Actieve vrijgavetechnieken

Inleiding

Active Release Techniques (ART) zijn een methode voor weke delen die zich richt op het verlichten van weefselspanning door het verwijderen van fibrose / verklevingen die zich in weefsels kunnen ontwikkelen als gevolg van overbelasting door herhaald gebruik. Deze aandoeningen kunnen leiden tot spierzwakte, gevoelloosheid, pijn, tintelingen en branderig gevoel. Er is gerapporteerd dat ART zowel een diagnostische als een behandelingstechniek is, maar er is weinig wetenschappelijk bewijs met betrekking tot de effecten van ART op verschillende pathologieën, waarbij het meeste beschikbare bewijs anekdotisch is en gebaseerd is op casusrapporten.

Geschiedenis van ART

ART is ontwikkeld en gepatenteerd door Dr. P. Michael Leahy, DC, CCSP, een doctor in Chiropractische geneeskunde. Dr. Leahy merkte op dat de symptomen van patiënten verband hielden met veranderingen in hun zachte weefsels, dus ontwikkelde hij deze techniek die volledig rond de symptomen van de patiënt draaide. Hij documenteerde zijn eerste werk in 1985 onder de titel Myofascial Release, maar patenteerde het later onder de naam Active Release Techniques.

Doel

ART wordt gebruikt om symptomen van spieren, pezen, ligamenten, fascia en zenuwen te behandelen. Het ontwerp is 3-voudig:

• om de vrije en onbelemmerde beweging van alle zachte weefsels te herstellen
• om ingesloten zenuwen, vasculatuur en lymfevaten vrij te maken
• om de optimale textuur, veerkracht en functie van zachte weefsels te herstellen .

Techniek

Weefsels zijn vatbaar voor negatieve veranderingen door trauma, zoals zwelling, fibrose en verklevingen. Tijdens de behandeling gebruikt de arts manuele therapie om compressieve, trekvaste en afschuifkrachten om RSI, cumulatieve traumaletsels en constante drukspanning lesio aan te pakken NS. De clinicus oefent diepe spanning uit op het gevoelige gebied, terwijl de patiënt wordt geïnstrueerd om de plaats van de verwonding actief te verplaatsen van een verkorte naar een verlengde positie. Het plaatsen van een contactpunt in de buurt van de laesie en ervoor zorgen dat de patiënt beweegt op een manier die een longitudinale glijdende beweging van zachte weefsels produceert, bijvoorbeeld zenuwen, ligamenten en spieren onder het contactpunt.

Effectiviteit van ART

Enkele pilotstudies rapporteerden de effecten van ART op verschillende pathologieën. Deze onderzoeken hebben echter geen controlegroep en de groepsaantallen waren klein.

ART en adductoren

De pilotstudie evalueerde de effectiviteit van ART om kortdurende pijn te verlichten bij de behandeling van adductoren bij ijshockeyspelers. Voor- en postmetingen waren significant verbeterd, wat aantoont dat ART effectief was in het verhogen van de pijndrukdrempel bij gevoeligheid van de adductorspierpijn, hoewel de studie slechts van korte duur was.

ART en hamstringflexibiliteit

De 20 proefpersonen waren significant flexibeler na ART-behandeling, maar de kleine groep omvatte alleen jonge, gezonde mannen, wat de geldigheid ervan beperkt tot de algemene bevolking. Het was ook slechts een kortdurende studie.

ART en carpaal tunnel syndroom

Deze studie beoordeelde de effectiviteit van ART op de medianuszenuw van 5 proefpersonen bij wie de diagnose carpaal tunnel syndroom was gesteld. Zowel de ernst van de symptomen als de functionele status verbeterden na twee weken behandelingsinterventie. Dit is een kleine klinische pilotstudie die kan suggereren dat ART een effectieve behandelstrategie is voor patiënten met het carpaal tunnel syndroom.

ART en quadriceps remming en kracht

ART verminderde de remming niet of het vergroten van de kracht in de quadriceps-spieren van de 9 atleten met anterieure kniepijn. Verder onderzoek is nodig.

Casusrapporten van ART

Een patiënt met een triggerduim bleek verlost te zijn van zijn pijn en handicap na een behandelprogramma van Graston Technique en ART. Er werden 8 behandelingen gegeven gedurende een periode van 4 weken. Bewegingsbereik nam toe met een gelijktijdige afname van pijn aan het einde van de behandelperiode.

