Aanvallen / epilepsie bij katten

Wat is epilepsie?

Epilepsie is geen specifieke ziekte, maar een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende epileptische aanvallen. Het wordt veroorzaakt door een afwijking in de hersenen zelf (zie hieronder primaire en secundaire epilepsie). Een kat met een enkele epileptische aanval heeft geen epilepsie, aangezien de aanvallen niet terugkeren. Als de epileptische aanvallen optreden vanwege een probleem elders in het lichaam, bijvoorbeeld een lage suikerspiegel in het bloed waardoor de hersencellen van essentiële brandstof worden ontdaan, is dit geen epilepsie.

Wat te doen tijdens een kat heeft een aanval

Hoewel een aanval een beangstigende ervaring is voor elke katteneigenaar, is het belangrijk om te proberen kalm te blijven en niet tussenbeide te komen. Zorg ervoor dat de kat niet het risico loopt zichzelf te verwonden, bijvoorbeeld door van trappen of meubels te vallen. Als de kat een aanval krijgt, noteer dan de tijd. De meeste aanvallen stoppen vanzelf binnen één tot drie minuten, hoewel het enkele minuten tot een paar uur kan duren voordat de kat volledig hersteld is. Als een aanval zeer lang duurt (meer dan vijf minuten voor de feitelijke convulsie), of wordt gevolgd door andere aanvallen dicht bij elkaar (clusteraanvallen), moet onmiddellijk veterinaire hulp worden overwogen.

Wat is de epileptische aanval veroorzaken?

Oorzaken van epileptische aanvallen kunnen worden gevonden in de hersenen (intracraniële oorzaken) of buiten de hersenen (extracraniële oorzaken).

Gifstoffen en stofwisselingsziekten vertegenwoordigen extracraniële oorzaken. In deze gevallen zijn de hersenen volkomen gezond, maar reageren ze door een aanval op een toxine dat door het dier wordt ingenomen of op het dier wordt aangebracht, een verandering in de bloedsamenstelling veroorzaakt door een stofwisselingsprobleem (bijv. Lever- of nierziekte, laag calcium- of laag suikergehalte) hoge bloeddruk of abnormaal hartritme. Daarom wordt de term ‘reactieve epileptische aanvallen’ vaak gebruikt om deze categorie oorzaken te beschrijven. Bij toxische oorzaken zijn terugkerende aanvallen niet te verwachten, tenzij de kat opnieuw wordt blootgesteld aan het toxine.

Intracraniële oorzaken worden onderverdeeld in primaire en secundaire epilepsie. In het geval van secundaire epilepsie zijn de epileptische aanvallen een teken van een structurele ziekte in de hersenen. Deze ziekte kan een hersentumor zijn, een ontsteking of infectie van de hersenen (encefalitis), een misvorming van de hersenen, een recente of eerdere beroerte of hoofdtrauma. Epileptische aanvallen kunnen alleen voorkomen of in verband worden gebracht met andere symptomen (cirkelen, blindheid, wiebelen, rusteloosheid en / of slaperigheid).

In het geval van primaire epilepsie (ook bekend als idiopathische epilepsie) is er geen ziekte in de hersenen, maar de epileptische aanvallen worden veroorzaakt door een functioneel probleem (chemische onbalans tussen prikkelende en remmende boodschappers van de hersenen). Katten met primaire epilepsie krijgen de neiging om hun eerste aanval op jonge volwassen leeftijd te ervaren. Hoewel de werkelijke incidentie van primaire epilepsie bij katten niet bekend is, is er gesuggereerd dat tussen 21 en 59% van de katten met epileptische aanvallen primaire epileptica zijn. Primaire epilepsie bij honden is gewoonlijk van genetische oorsprong; er is echter weinig bewijs hiervan bij de kat.

Oorzaken en onderzoeken van epileptische aanvallen

Welke tests kunnen gedaan om de oorzaak van aanvallen bij een kat te onderzoeken?

De diagnose van primaire epilepsie is helaas een diagnose van uitsluiting na eliminatie van extracraniële metabole en intracraniële structurele oorzaken. Er is geen definitieve diagnostische test voor deze aandoening en alle onderzoeken (bloedtest, MRI-scan of CT-scan van de hersenen en CSF-analyse – zie hieronder) komen normaal terug.

Diagnose van een extracraniële oorzaak van epileptische aanvallen zijn gebaseerd op een bekende blootstelling aan een toxine door de eigenaar en op bloedonderzoek. Dit laatste is belangrijk om de mogelijkheid van nier-, lever- en andere orgaanstoringen te elimineren. Bloeddrukevaluatie moet ook worden overwogen bij oudere katten waar hoge bloeddruk (vaak secundair aan een overactieve schildklier, chronisch nierfalen en / of hartaandoening) een veelvoorkomende oorzaak is van laat optredende aanvallen.

