과학자들은 불쾌한 통증 감각으로 이어지는 신체 내부의 과정을 점차 밝혀 내고 있습니다. 다음은 한 가지 유형의 통증을 느낄 때 일어나는 일에 대한 간단한 설명입니다.
- 손가락으로 무언가를 찌릅니다. 날카로운. 이것은 피부의 미세한 통증 수용체 (통각 수용체)에 의해 등록되는 조직 손상을 유발합니다. 각 통증 수용체는 신경 세포 (뉴론)의 한쪽 끝을 형성합니다. 그것은 긴 신경 섬유 또는 축삭에 의해 척수의 다른 끝과 연결됩니다. 통증 수용체가 활성화되면 신경 섬유로 전기 신호를 보냅니다.
- 신경 섬유는 다른 많은 것들과 함께 묶여 말초 신경을 형성합니다. 전기 신호는 말초 신경 내의 뉴런을 통과하여 목의 척수에 도달합니다.
- 척수의 등쪽 뿔이라고 불리는 영역 내에서 전기 신호는 한 뉴런에서 다른 뉴런으로 전달됩니다. 화학 메신저 (신경 전달 물질)에 의한 접합 (시냅스). 그런 다음 신호는 척수를 통해 뇌로 전달됩니다.
- 뇌에서 신호는 시상으로 전달됩니다. 이것은 뇌의 다른 부분에 신호를 전달하는 분류 스테이션입니다. 신호는 체성 감각 피질 (신체 감각을 담당), 전두엽 피질 (사고를 담당) 및 변연계 (감정과 연결됨)로 전송됩니다.
최종 결과는 다음과 같습니다. 손가락에 통증이 느껴지면 ‘아야! 그게 뭐였지? ‘또는 그와 비슷한 것으로 고통에 감정적으로 반응합니다. 예 : 짜증이나 짜증을 느낍니다.
그러나 의식적으로 부상을 인식하기 전에도 무의식적으로 반응했을 것입니다. 손가락을 찌르는 것과 같은 갑작스런 강한 통증은 척수 내에서 반사 반응이 일어납니다. 운동 뉴런이 활성화되고 팔 근육이 수축하여 날카로운 물체에서 손을 멀어지게합니다. 이것은 신호가 뇌로 전달되기 전 1 초 만에 발생하므로 통증을 인식하기 전에 팔을 떼어 놓을 것입니다.
신경 섬유의 유형
아래 표와 같이 다양한 유형의 신경 섬유에 의해 다른 감각이 전달됩니다.
| 다른 유형의 신경 섬유의 특징 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 신경 섬유 | A- 알파 | A- 베타 | A- 델타 | C |
| 외관 |  |
 |
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| 전달 된 정보 |
|
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| 직경 (마이크로 미터) | 13-20 | 6-12 | 1- 5 | 0.2-1.5 |
| 신호 전도 속도 (미터 / 초) |
80-120 | 35-75 | 5-35 | 0.5-2.0 |
날카 롭고 찌르는듯한 통증은 A- 델타 섬유에 의해 전달되는 반면 둔한 욱신 거리는 통증은 C 섬유를 통해 전달됩니다. A- 델타 섬유는 C 섬유보다 더 크고 전기 절연체 역할을하는 미엘린으로 코팅되어 있기 때문에 신호를 더 빠르게 전달합니다. 이것은 손가락을 찌를 때 느끼는 첫 번째 유형의 통증이 날카로운 감각 ( ‘빠른 통증’, A- 델타 섬유에 의해 전달됨)과 느린 확산 통증 ( ‘느린 통증’, 느린 C 섬유).
통증은 어떻게 수정됩니까?
통증 경로에는 신호를 수정할 수있는 몇 가지 지점이 있습니다. 하나는 척수의 등쪽 뿔입니다. 이 영역에서 ‘게이트’메커니즘은 통증 신호를 전달하거나 더 이상 진행되지 않도록 차단합니다. 이것이 아래에 설명 된 통증의 게이트 제어 이론의 기초입니다.
