肥大したり、症状を引き起こしたり、投獄されたりする大腿ヘルニアが外科的に治療されます。回復時間は、ヘルニアの大きさ、使用する技術、患者の年齢と健康状態によって異なります。ヘルニアの2つの主な手術の種類は次のとおりです。

開放ヘルニア修復

ヘルニア修復とも呼ばれる開放ヘルニア修復では、腹部または脊椎に局所麻酔をかけます。領域を麻痺させる、全身麻酔、またはその2つの組み合わせ。外科医は鼠径部を切開し、ヘルニアを腹部に戻します。修復は、強力な非吸収性縫合糸を使用して鼠径靭帯をペクチン靭帯に縫合するか、メッシュプラグを大腿リングに配置することによって実行されます。

腹腔鏡下大腿ヘルニア修復

腹腔鏡下手術全身麻酔を使用して実行される低侵襲手術です。外科医は下腹部にいくつかの小さな切開を行い、腹腔鏡を挿入します。これは、一端に小さなビデオカメラが取り付けられた細いチューブです。カメラは拡大された画像を体内からモニターに送信し、外科医にヘルニアと周囲の組織のクローズアップビューを提供します。モニターを見ながら、外科医は器具を使用して合成メッシュを使用してヘルニアを注意深く修復します。

腹腔鏡手術を受ける人は、通常、回復時間がやや短くなります。ただし、ヘルニアが非常に大きい場合や骨盤手術を受けた場合は、腹腔鏡手術が最善の選択肢ではないと医師が判断する場合があります。

ほとんどの成人は手術後に不快感を覚え、鎮痛剤が必要です。激しい活動と重い物を持ち上げるのは数週間制限されます。医師は、人が安全に仕事に復帰できる時期について話し合います。乳児や子供も多少の不快感を経験しますが、通常は数日後に通常の活動を再開します。

潜在的な合併症

鼠径ヘルニアを修復する手術は一般的に安全であり、合併症はまれです。起こりうるリスクを知ることで、患者は術後症状が発生したらすぐに医師に報告することができます。

• 全身麻酔のリスク。手術の前に、麻酔科医（麻酔を管理する医師）は、患者と一緒に麻酔のリスクを確認し、病歴と薬に対するアレルギーについて尋ねます。合併症は、高齢者や他の病状のある人に発生する可能性が最も高いです。一般的な合併症には、吐き気、嘔吐、尿閉、喉の痛み、頭痛などがあります。より深刻な問題には、心臓発作、脳卒中、肺炎、脚の血栓などがあります。

  手術後にベッドから出て、医師の許可があればすぐに移動すると、肺炎や肺炎などの合併症のリスクを軽減できます。血栓。

• ヘルニアの再発。ヘルニアは、修復後数年まで再発する可能性があります。再発は鼠径ヘルニア修復の最も一般的な合併症であり、患者は2回目の手術を受けます。

• 出血。切開部内の出血は、鼠径ヘルニア修復のもう1つの合併症です。切開部周辺の皮膚に重度の腫れや青みがかった変色を引き起こす可能性があります。切開部を開いて出血を止めるには、手術が必要になる場合があります。出血は異常であり、患者の2％未満で発生します。

• 創傷感染。創傷感染のリスクは小さく（2％未満）、高齢者やより複雑なヘルニア修復を受けた人に発生する可能性が高くなります2。発熱、切開部からの排出、発赤、腫れ、または切開の周りの柔らかさ。術後感染には抗生物質が必要であり、場合によっては、切開部に小さな開口部を作り、感染を排出するために局所麻酔を必要とする別の手順が必要です。

• 痛みを伴う瘢痕。時々人々はそれが治癒した後、切開の近くの特定の領域で鋭く、うずくような痛みを経験します。痛みは通常、時間とともに解消します。痛みが続く場合は、その領域に薬を注射することがあります。

• 内臓の損傷。非常にまれですが、腸、膀胱、腎臓、神経、および脚、女性の内臓、精管（精子を運ぶ管）につながる血管の損傷は、ヘルニア手術中に発生する可能性があり、より多くの手術につながる可能性があります。