Femoral (lår) Brokk

Femoral brokk er en annen type lyskebrokk, men forekommer lavere i kroppen enn den vanligste lyskebrokk. Fomoral brokk utvikler seg i den øvre delen av låret nær lysken like under lyskesbåndet, der bukinnholdet passerer gjennom en naturlig forekommende svakhet som kalles lårbenskanalen. På grunn av den høye forekomsten av komplikasjoner, trenger femorale brokk ofte akutt kirurgi.

Forekomst

Femorale brokk er en relativt uvanlig type, og utgjør bare 3% av alle brokk. Mens lårbensbrokk kan forekomme hos både menn og kvinner, forekommer de omtrent ti ganger så ofte hos kvinner enn hos menn på grunn av den bredere benstrukturen i det kvinnelige bekkenet.

Lårbensbrokk er vanligere hos voksne enn hos barn. De som forekommer hos barn er mer sannsynlig å være forbundet med en bindevevssykdom eller med tilstander som øker intra-abdominal trykk. Sytti prosent av pediatriske tilfeller av femorale brokk forekommer hos spedbarn under ett år.

Årsaker

Enhver aktivitet eller tilstand som øker trykket i bukhulen kan bidra til dannelsen av et brokk, inkludert:

• Fedme
• Tungt løft
• Hoste
• Sil med vannlating eller avføring
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• Ascites
• Peritonealdialyse
• Ventriculoperitoneal shunt

Tegn og symptomer

• En bule i øvre lår ved siden av lysken
• De fleste lårbensbrokk gir ingen symptomer. Ulykke i lysken kan forverres når du står, løfter tunge gjenstander eller anstrenger.
• I alvorlige tilfeller magesmerter, kvalme og oppkast

Fangent og hindret lyskebrokk

En innesperret lårbensbrokk er en brokk som setter seg fast i lårbenskanalen og ikke kan masseres tilbake i underlivet. Denne typen brokk kalles også «irredusibel».

En hindret lårbrokk oppstår når en del av tarmen flettes sammen med brokk og forårsaker tarmobstruksjon. Hindringen kan vokse og brokk kan bli stadig mer smertefullt. Oppkast kan også føre til.

Fangende og obstruktive brokk er forårsaket av betennelse og kan føre til en alvorlig lfe-truende tilstand kjent som en strangulert brokk.

Strangulert brokk

En kvalt lårbensbrokk oppstår når brokk blokkerer blodtilførselen til en del av tarmen – tarmsløyfen mister blodtilførselen. Strangulering kan skje i alle brokk, men er mer vanlig hos lårbens- og lyskebrokk på grunn av deres smale «nakke».

Symptomer på en kvalt brokk inkluderer:

• Ekstrem ømhet og rødhet i buleområdet
• Plutselig smerte som forverres på kort tid
• FeverRapid heart rate

Kvalme, oppkast, og alvorlige magesmerter kan oppstå med en kvalt brokk. Dette er en medisinsk nødsituasjon. En kvalt tarm kan resultere i nekrose (vevsdød) etterfulgt av koldbrann (vevsråte). Dette er en livstruende tilstand som krever umiddelbar kirurgi. Venstre ubehandlet, alvorlig infeksjon kan forekomme. Hvis kirurgi ikke utføres umiddelbart, kan tilstanden bli livstruende, og den berørte tarmen kan dø og må amputeres.

Diagnose

For å diagnostisere lårbensbrokk utføres en fysisk undersøkelse av lysken. Hos overvektige pasienter kan avbildning i form av ultralyd, CT eller MR hjelpe til med diagnosen. Hos kvinnelige pasienter antyder en abdominal røntgen som viser både en smertefull lyskeklump og tynntarm tydelig en lårbrokk

Det kan være vanskelig å fastslå om en brokk er en lårbensbrokk eller en lyskebrokk. De er bare forskjellige i sin beliggenhet i forhold til inguinalbåndet. En brokk i lysken over det inguinal ligament er en inguinal brokk; under leddbåndet en lårbensbrokk. En dyktig og erfaren kirurg som gjør prosedyren i høyt volum, er nyttig for å bestemme hvilken type brokk som er tilstede. Noen ganger er dette bare tydelig på tidspunktet for operasjonen.