통증의 게이트 제어 이론은 Ronald Melzack과 Patrick에 의해 제시되었습니다. Wall in 1965. 그들은 중추 신경계에 통증 메시지를 뇌로 전달하기 위해 열리고 통과하지 못하도록 닫히는 ‘문’메커니즘이 있다고 제안했습니다.
만질 때와 같이 통증을 느낄 때 뜨거운 난로, 우리 피부의 감각 수용체는 신경 섬유 (A- 델타 섬유 및 C 섬유)를 통해 척수와 뇌간으로 메시지를 보낸 다음 통증 감각이 등록 된 뇌로 정보를 처리하고 통증을 보냅니다. 인식됩니다.
문 이론은 이러한 통증 메시지가 척수와 중추 신경계 (뇌에 도달하기 전에)로 들어올 때 증폭되거나 감소되거나 차단 될 수 있다고 말합니다. 전장이나 스포츠 경기에서 부상당한 사람들이 나중에까지 부상으로 인한 고통을 느끼지 않는다는 많은 이야기가 있습니다. 이것은 뇌가 다른 일을 하느라 바쁘고 메시지에주의를 기울일 때까지 문을 닫는 것과 관련이 있습니다.
대구경 신경 섬유 (A- 베타 섬유)는 접촉 신호를 전달하는 역할을합니다. 뇌는 통증의 문을 닫을 수 있으므로 통증을 전달하는 다른 작은 직경의 신경 섬유의 신호를 차단합니다.
예 : 아이가 넘어져 무릎을 다쳤을 때-그녀를 문지르면 무릎, 그 촉각의 신호는 부상당한 무릎에서 뇌로 이동하는 통증 신호를 일시적으로 차단합니다.
통증 경험에 어떤 영향을 미칩니 까?
중증의 통증이 빠르게 주의를 끌고 보통 경미한 통증보다 더 강한 신체 반응을 일으 킵니다. 통증의 위치는인지하는 방식에도 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 머리에서 오는 통증은 신체의 다른 곳에서 발생하는 통증보다 무시하기가 더 어렵습니다.
신체의 통증 위치가 항상 통증의 출처를 나타내는 것은 아닙니다. 예를 들어, 심장 마비로 인한 통증은 목, 턱, 팔 또는 복부에서 느낄 수 있습니다. 이것은 언급 된 통증으로 알려져 있으며 신체의 다른 부분에서 오는 신호가 종종 척수의 동일한 뉴런에 수렴하기 때문에 발생합니다.
게이트 제어 이론은 뇌가 통증 경험에 미치는 영향을 설명하는 데 도움이됩니다. 통증을 해석하는 방법에 영향을 미치는 요인은 여러 가지 인 것 같습니다.
- 정서적 및 심리적 상태
- 이전 통증에 대한 기억
- 양육
- 양육
- 고통에 대한 기대와 태도
- 신념과 가치
- 연령
- 성별; 및
- 사회적, 문화적 영향
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따라서 고통의 경험은 사람마다 다릅니다.
통증의 유형
의사는 통증을 여러 유형으로 분류합니다.
통 각성 통증
이것은 첫 번째 다이어그램에 표시된 통증의 유형입니다. 통각 수용성 통증은 절단, 화상 또는 골절 (뼈 부러짐)과 같은 신체 조직 손상으로 인해 발생합니다. 수술 후 통증과 암 통증은 다른 형태의 통각 수용성 통증입니다. 이러한 유형의 통증은 아프거나 날카 롭거나 욱신 거릴 수 있습니다. 통 각성 통증은 일정하거나 간헐적 일 수 있으며 발생 부위에 따라 움직임이나 기침으로 악화 될 수 있습니다.
신경 병성 통증
이것은 다음과 같은 시스템의 이상으로 인해 발생합니다. 통증을 전달하고 해석합니다. 문제는 신경, 척수 또는 뇌에있을 수 있습니다.
