Urineweginfecties (UTI’s) kunnen problematisch zijn voor zwangere vrouwen en hun baby’s, maar dat geldt ook voor twee antibiotica die worden gebruikt om deze infecties te behandelen, waarschuwen Amerikaanse gezondheidsfunctionarissen .
De antibiotica – trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim) en nitrofurantoïne (Macrobid) – zijn in verband gebracht met een klein risico op geboorteafwijkingen bij zwangere vrouwen wanneer ze in het eerste trimester worden gegeven.
Ondanks het risico krijgen veel zwangere vrouwen deze antibiotica nog steeds, volgens een nieuw rapport van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention.
“Geboorteafwijkingen die hiermee verband houden medicijnen omvatten hart-, hersen- en aangezichtsafwijkingen ”, zegt Elizabeth Ailes, gezondheidswetenschapper bij de CDC en hoofdauteur van het rapport.
Een risico van 3 procent op geboorteafwijkingen wordt geassocieerd met alle zwangerschappen, zei ze. “De verhoogde risico’s verbonden aan deze antibiotica zijn relatief klein, maar significant – ongeveer twee keer”, zei ze.
Ongeveer 8 procent van de zwangere vrouwen ontwikkelt urineweginfecties.
“Het “Het is belangrijk voor vrouwen om te weten dat, ondanks de kleine toename van het risico op geboorteafwijkingen, behandeling erg belangrijk is omdat onbehandelde urineweginfecties ernstige gevolgen kunnen hebben voor zowel de moeder als de baby”, zei Ailes.
Onbehandeld, deze infecties kunnen leiden tot baby’s die met een laag geboortegewicht worden geboren, baby’s die te vroeg worden geboren en de ontwikkeling van lichaamsbrede infecties die dodelijk kunnen zijn, zei ze.
Van de particulier verzekerde vrouwen met UTI’s wordt ongeveer 40 procent volgens Ailes voorgeschreven Bactrim of Macrobid.
Als een UTI echter alleen met een van deze geneesmiddelen kan worden genezen, moeten ze worden gebruikt ongeacht het kleine risico, zei Dr. Jill Rabin, hoofd ambulante zorg, verloskunde en gynaecologie en hoofd urogynaecologie bij Northwell Health in New Hyde Park, NY
Rabin ook zei dat deze antibiotica, net als elk ander medicijn, in de laagste effectieve dosis moeten worden voorgeschreven.
Het American College of Obstetricians and Gynecologists adviseerde in 2011 om dergelijke medicijnen alleen in het eerste trimester van de zwangerschap voor te schrijven als andere Volgens het CDC-rapport zouden medicijnen geen geschikte behandeling zijn.
Een probleem met het rapport, zei Rabin, is echter dat ‘we niet weten’ of deze medicijnen op de juiste manier werden voorgeschreven op basis van dosis en type antibioticum en op de specifieke bacterie die de infectie veroorzaakt. “
De aanbeveling uit 2011 om deze antibiotica niet te gebruiken voor de behandeling van urineweginfecties in het eerste trimester, is misschien niet naar alle artsen gefilterd, merkte een andere arts op.
“Een aantal eerdere onderzoeken heeft aangetoond dat richtlijnen van experts niet altijd hun weg vinden naar de praktijk aan het bed”, zegt Dr. Michael Grosso, Chief Medical Officer van het Huntington Hospital in Huntington. , NY
Een reden voor th Dit is het toenemende aantal medische literatuur, wat betekent dat er meer nieuwe informatie beschikbaar is dan welke arts dan ook kan lezen, zei Grosso. Bovendien zei hij dat artsen het misschien niet eens zijn met een richtlijn.
“Hoewel een arts deze medicijnen kan vermijden als hij weet dat een patiënt zwanger is, gaat hij misschien niet zo ver om zwangerschapstesten te bestellen voorafgaand aan elke “, aldus Grosso.
Bezorgde patiënten moeten hun arts vragen of voorgeschreven medicijnen veilig zijn als ze zwanger zouden kunnen zijn, en zo de deur open laten voor onbedoeld gebruik tijdens de zwangerschap,” adviseerde hij.
Voor hun onderzoek analyseerden Ailes en haar collega’s gegevens van bijna 483.000 vrouwen die in 2014 zwanger waren en gedekt waren door een door de werkgever gesponsorde verzekering. De gegevens kwamen uit de MarketScan Commercial Database.
Rabin vroeg zich af of de gegevens representatief waren voor recepten die aan alle zwangere vrouwen werden gegeven, of dat de bevinding dat deze medicijnen gewoonlijk werden voorgeschreven alleen van toepassing was op weergegeven in de database.
“Ik denk dat het voorbarig is om met deze studie een ingrijpende conclusie te trekken”, zei Rabin.
Het rapport werd op 12 januari gepubliceerd in de CDC ” s Morbiditeit en mortaliteit wekelijks rapport.