Diagnose van secundaire epilepsie is gebaseerd op het zoeken naar hersenziekten met behulp van MRI- of CT-scan van de hersenen en CSF-analyse. MRI staat voor Magnetic Resonance Imaging en is een essentieel hulpmiddel geworden bij het onderzoeken van neurologische aandoeningen zoals epilepsie. Het helpt bij het diagnosticeren van intracraniële oorzaken van aanvallen, zoals hersentumoren, encefalitis (dwz ontsteking of infectie van de hersenen), beroerte of misvormde hersenen. Hoewel het een niet-invasieve en pijnloze procedure is, moet de kat een algehele anesthesie ondergaan. CT-scan staat voor computertomografie. Het is een röntgentechniek waarbij een computer wordt gebruikt om dwarsdoorsnedebeelden van het dier in de scanner te reconstrueren. In vergelijking met MRI geeft CT minder details van zacht weefsel, zoals de hersenen. CSF staat voor cerebrospinale vloeistof, de vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg baadt.CSF-verzameling (ook wel een wervelkolomtap genoemd) is een ander essentieel hulpmiddel bij het onderzoek van hersenziekten. Deze vloeistof kan worden opgevangen uit de achterkant van de nek (cisternale punctie) of het onderste deel van de rug (lumbaalpunctie).

MRI-scan van de hersenen van een normale kat (A) en kat met een vermoedelijke hersenbeschadiging door aanvallen (hippocampale necrose). Kat (B) vertoonde acute gegeneraliseerde aanvallen en gedragsveranderingen, waaronder agressie, speekselvloed en desoriëntatie.

Hersentumoren zijn een mogelijke oorzaak van epileptische aanvallen , vooral bij oudere katten. Scan A toont een groot meningeoom (goedaardige tumor van de hersenvliezen, het slijmvlies van de hersenen) bij een 11-jarige kat die recentelijk epileptische aanvallen vertoonde en naar de linkerkant cirkelt. Dit type tumor is vaak vatbaar voor chirurgische resectie met een zeer goed resultaat bij de meeste katten. Herhaal MRI-scan (B) twee maanden nadat chirurgische resectie volledige verwijdering van de tumor laat zien.

Hoe worden epileptische aanvallen behandeld?

Behandeling van epileptische aanvallen moet primair gericht zijn op de onderliggende oorzaak als een kan worden geïdentificeerd. Behandeling van primaire epilepsie bestaat uit langdurig (vaak levenslang) gebruik van anti-epileptica (zie hieronder wanneer de behandeling moet worden gestart). Bij katten kunnen veel medicijnen voor dit effect worden gebruikt, waaronder fenobarbital, levetiracetam, zonisamide, gabapentine en pregabaline. De behandeling van epileptische aanvallen is niet bedoeld om de epilepsie te genezen, maar om deze ‘onder controle’ te houden. Een behandeling wordt meestal als succesvol beschouwd als de kat geen aanvallen heeft of als de frequentie van aanvallen met minstens 50% is verminderd en er geen of minimale bijwerkingen van de medicatie worden waargenomen. Het is daarom belangrijk om een logboek bij te houden met het aantal aanvallen en de specifieke kenmerken van de aanvallen (dwz duur, ernst, type waargenomen manifestatie, enz.).

Wanneer de behandeling niet effectief is (dwz de kat heeft geen afname van de aanvalsfrequentie met 50%, of er is geen verandering, of een toename van de aanvalsfrequentie), het behandelplan moet opnieuw worden geëvalueerd met uw dierenarts. Oorzaken van het niet reageren op een anti-epileptische behandeling zijn onder meer: onjuiste diagnose (andere oorzaken van epileptische aanvallen dan epilepsie), onvoldoende dosering van medicatie, of de kat wordt ‘resistent’ (of ongevoelig) voor het anti-epileptische effect van het medicijn. Aangezien primaire epilepsie een aandoening is die niet te genezen is, is het zeer waarschijnlijk dat de kat de rest van zijn leven onder behandeling zal moeten blijven. Anti-epileptica mogen nooit abrupt worden gestopt, aangezien ‘ontwenningsaanvallen’ kunnen optreden. Verlaging van de dosering mag alleen worden overwogen als de kat ten minste een jaar geen aanvallen heeft; de medicatie moet gedurende vele maanden geleidelijk worden afgebouwd.

Wanneer moet u een anti-epileptische behandeling starten

De beslissing om een anti-epileptische behandeling te starten is nog steeds een onderwerp van controverse. Katten met een enkele aanval of geïsoleerde aanvallen die door lange perioden worden gescheiden, hebben geen behandeling nodig. Onderhoudsbehandeling tegen epilepsie wordt aanbevolen in elk van de volgende omstandigheden:

• Wanneer een kat meer dan één aanval per maand heeft, meer dan één clustergebeurtenis heeft of status epilepticus ervaart;
• Wanneer aanvallen optreden in de tweede plaats van een structurele hersenziekte of na een hoofdletsel (vooral als de aanvallen beginnen binnen de eerste week van een hoofdletsel);
• Wanneer de aanvallen toenemen in frequentie of ernst .