신경 병성 통증은 작열감, 따끔 거림, 총격 또는 전기 감각으로 느껴집니다. 신경 병성 통증의 한 형태는 대상 포진 (수두 대상 포진 바이러스로 인한 피부 상태)과 관련이 있습니다. 이 바이러스는 신경의 염증을 유발하며이 염증은 대상 포진 발진이 해결 된 후에도 몇 달 동안 지속될 수있는 지속적인 깊은 통증, 따끔 거림 또는 작열감을 유발할 수 있습니다.
신경 병성 통증이있는 사람은 느낄 수 있습니다. 가벼운 접촉이나 추위와 같이 일반적으로 고통스럽지 않은 자극으로 인한 통증. 또한 일반적으로 고통스러운 자극에 평소보다 더 민감 할 수 있습니다. 예를 들어, 감염된 부위에 닿는 침구는 통증을 느낄 수 있고 핀 찌름은 지나치게 날카 로울 수 있습니다.
신경 병성 통증은 다양한 과정에서 발생할 수 있습니다.
- 신경이 비정상적인 신호를 유발합니다.
- 척수 또는 뇌가 통증을 완화하지 못합니다.
- ‘감기’. 척수는 C 섬유에서 들어오는 통증 메시지에 의해 지속적으로 충격을 받으면 뇌로 보내는 통증 신호를 증폭합니다. 그래서 더 심한 고통을 느낍니다. 이것은 몇 초 또는 몇 분만 지속되는 간단한 변경이지만 더 영구적 인 변화를위한 장면을 설정할 수 있습니다.
- 뉴런 사이의 교차점 (시냅스)에서 신호 전송의 효율성이 향상되었습니다. 이는 최대 몇 달까지 지속될 수있는 복잡한 과정입니다.
심인성 통증
이 유형의 통증은 심리적 요인에 의해 발생하거나 악화됩니다. 종종 통증에는 신체적 원인이 있지만 통증과 장애의 정도는 유사한 장애를 가진 대부분의 사람들이 경험하는 것과 비례하지 않습니다. 그렇다고 육체적 원인을 찾을 수 없더라도 통증이 실제가 아니라는 의미는 아닙니다. 모든 종류의 통증은 심리적 요인에 의해 복잡해질 수 있습니다.
의사는 또한 급성 통증과 만성 통증을 구분합니다.
급성 통증
이것은 단기 통증 경고입니다. 손상이 발생하는 신체. 조직 수준에서 부상이나 질병의 증상이며 부상이나 질병처럼 해결되는 경향이 있습니다.
만성 통증
만성 통증 (지속성 통증이라고도 함)은 골관절염과 같은 지속적인 조직 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 통증의 물리적 원인을 찾을 수 없거나 부상이 치유 된 후에도 오랫동안 통증이 지속됩니다. 대부분의 경우 만성 통증은 질병 과정의 증상이 아니라 그 자체로 장애입니다.
세포 수준에서 여러 과정이 통증이 만성화되는 데 기여할 수 있습니다.
- 통증 경로를 따라있는 통증 수용기와 뉴런이 너무 쉽게 활성화 될 수 있습니다.
- 경로에서 뉴런 사이의 연결이 변경 될 수 있습니다.
- 뇌와 척수가 약화되지 않을 수 있습니다. 통증 신호.
- 정상적으로 침묵하는 (휴면 상태) 통증 수용체는 염증에 의해 활성화 될 수 있습니다.
- 신경 손상 후 신경은 다시 자라지 만 비정상적으로 기능합니다.
만성 통증은 초기 부상 후 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있으며 치료하기 어려울 수 있습니다. 만성 통증이있는 사람들은 불면증, 불안 및 우울증을 경험할 수 있으며이 모두가 문제를 악화시킬 수 있습니다. 그러나 통증 관리 클리닉에서 수행되는 것처럼 종종 여러 분야의 접근 방식으로 지원과 도움을받을 수 있습니다.
만성 통증은 이러한 고통을 덜어주기 위해 집중적으로 연구되고있는 분야입니다. 상태입니다.
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최종 검토 : 2012 년 2 월 29 일
당신의 의사. Dr. Michael Jones, 의학 편집자.