8 postpartum aandoeningen en symptomen om op te letten na de bevalling

Voor veel vrouwen brengt het herstel na de bevalling geduld, slaapgebrek en meer tijd met vrienden en familie dan artsen met zich mee. Sommigen van ons zullen echter postpartum symptomen en gezondheidsproblemen krijgen die meestal zeldzaam zijn, maar levensbedreigend kunnen zijn als ze niet worden behandeld.

“Bevalling is natuurlijk, maar er zijn enkele vervelende dingen die kunnen gebeuren als we letten niet op “, zegt Robyn MacQuarrie, een verloskundige bij South Shore Women’s Health in Bridgewater, Nova Scotia.” Voor ons is de balans niet te veel analyseren, maar vrouwen en hun baby’s veilig houden. “

Met de hulp van drie experts hebben we een (enigszins beangstigende) lijst samengesteld met postpartumaandoeningen die je moet kennen en waar je op moet letten in de dagen en weken na de bevalling.

Postpartum bloeding

Waarschuwingssignalen en symptomen: een toename van hevig bloeden (meerdere maandverband per uur weken).

Het dieptepunt : Postpartumbloedingen zijn een van de vijf meest voorkomende complicaties of aandoeningen die moeders in gevaar brengen in de dagen en weken na de bevalling, zegt MacQuarrie. Maar het is nog steeds vrij zeldzaam en treft minder dan vijf procent van de vrouwen die bevallen. Het komt vaak direct na de bevalling voor, maar het kan tot ongeveer een maand na de bevalling optreden. Vrouwen met keizersnede, vacuüm- of forceps-ondersteunde bevallingen, een tweelingzwangerschap of veelvouden, langdurig werk of die lijden aan obesitas of bloeddrukstoornissen lopen een verhoogd risico op bloedingen. De aandoening is levensbedreigend als ze niet wordt behandeld, wat betekent dat iedereen die vermoedt dat ze een bloeding hebben, onmiddellijk medische hulp moet zoeken.

“Als we iemand naar huis sturen, wordt hun bloeding elke dag een beetje lichter. “, Zegt MacQuarrie.” Als je na twee weken een toename van het aantal bloedingen en een heel zware bloedstroom begint te zien, zou dat niet normaal zijn “, zegt ze. “We zouden je willen zien.”

De meest voorkomende oorzaken van een onmiddellijke postpartumbloeding zijn onder meer tranen en baarmoederatonie, een aandoening die ervoor zorgt dat de baarmoeder, die een spier is, zijn tonus verliest en het vermogen om goed samentrekken (en de bloedstroom stoppen) na de bevalling. Een meer vertraagde postpartumbloeding kan worden veroorzaakt door een baarmoederinfectie of een vastgehouden placenta (wat betekent dat een deel van de placenta na de bevalling in de baarmoeder is gebleven).

Behouden placenta

Waarschuwingssignalen en symptomen: koorts; overmatig bloeden en stolsels; krampen.

Het dieptepunt: deze aandoening is precies hoe het klinkt – een deel van de placenta, dat normaal gesproken binnen een half uur na de geboorte van uw baby wordt afgeleverd – blijft na de bevalling in de baarmoeder. Dit kan verschillende redenen hebben: de baarmoeder samentrok niet genoeg om de placenta uit de baarmoeder, de baarmoederhals sluit voordat de hele placenta is verdreven of de placenta kon niet op natuurlijke wijze loskomen van de baarmoeder en moet handmatig worden verwijderd. De meeste artsen hebben de gewoonte om de placenta te onderzoeken nadat deze is afgeleverd om er zeker van te zijn dat er geen weefsel is achtergebleven, maar vastgehouden weefsel kan moeilijk te detecteren zijn als het er in stukjes uitkomt. (Soms wordt een willekeurige tak van de placenta gemist.) Symptomen van een vastgehouden placenta – hevig bloeden is het belangrijkste symptoom, evenals koorts en pijn – hebben de neiging om zich al binnen 24 uur na de bevalling en tot tien of meer dagen na de geboorte, zegt Elin Raymond, een arts bij Open Arms OB / GYN in Toronto.

