Oorspronkelijk gepubliceerd in oktober 2013 Vail Weekly Magazine
Hardlopers en wielrenners kennen de iliotibiale band of “IT-band” (ITB) goed . We hebben de neiging om het te rollen, te kneden en proberen het de hele tijd uit te rekken. Het is meestal een haat-liefdeverhouding die sterk gericht is op haat. Het probleem is dat recent onderzoek aangeeft dat veel van dit zelf toegebrachte lijden niet veel doet om de ITB te wijzigen.
De IT-band is het verdikte aspect van de fascia lata (bindweefsel) dat je hele bovenbeen omringt. Dit dichte, onverzettelijke weefsel maakt de overdracht van krachten tussen heup en knie mogelijk. Het komt in drie delen uit de heup: van de bilspieren in de rug, van de top van het darmbeen (het heupbeen) in het midden, en het omhult de spier van de tensor fascia lata aan de voorkant. Het wordt onder de knie ingebracht en helpt het gewricht te stabiliseren.
Iliotibiaal bandsyndroom is een pijnlijke aandoening die de laterale knie van atleten treft, vooral hardlopers en fietsers. Het wordt ook wel het iliotibiale bandwrijvingssyndroom genoemd, omdat algemeen wordt aangenomen dat de pijn het gevolg is van abnormaal volgen, voorwaarts en achterwaarts, van de band tegen het dijbeen. Dit idee is uitgedaagd door recent onderzoek, waaruit blijkt dat de IT-band helemaal niet vooruit en achteruit gaat. De pijn is eigenlijk het gevolg van compressie van de ITB in de buitenkant van het dijbeen, wat het pijngevoelige vetweefsel onder de ITB-aanhechting nabij de knie irriteert. De compressie bij de knie verslechtert wanneer de spanning op de heup toeneemt en er interne rotatie optreedt bij de knie. Hoewel spanning op de heup het gevolg kan zijn van strakke bilspieren, is het vaker zwakte in heupstabilisatoren waardoor het bekken enigszins kan zakken en de knie naar binnen kan zakken terwijl we de knie buigen terwijl we op één been zitten.
Sterkte kan deze symptomen verminderen. Eén studie toonde aan dat hardlopers die heupabductoroefeningen toevoegden de spierkracht aanzienlijk konden verbeteren (51 procent) en knieklachten konden oplossen bij 91 procent van de geteste atleten. Dit komt overeen met wat we op ons kantoor zien. Hoewel we de lokale ontsteking aanpakken, adhesies tussen de ITB en quads loslaten en de heupmusculatuur strekken, beoordelen we de heupstabilisatoren altijd op zwakte. Het voorschrijven van spieractivatie- en krachtoefeningen levert betere resultaten op.
Door de jaren heen heb ik me schuldig gemaakt aan het voorschrijven van pijnlijk ITB-rollen. (Sorry jongens). Ik gebruik nog steeds rollen voor andere soorten problemen en laat nog steeds patiënten de bilspieren en externe rotatoren van de heup rollen, alleen niet specifiek de ITB. De ITB voelt vaak krap aan, dus het lijkt logisch dat u deze wilt verlengen door uit te rekken of te rollen. Dit werkt echter zelden.
Er wordt gezegd dat de ITB de treksterkte van staal heeft. Een studie uit 2010 gebruikte rekstrookjes geïmplanteerd in kadaver-ITB’s om spanning te meten. Hun analyse toonde aan dat zelfs met maximale spiercontractie de ITB rigide was en slechts 0,2 procent verlengde. Anatomische studies tonen aan dat de ITB stevig is bevestigd aan de gehele lengte van het dijbeen. Het wordt niet korter. Het wordt niet langer.
Er zijn veel voordelen verbonden aan het rollen en strekken in veel delen van het lichaam. Hoewel het rollen en proberen uit te rekken de ITB waarschijnlijk geen onherstelbare schade toebrengt aan het weefsel, voelt het echt slecht aan. Probeer de quads te rollen in plaats van de ITB en vind een goede balans tussen heupmobiliteit en gluteale kracht en je zult betere resultaten zien met minder tranen.
Heb je geen roller? Mijn favoriet is de “The Grid” -roller van Triggerpoint-therapie die je op Amazon kunt krijgen. (Je hoeft hem gewoon niet op je IT-band te gebruiken)
#ITB #Fascia #Stretching #KneePain