대퇴 (허벅지) 탈장

대퇴 탈장은 또 다른 유형의 사타구니 탈장이지만 일반적인 사타구니 탈장보다 체내에서 더 낮게 발생합니다. Fomoral 탈장은 사타구니 인대 바로 아래의 사타구니 근처 허벅지 윗부분에서 발생하며, 복부 내용물은 대퇴 관이라는 자연적으로 발생하는 약점을 통과합니다. 합병증 발생률이 높기 때문에 대퇴 탈장은 종종 응급 수술이 필요합니다.

발생률

대퇴 탈장은 비교적 드문 유형으로 전체 탈장의 3 %에 불과합니다. 대퇴 탈장은 남성과 여성 모두에서 발생할 수 있지만 여성 골반의 뼈 구조가 더 넓기 때문에 남성보다 여성에서 약 10 배 더 자주 발생합니다.

대퇴 탈장은 성인보다 성인에서 더 흔합니다. 어린이. 소아에서 발생하는 증상은 결합 조직 장애 또는 복강 내 압력을 증가시키는 상태와 관련 될 가능성이 더 높습니다. 소아 대퇴 탈장 사례의 70 %는 1 세 미만의 영아에서 발생합니다.

원인

복강 내 압력을 증가시키는 모든 활동이나 상태가 형성에 기여할 수 있습니다. 다음을 포함한 탈장의 원인 :

• 비만
• 무거운 들기
• 기침
• 배뇨 또는 배변으로 긴장
• 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
• Ascites
• 복막 투석
• Ventriculoperitoneal shunt

징후 및 증상

• 사타구니 옆 허벅지 윗부분의 돌출
• 대부분의 대퇴골 탈장은 증상이 없습니다. 서 있거나, 무거운 물건을 들거나, 힘을 주면 사타구니 불편 함이 악화 될 수 있습니다.
• 중증의 경우 복통, 메스꺼움, 구토

감금 및 사타구니 탈장

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감금 된 대퇴골 탈장은 대퇴 관에 달라 붙어 복부로 다시 마사지 할 수없는 탈장입니다. 이러한 유형의 탈장은 “비 환원”이라고도합니다.

폐색 된 대퇴골 탈장은 장의 일부가 탈장과 얽혀 장폐색을 유발할 때 발생합니다. 폐색이 커지고 탈장은 점점 더 고통스러워 질 수 있습니다. 구토도 발생할 수 있습니다.

감금 및 폐쇄성 탈장은 염증으로 인해 발생하며 목이 졸린 탈장으로 알려진 심각한 위험을 초래할 수 있습니다.

긴장 탈장

대퇴골 탈장은 탈장이 장의 일부로 혈액 공급을 차단할 때 발생합니다. 장의 루프가 혈액 공급을 잃습니다. 교살은 모든 탈장에서 발생할 수 있지만 좁은 “목”으로 인해 대퇴 및 사타구니 탈장에서 더 흔합니다.

교살 된 탈장의 증상은 다음과 같습니다.

• 극한 압통 및 돌출 부위의 발적
• 단기간에 악화되는 갑작스러운 통증
• FeverRapid 심박수

메스꺼움, 구토, 목이 졸린 탈장으로 심한 복통이 발생할 수 있습니다. 이것은 의학적 응급 상황입니다. 교살 된 장은 괴사 (조직 사멸)에 이어 괴저 (조직 붕괴)를 초래할 수 있습니다. 이것은 즉각적인 수술이 필요한 생명을 위협하는 상태입니다. 치료하지 않고 방치하면 심각한 감염이 발생할 수 있습니다. 수술을 즉시 수행하지 않으면 상태가 생명을 위협 할 수 있으며 영향을받은 장이 죽어 절단해야 할 수 있습니다.

진단

대퇴골 탈장을 진단하기 위해 사타구니 부위의 신체 검사가 시행됩니다. 비만 환자의 경우 초음파, CT 또는 MRI 형태의 영상이 진단에 도움이 될 수 있습니다. 여성 환자의 경우, 통증이있는 사타구니 덩어리와 소장을 모두 보여주는 복부 X- 레이는 대퇴 탈장을 분명히 암시합니다

탈장이 대퇴 탈장인지 사타구니 탈장인지 판단하기 어려울 수 있습니다. 그들은 사타구니 인대와 관련된 위치에서만 다릅니다. 사타구니 인대 위 사타구니 부위의 탈장은 사타구니 탈장입니다. 인대 아래 대퇴 탈장. 높은 볼륨으로 시술을하는 고도로 숙련되고 경험이 풍부한 외과의는 어떤 유형의 탈장이 존재하는지 확인하는 데 도움이됩니다. 때때로 이것은 수술 당시에 만 분명하게 나타납니다.