Lijders lopen het risico op postpartumbloeding (zie hierboven), wat betekent dat de diagnose van vastgehouden placenta gepaard gaat met ofwel een onmiddellijke handmatige verwijdering (als u net bevallen bent) of, als de vastgehouden placenta later wordt ontdekt, een reis naar de operatiekamer, waar u een dilatatie en curettage zult ondergaan om het lastige weefsel te verwijderen.

Postpartum sepsis

Waarschuwingssignalen en symptomen: Koorts boven 38 graden Celsius; rillingen; uitputting; duizeligheid en algemeen onwel gevoel. Urineweginfecties en mastitis kunnen er ook aan voorafgaan of het veroorzaken.

Het dieptepunt: sepsis klinkt eng, en dat is omdat het zo is. Een gevorderd, levensbedreigend stadium van infectie waarin het lichaam begint af te sluiten, kan worden veroorzaakt door een reeks veel voorkomende postpartum-infecties. Urineweg-, blaas-, borst-, bloed- en zelfs baarmoederinfecties, bekend als endometritis – als ze niet worden behandeld of als ze niet reageren op antibiotica – kunnen elk voorlopers zijn van sepsis. Deze infecties kunnen verband houden met de normale procedures waaraan het lichaam wordt blootgesteld tijdens de zwangerschap en de bevalling (denk aan baarmoederhalsonderzoek, bevalling, hechtingen, enz.), Waardoor de kans op contact met schadelijke bacteriën groter wordt.

MacQuarrie zegt dat een blaasontsteking een van de meest voorkomende oorzaken is.De infectie komt dan in de bloedbaan terecht of veroorzaakt een infectie van de baarmoeder.

“En het kan ook gewoon pech zijn. Eerlijk gezegd, “voegt Boroditsky toe.

” Zodra de infectie zich verplaatst van het gebied waar deze is ontstaan in de bloedstroom, beginnen we sepsis te krijgen “, zegt MacQuarrie. “En mensen worden heel snel ongelooflijk onwel.”

Naast misselijkheid en braken, stoppen patiënten met sepsis vaak met plassen, krijgen ze hoge koorts en ervaren ze een bloeddrukdaling.

“Als iemand presenteert zich in volledige sepsis, het is moeilijk om er zelfs maar een infuus in te krijgen om de vloeistoffen naar binnen te krijgen om ze te reanimeren, ”zegt MacQuarrie. “En daarom zeggen we dat als iets ongebruikelijk aanvoelt, we je weer willen zien.”

Epidurale hoofdpijn

Waarschuwingssignalen en symptomen: ernstige, migraine-achtige hoofdpijn die erger wordt wanneer zitten of staan, en beter als je ligt.

Het dieptepunt: hoofdpijn is niet ongewoon bij slaapgebrek vrouwen na de bevalling, maar een ernstige hoofdpijn die gepaard gaat met nekpijn, misselijkheid en gevoeligheid voor fel licht – en die verdwijnt als u gaat liggen – is waarschijnlijk een postdurale punctiehoofdpijn, ook wel epidurale hoofdpijn genoemd.

Ongeveer één op de 100 vrouwen die epidurale aanvallen ondergaan, lijden aan deze hoofdpijn, die wordt veroorzaakt door een punctie in het membraan dat het hersenvocht bevat. Dat vocht omhult het ruggenmerg en de hersenen. Lekkages uit de punctie veroorzaken een onbalans in de druk in het vocht, wat resulteert in een verlamming hoofdpijn.

“Ze ontwikkelen zich meestal voordat vrouwen het ziekenhuis verlaten, maar soms kan het twee of drie dagen duren voordat verklaar zichzelf ‘, zegt MacQuarrie. “Als je die symptomen hebt, is het de moeite waard om terug te gaan naar het ziekenhuis en je te laten onderzoeken.”