Een atleet met chronische, externe coxa saltans werd asymptomatisch na behandeling met ART. De patiënt meldde een pijnvermindering van 50% na de eerste sessie. Na de 4e behandeling was de pijn verdwenen, hoewel het niet-pijnlijke bijtende gevoel nog steeds aanwezig was. Na voltooiing van de behandeling was het bijtende gevoel ook verdwenen.

Een 51-jarige man werd behandeld voor epicondylosis lateralis met 6 behandelingen gedurende een periode van twee weken met ART, revalidatie en therapeutische modaliteiten. Aan het einde van de behandelingsperiode waren de symptomen volledig verdwenen.

Een adolescente voetballer presenteerde zich met tibilais posterieure tendinopathie.Hij was verlost van zijn pijn na 4 behandelingen gedurende 4 weken van weke delen therapie en revalidatieoefeningen gericht op de onderste extremiteit, met name de posterieure tibialis-spier. Hij had chronische mediale voetpijn nadat hij het been van een tegenstander had geraakt tijdens het trappen van de bal.

Post-ART-behandelingsoefeningen

Zodra de beperkende verklevingen tussen weefsels zijn losgelaten, worden post-behandelingsoefeningen essentieel onderdeel van het revalidatieproces om ervoor te zorgen dat de symptomen niet terugkeren.

Er zijn 4 fundamentele gebieden die in elk oefenprogramma moeten worden aangepakt:

• Flexibiliteit: goede flexibiliteit stelt spieren en gewrichten in staat om door hun volledige bewegingsbereik te bewegen. Een slechte flexibiliteit leidt tot een grotere kans op letsel aan spieren, pezen en ligamenten. Flexibiliteit is gewrichtsspecifiek; een persoon kan een uitstekend bewegingsbereik hebben bij het ene gewricht, maar beperkt zijn in het andere. Rekoefeningen zijn alleen effectief als ze worden uitgevoerd nadat de verklevingen in het zachte weefsel zijn losgelaten. Rekoefeningen die worden toegepast voordat de verklevingen worden vrijgegeven, strekken de weefsels alleen boven en onder de beperkingen uit. De feitelijke beperkte en gehechte weefsels worden zelden uitgerekt, wat leidt tot verdere biomechanische onevenwichtigheden.
• Kracht: versterkende oefeningen zijn het meest effectief na de behandeling. Pogingen om verkorte en samengetrokken spieren te versterken, kunnen leiden tot verdere samentrekking en beperking. Dit veroorzaakt de vorming van meer verklevingen en beperkingen in de weefsels, waardoor de herhaalde letselcyclus verergert. Daarom werkt het toepassen van generieke of niet-specifieke krachtoefeningen bij RSI zelden.
• Balans en proprioceptie: Proprioceptie beschrijft het vermogen van het lichaam om op de juiste manier te reageren (door middel van balans en aanraking) op externe krachten. Proprioceptie-oefeningen moeten vroeg in het revalidatieproces beginnen. Effectieve proprioceptie-oefeningen zijn ontworpen om de kinesthetische bewustzijn van de patiënt. Deze oefeningen vormen de basis voor de behendigheid, kracht en uithoudingsvermogen die nodig zijn voor volledige revalidatie.
• Cardiovasculair: Cardiovasculaire of aërobe oefeningen zijn essentieel voor het herstel van een goede bloedsomloop en voor het verhogen van de zuurstoftoevoer naar de zachte weefsels . Gebrek aan zuurstof en slechte circulatie zijn een primaire versneller van RSI-blessures.

KUNST en prestaties

KUNST is effectief voor actieve mensen van elk niveau. patiënten met een middel om hun sportprestaties te verbeteren door beperkingen te identificeren en op te heffen die hun prestaties bij hun gekozen activiteit verminderen. Dit gebeurt meestal nadat de beoefenaar voert een biomechanische analyse uit van de beweging van de patiënt. Tijdens de biomechanische analyse en de daaropvolgende behandeling, zal de arts:

• Evalueert gang, beweging en houding.
• Identificeert de biomechanische disfuncties die de prestatie beperken.
• Lokaliseert de zachte weefselstructuren die de primaire oorzaak zijn van de biomechanische disfunctie, evenals aangetaste structuren door de kinetische keten.
• Behandelt disfuncties van de weke delen met ART om de volledige functie van de aangetaste structuren te herstellen.

ART Performance Care wordt toegepast nadat traumagerelateerde verwondingen zijn verdwenen. ART Performance Care concentreert zich op het verwijderen van beperkingen die het volledige bewegingsbereik belemmeren, en op het herstellen van de volledige functie en prestatie van de aangetaste zachte weefsels. Dit proces kan resulteren in een aanzienlijke toename van de sportprestaties van kracht, kracht en flexibiliteit.