Behandling

Hos voksne behandles lårbensbrokk som forstørrer, forårsaker symptomer eller blir fengslet kirurgisk. Gjenopprettingstid varierer avhengig av brokkstørrelsen, teknikken som brukes, og pasientens alder og helse. De to hovedtyper av kirurgi for brokk er som følger:

Reparasjon av åpen brokk

Ved reparasjon av åpen brokk, også kalt herniorrhaphy, får en person lokalbedøvelse i magen eller ryggraden til nummen området, generell anestesi, eller en kombinasjon av de to. Kirurgen lager et snitt i lysken, beveger brokk tilbake i underlivet.Reparasjon utføres enten ved sutur av inguinalbåndet til pektinealbåndet ved bruk av sterke ikke-absorberbare suturer eller ved å plassere en nettingplugg i lårbensringen.

Laparoscopic Femoral Hernia Repair

Laparoscopic surgery er en minimalt invasiv prosedyre utført ved generell anestesi. Kirurgen gjør flere små snitt i underlivet og setter inn et laparoskop – et tynt rør med et lite videokamera festet i den ene enden. Kameraet sender et forstørret bilde fra innsiden av kroppen til en skjerm, og gir kirurgen et nærbilde av brokk og omkringliggende vev. Mens du ser på skjermen, bruker kirurgen instrumenter for å forsiktig reparere brokk ved hjelp av syntetisk mesh.

Personer som gjennomgår laparoskopisk kirurgi opplever vanligvis en noe kortere restitusjonstid. Imidlertid kan legen bestemme at laparoskopisk kirurgi ikke er det beste alternativet hvis brokk er veldig stor eller personen har hatt bekkenoperasjon.

De fleste voksne opplever ubehag etter operasjonen og trenger smertestillende medisiner. Kraftig aktivitet og tunge løft er begrenset i flere uker. Legen vil diskutere når en person trygt kan komme tilbake til jobb. Spedbarn og barn opplever også noe ubehag, men fortsetter vanligvis normale aktiviteter etter flere dager.

Potensielle komplikasjoner

Kirurgi for å reparere en lyskebrokk er generelt trygt og komplikasjoner er uvanlige. Å vite mulige risikoer gjør at pasienter kan rapportere postoperative symptomer til legen så snart de oppstår.

• Fare for generell anestesi. Før operasjonen vurderer anestesilegen – en lege som administrerer anestesi risikoen for anestesi hos pasienten og spør om medisinsk historie og allergi mot medisiner. Komplikasjoner forekommer mest sannsynlig hos eldre mennesker og de med andre medisinske tilstander. Vanlige komplikasjoner inkluderer kvalme, oppkast, urinretensjon, sår hals og hodepine. Mer alvorlige problemer inkluderer hjerteinfarkt, hjerneslag, lungebetennelse og blodpropp i bena.

  Å komme seg ut av sengen etter operasjonen og bevege seg så snart legen tillater det, vil bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner som lungebetennelse og blodpropp.

• Gjentakelse av brokk. En brokk kan gjenta seg opptil flere år etter reparasjon. Gjentakelse er den vanligste komplikasjonen ved reparasjon av lyskebrokk, noe som får pasienter til å gjennomgå en annen operasjon.

• Blødning. Blødning inne i snittet er en annen komplikasjon av reparasjon av lyskebrokk. Det kan forårsake alvorlig hevelse og blåaktig misfarging av huden rundt snittet. Kirurgi kan være nødvendig for å åpne snittet og stoppe blødningen. Blødning er uvanlig og forekommer hos mindre enn 2 prosent av pasientene.

• Sårinfeksjon. Risikoen for sårinfeksjon er mindre enn 2 prosent – og er mer sannsynlig hos eldre voksne og personer som gjennomgår mer kompleks brokkreparasjon.2 Personen kan oppleve feber, utslipp fra snittet og rødhet, hevelse eller ømhet rundt snittet. Postoperativ infeksjon krever antibiotika og noen ganger en annen prosedyre som krever lokalbedøvelse for å lage en liten åpning i snittet og tømme infeksjonen.

• Smertefullt arr. Noen ganger opplever folk skarpe, kriblende smerter i et bestemt område nær snittet etter at det har grodd. Smertene forsvinner vanligvis med tiden. Medisin kan injiseres i området hvis smertene fortsetter.

• Skader på indre organer. Selv om det er ekstremt sjeldent, kan skade på tarm, blære, nyrer, nerver og blodkar som fører til bena, indre kvinnelige organer og vas deferens-røret som bærer sædceller forekomme under brokkoperasjon og kan føre til flere operasjoner.