Hoewel sommige hoofdpijn reageert op pijnstillers, is de meest voorkomende oplossing vereist dat een anesthesist een deel van het eigen bloed van de vrouw injecteert in het ruggenmergvocht (bekend als een bloedpleister) om de druk te verhogen en een stolsel te creëren dat lekken stopt. Verlichting van de hoofdpijn, zegt MacQuarrie, is onmiddellijk.

Diepe veneuze trombose (DVT) of longembolie ( PE)

Waarschuwingssignalen en symptomen: een rood of gezwollen kuit; kortademigheid; pijn op de borst; pijn tijdens het ademen; verhoogde hartslag.

Het dieptepunt: bloedstolsels in de bloedsomloop zijn een van de grootste bedreigingen voor vrouwen tijdens en tot zes weken na de zwangerschap, wanneer verhoogde oestrogeen- en andere bloedstollende eiwitten vrouwen ‘hypercoaguleerbaar’ maken, of meer kans op bloedstolsels.

Vrouwen die roken, diabetes hebben, ouder zijn dan 35, op bed rusten, herstellen van keizersnedes of die lijden van obesitas lopen een groter risico op het ontwikkelen van bloedstolsels, zegt Michael Boroditsky, een in Winnipeg gevestigde OB-GYN en een assistent-professor aan de afdeling reproductieve wetenschap, verloskunde en gynaecologie van de Universiteit van Manitoba.

Terwijl DVT’s dat vaak doen optreden in het been, kunnen ze technisch in elke ader ontstaan en bloed terug naar het hart brengen. Ze kunnen ook moeilijk te detecteren zijn.

“De symptomen kunnen heel subtiel zijn”, zegt MacQuarrie. “Alle zwangere vrouwen zwellen op. Waar je naar op zoek bent, is dat het ene been meer zwelt dan het andere – het ene been kan rood en heet aanvoelen. Als je merkt dat je ernstig kortademig bent – soms kan het aanvoelen als ernstige angst – willen we je eens bekijken. ”

Stolsels kunnen worden behandeld met bloedverdunners zodra ze zijn ontdekt. Als een stolsel zich echter door de bloedsomloop beweegt en de longen bereikt (dit staat bekend als longembolie of longembolie), kan dit levensbedreigend zijn (Serena Williams stierf bijna aan een bloedstolsel na de geboorte van haar dochter in 2017). / p>

Galstenen en galblaasaandoeningen

Waarschuwingssignalen en symptomen: Ernstige hartaanval-achtige pijn in de rechter bovenrib kooi of kist; moeilijk ademen; misselijkheid; braken.

Het dieptepunt: zwangere vrouwen wordt zelden verteld dat ze galgerelateerde problemen moeten verwachten tijdens of na de zwangerschap, maar verrassend pijnlijke complicaties met het kleine orgaan kunnen de komst van een nieuwe baby vergezellen of volgen. “We weten dat de galblaas samen met je spijsvertering vertraagt tijdens de zwangerschap … en dat het een beetje vastloopt”, zegt MacQuarrie.

De rol van de galblaas is om enzymen vrij te maken die helpen bij het afbreken van vetten en ze door Maar het verhoogde oestrogeen dat met de zwangerschap gepaard gaat, kan de balans van die enzymen verstoren, wat resulteert in de vorming van galstenen of een grindachtig slib dat zwelling en pijn van de galblaas veroorzaakt, vooral na het eten.

Als zich galstenen ontwikkelen, kunnen ze worden verwijderd, net als de hele galblaas, maar idealiter pas na het tweede trimester of na de bevalling, zegt MacQuarrie. Onbehandeld kunnen galblaasproblemen leiden tot infectie of scheuren.

HELLP-syndroom

Waarschuwingssignalen en symptomen: hoofdpijn; wazig zicht; pijn in de rechterborst en bovenbuik; indigestie; ernstige zwelling.

Het dieptepunt: de meesten van ons hebben gehoord van pre-eclampsie, de behandelbare aandoening die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk en een hoog urineproteïne dat optreedt halverwege de zwangerschap. Een minder bekende (maar meer levensbedreigende) variant is het HELLP-syndroom (H staat voor hemolyse, het afbreken van rode bloedcellen, EL staat voor verhoogde leverenzymen en LP staat voor laag aantal bloedplaatjes).

