Samengevat: er zijn niet genoeg psychotherapeuten beschikbaar die goed zijn opgeleid in de diagnose en behandeling van een narcistische persoonlijkheidsstoornis. Niet veel mensen met NPD willen psychotherapie. En velen die psychotherapie willen, realiseren zich niet dat hun onderliggende probleem narcisme is. Hun onwetendheid over de werkelijke aard van hun problemen leidt ertoe dat ze het verkeerde type therapeut kiezen. Dit betekent dat de meerderheid van de narcisten die in therapie gaan, terechtkomen bij psychotherapeuten die misschien niet erkennen dat ze een narcistische persoonlijkheidsstoornis hebben, of, als ze dat wel doen, geen idee hebben hoe ze narcistische problemen moeten behandelen.
Wat de moeilijkheid nog groter maakt, is dat de meeste narcisten de therapie voortijdig stoppen, zelfs als ze een goede therapeut hebben. Dit komt meestal doordat ze zelfreflectie ongelooflijk pijnlijk vinden. Het houdt in dat ze hun verdediging laten vallen en hun eigen onderliggende schaamte en een laag zelfbeeld onder ogen moeten zien.
Hoe ziet de therapie van een narcistische persoonlijkheidsstoornis eigenlijk eruit?
Alle psychotherapie duurt langer dan de meeste cliënten verwachten. Er is geen remedie voor tien sessies voor complexe problemen. Een volledige psychotherapie van NPD duurt over het algemeen minimaal 5-10 jaar. Het is een lang, langzaam en complex proces. Het verloopt in fasen. Klanten kunnen op elk moment stoppen. Hoe ver ze in therapie komen, hangt af van het aantal stadia dat ze doorlopen en hoe slecht ze in het begin waren. Goed functionerende narcisten die zelfreflecterend zijn en goed omgaan met de meeste delen van hun leven, zullen het waarschijnlijk beter doen in therapie dan slecht functionerende narcisten die geen baan kunnen houden en geen vrienden hebben.
DE BASIS
- Wat is narcisme?
- Zoek een therapeut die narcisme begrijpt
De 10 stadia van therapie voor narcistische stoornissen
Hier is een zeer beknopt overzicht van het proces. In werkelijkheid is het misschien niet zo netjes of lineair. En houd er alsjeblieft rekening mee dat er verschillende vormen van therapie voor NPD bestaan, en elk kan het therapieproces enigszins anders zien dan ik. Ik beschrijf wat mijn ervaring met het behandelen van mensen met NPD gedurende meer dan 40 jaar mij heeft geleerd.
Fase 1: Symptoomverlichting of verzoening. De meeste cliënten met NPD gaan niet in therapie om na te denken of te veranderen. Ze komen meestal om verlichting te krijgen van onaangename gevoelens en symptomen of om iemand te plezieren die belangrijk voor hen is. Sommigen gaan weg zodra ze zich beter voelen of de persoon tevreden is.
Fase 2: vermijd toekomstige pijn. Sommige cliënten met NPD vinden therapie interessanter dan ze hadden verwacht. Als ze überhaupt in staat zijn tot zelfreflectie, kunnen ze lang genoeg doorgaan om hun triggers te begrijpen en een plan te ontwikkelen waarmee ze toekomstige pijn kunnen vermijden. Het gaat in dit stadium nog steeds allemaal om hen zonder enig verlangen om hun impact op andere mensen te begrijpen of te veranderen. Het gaat erom de impact van andere mensen op hen te begrijpen.
Fase 3: identificeer hun coping-mechanismen. In deze fase help ik mensen hun primaire verdedigingspatronen te begrijpen en te identificeren. Het kan gaan om het kijken naar de situatie in hun jeugd en hoe ze ermee hebben leren omgaan. Dit is nog steeds vrij eenvoudig omdat het (in veel gevallen) kan worden verkend zonder dat ze zich beoordeeld voelen.
Narcisme Essential Reads
Fase 4: nieuwe coping-mechanismen creëren. Nu de persoon weet wat hij doet en waarom hij het doet, verdwijnen de oude narcistische strategieën niet zomaar. Als je je met beide handen aan de rand van een klif vasthoudt, om niet te vallen, laat je niet zomaar los omdat je klimtechniek inefficiënt of pijnlijk is. Dus beginnen we met het bespreken van andere manieren waarop ze aan hun behoeften kunnen voldoen die constructiever zijn. Uiteindelijk zullen ze nieuwe methoden ontdekken.
Fase 5: Vorm nieuwe gewoonten. De meeste narcistische coping-mechanismen kunnen worden gezien als gewoonten die in de hersenen worden gecodeerd via neuronale verbindingen. Het basisdoel is nu tweeledig: (1) de oude, automatische narcistische gewoonten afremmen en (2) de nieuwe, meer wenselijke patronen vervangen.
Als dit een paar honderd keer wordt gedaan, wordt de nieuwe methode wordt uiteindelijk gecodeerd in de hersenen. Het oudere narcistische patroon van neuronale verbindingen verzwakt door gebrek aan gebruik, en nu worden de nieuwe coping-mechanismen het automatische standaardpatroon.
Als je meer wilt weten over wat er op neuronaal niveau gebeurt als je een gewoonte probeert te veranderen, raad ik je aan om het werk van de Nobelprijswinnende bioloog Gerald te bekijken Edelman (1929-2014), vooral zijn boek uit 1987: Neural Darwinism.
Fase 6: Impact on Other People. Meestal kunnen cliënten met narcistische defensieve coping-patronen hun impact op andere mensen pas serieus overwegen als ze nieuwe coping-patronen hebben. Ze zullen zich te veel schamen.
