Samenvatting
Inleiding. Grote maxillaire cysten breiden zich af en toe uit in de maxilla en eroderen de maxillaire sinus en neusholte. De Caldwell-Luc-procedure is de aanbevolen behandeling voor grote maxillaire sinuscysten. Het is echter moeilijk om de nasale ruimte te behouden in het geval van grote maxillaire sinuscysten die in de neusholte doordringen. Methoden. Een 22-jarige man met grote sinus kaakcysten werd doorverwezen naar onze afdeling voor een chirurgische behandeling. Na het verwijderen van de cyste uit de maxillaire sinus met behulp van de Caldwell-Luc-procedure, hebben we neusluchtweg- en ballonkatheterapparatuur gebruikt om de ruimte van de inferieure neusgang en maxillaire sinus te behouden. Deze apparaten zijn 10 dagen na de operatie verwijderd. Het inbrengen en verwijderen van beide apparaten was eenvoudig en pijnloos. Bevindingen. De neusluchtweg- en ballonkatheter-apparaten waren nuttig voor het uitvoeren van maxillaire sinusoperaties om grote cysten te verwijderen. Onze methode was bevredigend veilig en was een effectieve minimaal invasieve behandeling die de ruimte van de inferieure neusgang en maxillaire sinus vrijwaren.
1. Inleiding
Onder de grote maxillaire cysten die zich uitbreiden naar de maxillaire sinus, dentigerous cysten en radiculaire cysten zijn twee belangrijke odontogene cysten. In de orale en maxillofaciale gebieden werd cyste-enucleatie gecombineerd met de Caldwell-Luc-procedure, die de afgelopen eeuw de steunpilaar was van de maxillaire sinusoperatie, voor hun behandeling. In dit rapport beschrijven we een nieuwe methode voor de behandeling van maxillaire cysten die zich hebben uitgebreid tot in de maxilla, de maxillaire sinus en de neusholte met behulp van neusluchtwegen en ballonkatheters na de Caldwell-Luc-procedure.
2 . Casuspresentatie
Een 22-jarige man die de afgelopen 5 maanden aan een volledige neusobstructie leed, werd doorverwezen naar onze afdeling. Computertomografiescan toonde geïmpacteerde tanden samen met de radiopake randen in bilaterale maxillaire sinussen (Figuur 1). Om de grote maxillaire sinuscysten te verwijderen en de ruimte van de inferieure neusgang en maxillaire sinus te behouden, werd chirurgische enucleatie voor de cysten uitgevoerd volgens de Caldwell-Luc-procedure. Na het verwijderen van de cysten uit de maxillaire sinus, creëerden we een nasoantraal venster in de laterale neuswand zoals eerder beschreven en een gat op dezelfde positie als het nasoantrale venster in het nasale luchtwegapparaat (figuur 2 (a) pijl). De maxillaire sinus was verpakt met de ballonkatheter, in plaats van een gaas-tampon, door het laterale gat van de nasale luchtweg (figuren 2 (b), 2 (c) en 3). Deze apparaten zijn 10 dagen na de operatie verwijderd. Een definitieve diagnose van een tandcyste in de maxillaire sinus werd gesteld. De postoperatieve periode was onopvallend en de patiënt is asymptomatisch zonder tekenen van recidief 3 jaar postoperatief (Figuur 4).
(a)
(b)
(c)
(a)
(b)
(c)
3. Discussie
De ballonkatheterbenadering voor maxillaire sinusoperaties werd geïntroduceerd om mucosaal trauma, littekens en bloeding van de maxillaire sinus te verminderen. Aangezien grote maxillaire sinuscysten af en toe de maxillaire mediale wand eroderen en in de neusholte doordringen, kan de positie van de ballonkatheter in de maxillaire sinus instabiel zijn. Om dit probleem op te lossen, hebben we een neusluchtwegapparaat gebruikt in combinatie met een ballonkatheterbenadering na een maxillaire sinusoperatie. De voordelen van onze gecombineerde methode zijn dat de neusluchtweg- en ballonkatheter-apparaten de ruimte van de inferieure neusgang en maxillaire sinus behouden, beide apparaten kunnen gemakkelijk worden ingebracht, deze techniek voegt geen operatietijd toe en beide apparaten kunnen eenvoudig en pijnloos worden verwijderd .
In het huidige geval hebben zich geen ernstige ongewenste voorvallen met betrekking tot de twee apparaten voorgedaan en zijn er postoperatief geen complicaties opgetreden (afbeelding 4). De neusluchtwegen en ballonkatheterinrichtingen waren nuttige hulpmiddelen om maxillaire sinusoperaties uit te voeren om grote cysten te verwijderen, vooral die die in de maxillaire mediale wand waren doorgedrongen. De resultaten gaven aan dat onze methode voldoende veilig is en een effectieve minimaal invasieve behandelingsoptie is voor het vrijwaren van de ruimte van de inferieure neusgang en maxillaire sinus.
Belangenconflicten
De auteurs verklaren dat er geen belangenconflict is met betrekking tot de publicatie van dit document.