“Met HELLP ondergaat je lichaam een specifieke, acute, ernstige levensbedreigende verandering. En dat gebeurt meestal voordat je bevalt. In zeldzame gevallen kan het ook daarna gebeuren”, zegt Boroditsky.

Hij legt uit dat HELLP syndroom is een variant van pre-eclampsie. (eclampsie wordt gediagnosticeerd wanneer een aanval optreedt.) Vrouwen kunnen tot een week na de bevalling epileptische aanvallen krijgen, of een beroerte veroorzaakt door hoge bloeddruk. leverbloeding, evenals zwelling in de onderbenen , handen, gezicht en zelfs het wit van de ogen (bekend als oculair oedeem) kunnen ook voorkomen, zegt Boroditsky.

“Dit is echt zeldzaam, maar het kan maternaal levensbedreigend zijn”, zegt hij, toe te voegen: “De enige behandeling is de bevalling. U geneest het door de baby en de placenta ter wereld te brengen.”

Invasieve Streptococcus van Groep A (GAS)

Waarschuwingssignalen en symptomen: koorts; rillingen; ernstig zweten; tintelingen; onverzadigbare dorst; toenemende pijn of algemene gevoelens van onwel zijn.

Het dieptepunt: infectie met de notoir gevaarlijke strep A-bacterie is zo zeldzaam dat Boroditsky dat niet doet vertel het aan zijn patiënten. Het is moeilijk op te sporen, maar kan snel leiden tot sepsis, vleesetende ziekte en de dood.

“Het is zeldzaam, heel zeldzaam. Maar het kan bij iedereen voorkomen, van alles, zelfs in een routine, normaal vaginale bevalling “, zegt Boroditsky. Vrouwen die tijdens de bevalling meer ingrepen ondergaan, van bekkenonderzoeken tot het inbrengen van een tang, vacuüm, een Foley-katheter of perineale steken, lopen een verhoogd risico om een infectie op te lopen.

” die je in het lichaam aanbrengt, kan een aanzet zijn tot infectie ”, zegt Boroditsky. Omdat de tekenen van GAS een afspiegeling zijn van andere veelvoorkomende, behandelbare infecties (koorts, koude rillingen, gevoelens van vermoeidheid, uitdroging of misselijkheid), is het moeilijk om het op tijd te detecteren om het te verslaan.

“Het is zo agressief en zo snel, en veroorzaakt zo snel eindorgaanfalen dat we echt op de bal moeten zijn om het te vangen “, zegt Boroditsky.

GAS kan worden behandeld met antibiotica. Vrouwen die een vleesetende ziekte ontwikkelen ( bekend als necrotiserende fascitis) kan een operatie nodig hebben om het geïnfecteerde weefsel of ledemaat te verwijderen.

Zelfs als u zich onzeker voelt, dringen artsen er bij vrouwen op aan die zich ze kunnen postpartum symptomen hebben van een van de bovenstaande aandoeningen om hulp te zoeken. Bel uw verloskundige of uw verloskundige, of ga naar de eerste hulp. ‘Soms denken vrouwen:’ Oh, ze hebben me naar huis gestuurd vanuit het ziekenhuis, ik zou niet terug moeten gaan “, Zegt MacQuarrie.” Maar we zijn afhankelijk van mensen die terugkomen. ” Realistisch gezien kunnen ziekenhuizen niet iedereen die symptomen ontwikkelt, toelaten en observeren, legt MacQuarrie uit. Artsen zijn tot op zekere hoogte afhankelijk van nieuwe moeders die zichzelf in de gaten houden. “Kom terug als uw symptomen aanhouden of verergeren, en maak u alsjeblieft geen zorgen dat het lastig is.”

6 dingen die elke moeder moet weten over postpartumherstel
5 dingen die met uw lichaam na de geboorte waar niemand je voor waarschuwt