Beheer van acute ijzeroverdosering

Behandeling van ernstige ijzeroverdosering bij twee kinderen wordt beschreven, en de pathofysiologie van ijzertoxiciteit en behandeling van acute ijzervergiftiging wordt besproken. Een 11 maanden oude jongen was comateus en in shock enkele uren na inname van ongeveer 50 ijzersulfaattabletten (elementair ijzer 390 mg / kg). Hij had hyperglykemie en leukocytose. Lavage werd uitgevoerd met een oplossing die deferoxamine en natriumbicarbonaat bevatte, en deferoxamine werd gegeven door continue i.v. infusie gedurende 48 uur. De aanvankelijke serumijzer (SI) -concentratie van 14.250 microgram / dl daalde tot 657 microgram / dl negen uur na i.v. deferoxamine-therapie werd gestart. Een röntgenogram toonde tabletten in de maag en dunne darm. Verpakte rode bloedcellen werden toegediend om schijnbare necrotiserende gastro-enteritis te behandelen. SI-concentratie was op dag drie weer normaal en het kind herstelde. Een 2,5-jarige jongen werd 1,25 uur onderzocht na inname van naar schatting 55 tabletten ijzergluconaat 325 mg (elementair ijzer 130 mg / kg). De aanvankelijke SI-concentratie was 134 microgram / dL en de totale ijzerbindende capaciteit (TIBC) was 219 microgram / dL. Een röntgenogram wees op ijzerconcretie in de maag en ijzertabletten in de dunne darm. Hij onderging een spoeling met een oplossing die natriumbicarbonaat bevat. Een i.m. dosis deferoxamine werd toegediend, gevolgd door i.v. deferoxamine therapie. De SI-concentratie acht uur na inname was 290 microgram / dL, en de hele darm werd geïrrigeerd met een polyethyleenglycol-elektrolytoplossing. De irrigatie- en deferoxamine-therapie werden 20 uur na de inname stopgezet, toen de SI-concentratie 73 microgram / dL was, en het kind herstelde. Acute inname van ijzer van meer dan 60 mg / kg is potentieel ernstig. Patiënt 1 had ernstige ijzervergiftiging, terwijl agressieve behandeling ernstige toxiciteit bij patiënt 2 voorkwam. Acute ijzervergiftiging omvat effecten op het maagdarmkanaal en het cardiovasculaire, metabolische, lever- en centrale zenuwstelsel. Er worden richtlijnen gegeven voor het beoordelen van de ernst van een overdosis en het selecteren van de meest geschikte therapie. De indicaties voor chelatietherapie met deferoxamine, maagontsmettingsprocedures inclusief het gebruik van spoeloplossingen en irrigatie van de hele darm, en aanvullende maatregelen worden beschreven. Het beheer van een acute overdosis ijzer omvat ondersteunende zorg, GI-decontaminatie en chelatietherapie.