Hun succes in het begrijpen van zichzelf en het ontwikkelen van nieuwe gewoonten zorgt voor een realistische trots. Dit geeft hen minder stimulans om grandioos te zijn, en meer vermogen om het idee te tolereren dat het hun leven zou kunnen verbeteren als ze rekening hielden met de behoeften van andere mensen. Dit gaat niet over meer emotionele empathie. We bekijken nog steeds alles door de lens van hoe het hen ten goede komt.
Fase 7: focus op pijn bij kinderen. In dit stadium zijn de cliënten rustiger en is hun leven over het algemeen rustiger. Ze hebben geleerd wat voor soort dingen hen triggeren en hebben productievere manieren ontwikkeld om met situaties om te gaan.
Nu sommige van hun afweermiddelen tegen schaamte minder nodig zijn, beginnen pijnlijke trauma’s uit het verleden centraal te staan in de therapie. Als dit goed gaat, vindt er enige genezing plaats en daarbij ontwikkelen ze als kind wat emotionele empathie voor zichzelf.
Ze beginnen ook het vermogen te ontwikkelen om een stal te vormen, realistisch en geïntegreerd beeld van zichzelf (Whole Object Relations). Hierdoor kunnen ze andere mensen ook op een meer geïntegreerde manier gaan zien – niet helemaal goed of helemaal slecht.
Fase 8: Update de innerlijke stem. Voordat ze emotionele empathie voor andere mensen kunnen ontwikkelen, moeten de meeste mensen met NPD zich inleven in zichzelf. Al vrij vroeg in de therapie – in bijna elk stadium – begin ik te praten over hoe kinderen automatisch hun begrip internaliseren over hoe hun verzorgers hen zagen, de ideeën van hun verzorgers over goed en kwaad, en ook hun ideeën over wat lof en schuld verdient.
Ik wijs erop dat we onze mobiele telefoons, onze computers en onze apps updaten, maar de meesten van ons leiden ons leven nog steeds op basis van innerlijke ‘software’ die is geprogrammeerd door een zeer jong kind. Ik stel voor dat ze onderzoeken hoe hun innerlijke leidende stem tegen hen praat en aandacht schenken aan de volgende dingen:
- Houd je van de toon van je innerlijke stem?
- Is het lief, liefdevol, hard of eng?
- Is het eerlijk?
- Is het een betrouwbare gids door het leven?
- Beloont het je wanneer doet u het goed?
- Kunt u het behagen?
- Wordt u gestraft met schaamte of schuldgevoel wanneer u moet worden beteugeld?
- Is de straf overdreven hard?
- Heeft u echt zo’n hardheid nodig om g et de boodschap?
Zodra ze zich bewust zijn van de toon en inhoud van hun innerlijke stem, en begrijpen dat de manier waarop ze tegen zichzelf praten kan worden veranderd, onderzoek welke veranderingen ze zouden willen maken.
Het aanbrengen van de veranderingen vereist bewustzijn en de bereidheid om de innerlijke stem uit te dagen en te remmen. Soms is alles wat nodig is een stevige “Stop dat!” wanneer de stem overdreven hard is. Vervolgens oefenen cliënten het praten tegen zichzelf op de nieuwe manier waarvan ze hebben besloten dat ze de voorkeur hebben. Net als bij het veranderen van de coping-mechanismen kan dit waakzaamheid en veel herhalingen vergen.
Opmerking: je kunt meestal zien hoe hard iemand voor zichzelf is door te luisteren naar hoe hard ze zijn tegen andere mensen. Innerlijke hardheid staat in verhouding tot uiterlijke hardheid. Andere mensen de schuld geven en beoordelen is een manier om de harde innerlijke criticus naar buiten te leiden Dit geeft hen wat innerlijke rust ten koste van anderen.
Fase 9: Empathie voor andere mensen. Zodra ze hun eigen pijn begrijpen en hun harde, devaluerende innerlijke stem meer onder controle, kunnen ze naar buiten naar andere mensen gaan kijken. Over het algemeen wordt hun eerste echte emotionele empathie voor andere mensen opgewekt door iemand die aan de volgende voorwaarden voldoet:
- Zij vormen geen bedreiging voor de narcist.
- De andere persoon herinnert hem aan zichzelf.
- Deze persoon is getraumatiseerd of was getraumatiseerd op een manier die erg lijkt op wat de narcist heeft meegemaakt.
Als alles goed gaat, zullen sommige van deze cliënten langzaam blijven groeien hun vermogen tot emotionele empathie.
Fase 10: Authenticiteit. Mijn consequente en niet-oordelende interesse in hen, en het laten vallen van hun verdediging, verbetert onze relatie. Het kan een herstellende emotionele ervaring zijn. Ze hebben het vertrouwen dat ze authentiek bij mij kunnen zijn, omdat ik hun ‘slechte kant’ heb gezien en ons geen van beiden is overkomen.
Ze nemen kleine stapjes naar voren en proberen en authentieker zijn met andere mensen.Als dit goed gaat, neemt hun afhankelijkheid van hun oude “valse zelf” -verdediging af en worden ze spontaner en vreugdevoller.
Het bovenstaande is een sterk verkorte schets van therapie voor een narcistische persoonlijkheidsstoornis. Het is complex, omvat veel stadia, en het zal waarschijnlijk lang duren. Er is veel te doen. Soms willen mensen dit niet allemaal, of kunnen ze het niet allemaal doen. Iedereen die zich steeds verder ontwikkelt om te evolueren, verbetert uiteindelijk. hangt af van hun bereidheid om aan zichzelf te blijven werken.
Dit artikel was gebaseerd op een Quora-post (28-6-19).
Facebook / LinkedIn afbeelding: February_Love /