치료

성인의 경우 대퇴 탈장이 커지거나 증상을 일으키거나 감금되는 경우 수술로 치료합니다. 회복 시간은 탈장의 크기, 사용 된 기술, 환자의 나이와 건강에 따라 다릅니다. 탈장에 대한 두 가지 주요 수술 유형은 다음과 같습니다.

개방 탈장 복구

탈장 술이라고도하는 개복 탈장 복구에서 사람은 복부 또는 척추에 국소 마취를합니다. 해당 부위를 마비 시키거나 전신 마취를하거나이 둘을 함께 사용하십시오. 외과의 사는 사타구니를 절개하고 탈장을 복부로 다시 이동시킵니다.강력한 비 흡수성 봉합사를 사용하여 사타구니 인대를 가슴 인대에 봉합하거나 대퇴 고리에 메쉬 플러그를 삽입하여 복구를 수행합니다.

복강경 대퇴 탈장 복구

복강경 수술 전신 마취를 사용하여 수행되는 최소 침습 시술입니다. 외과의는 하복부에 여러 개의 작은 절개를하고 한쪽 끝에 작은 비디오 카메라가 부착 된 얇은 튜브 인 복강경을 삽입합니다. 카메라는 신체 내부에서 모니터로 확대 된 이미지를 전송하여 외과의에게 탈장과 주변 조직을 확대하여 볼 수 있습니다. 의사는 모니터를 보면서 도구를 사용하여 합성 메시를 사용하여 탈장을 조심스럽게 복구합니다.

복강경 수술을받는 사람들은 일반적으로 회복 시간이 다소 짧습니다. 그러나 의사는 탈장이 매우 크거나 골반 수술을받은 경우 복강경 수술이 최선의 선택이 아니라고 결정할 수 있습니다.

대부분의 성인은 수술 후 불편 함을 경험하고 진통제가 필요합니다. 격렬한 활동과 무거운 짐을 몇 주 동안 제한합니다. 의사는 환자가 안전하게 직장으로 복귀 할 수있는시기에 대해 논의 할 것입니다. 영유아도 약간의 불편 함을 경험하지만 보통 며칠 후에 정상적인 활동을 재개합니다.

잠재적 합병증

사타구니 탈장을 복구하는 수술은 일반적으로 안전하며 합병증은 흔하지 않습니다. 가능한 위험을 알면 환자는 수술 후 증상이 발생하는 즉시 의사에게보고 할 수 있습니다.

• 전신 마취의 위험이 있습니다. 수술 전에 마취과 의사 (마취를 관리하는 의사)가 환자와 함께 마취의 위험을 검토하고 병력과 약물 알레르기에 대해 질문합니다. 합병증은 노인과 다른 의학적 상태를 가진 사람들에게서 가장 많이 발생합니다. 일반적인 합병증으로는 메스꺼움, 구토, 요폐, 인후염, 두통이 있습니다. 더 심각한 문제로는 심장 마비, 뇌졸중, 폐렴, 다리의 혈전 등이 있습니다.

  수술 후 침대에서 일어나 의사가 허락하는대로 빨리 움직이면 폐렴과 같은 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 혈전.

• 헤르니아 재발. 탈장은 복구 후 최대 몇 년까지 재발 할 수 있습니다. 재발은 사타구니 탈장 치료의 가장 흔한 합병증으로 환자가 두 번째 수술을 받게됩니다.

• 출혈. 절개 부위의 출혈은 사타구니 탈장 복구의 또 다른 합병증입니다. 절개 부위 주변의 피부에 심한 부종과 푸르스름한 변색을 유발할 수 있습니다. 절개 부위를 열고 출혈을 멈추기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 출혈은 드물며 환자의 2 % 미만에서 발생합니다.

• 상처 감염. 상처 감염의 위험은 2 % 미만이며 노인과 더 복잡한 탈장 치료를받는 사람들에게서 발생할 가능성이 더 높습니다 .2 환자는 열, 절개 부위의 분비물, 발적, 부기 또는 절개 주위의 압통. 수술 후 감염에는 항생제가 필요하며 때로는 절개 부위에 작은 구멍을 내고 감염을 배출하기 위해 국소 마취가 필요한 또 다른 절차가 필요합니다.

• 고통스러운 흉터가 있습니다. 때때로 사람들은 절개 부위가 치유 된 후 절개 부위 근처의 특정 부위에서 날카 롭고 따끔 거림을 경험합니다. 통증은 대개 시간이 지나면 해결됩니다. 통증이 계속되면 해당 부위에 약을 주입 할 수 있습니다.

• 내장 손상. 극히 드물지만 다리, 내부 여성 기관 및 정관으로 이어지는 장, 방광, 신장, 신경 및 혈관 (정자를 운반하는 관)에 대한 손상이 탈장 수술 중에 발생할 수 있으며 더 많은 수술로 이어질 수 있습니다.