|
Het biofysische profiel is een test die wordt gebruikt om het welzijn van de foetus te evalueren. Het biofysische profiel maakt gebruik van ultrageluid en cardiotocografie (CTG), ook wel bekend als elektronische foetale hartslagmeting, om de foetus te onderzoeken. Tijdens het biofysisch onderzoek worden vijf componenten gemeten. Er wordt een score van 2 punten gegeven voor elk onderdeel dat voldoet aan de criteria zoals vermeld in de onderstaande tabel. De test wordt voortgezet totdat aan alle criteria is voldaan of tot 30 minuten zijn verstreken. De punten worden vervolgens opgeteld voor een mogelijke maximale score van 10.
|
* Vruchtwater Vloeistofvolume Gemeten als de verticale meting, in centimeters, van de diepste zak met vruchtwater met een transversale meting van 1 cm of meer breed zonder foetale kleine onderdelen of navelstreng.
** Reactief Twee of meer foetale hartslagversnellingen die een piek bereiken (maar niet noodzakelijkerwijs blijven) ten minste 15 slagen per minuut boven de basislijn en minstens 15 seconden duren van de basislijn tot de basislijn gedurende 20 minuten observatie
** Niet-reactief Minder dan twee versnellingen van de foetale hartslag zoals hierboven beschreven na 40 minuten observatie
Resultaten biofysische profieltestscore
Een totale score van 10 op 10 of 8 op 10 met normaal vocht wordt als normaal beschouwd. Een score van 6 wordt als dubbelzinnig beschouwd en een score van 4 of minder is abnormaal. Een score van minder dan 8 geeft aan dat de foetus mogelijk niet genoeg zuurstof krijgt. Verminderde biofysische activiteiten kunnen echter ook gedurende een korte tijd worden waargenomen bij de premature foetus na behandeling met etherbetamethason of dexamethason die wordt gegeven om de longrijping van de foetus te verbeteren.
| TestScore |
Beheer |
|
| ACOG | SOGC | |
| 10 van de 10, 8 van de 10 (normale vloeistof), 8 van de 10 (NST niet gedaan) | Lever voor obstetrische of maternale factoren | |
| 8 van de 10 (abnormalfluid) |
Ongecompliceerde, geïsoleerde persistente oligohydramnios leveren na 36 tot 37 weken op. | Als er een normale urinewegfunctie is en intacte membranen, lever dan op termijn. Als < 34 weken intensieve bewaking om volwassenheid te maximaliseren |
| 6 van de 10 (normale vloeistof) | Bij of na 37 0/7 weken zwangerschap, verdere evaluatie en overweging van de bevalling. Minder dan 37 0/7 weken BPP herhalen binnen 24 uur | Test herhalen binnen 24 uur |
| 6 van de 10 (abnormalfluid) |
Leveren indien op termijn. Als < 34 weken intensief toezicht om volwassenheid te maximaliseren | |
| 4 van de 10 | Levering is meestal aangegeven. Zwangerschappen met een zwangerschapsduur van minder dan 32 0/7 weken, de behandeling moet op maat worden gemaakt en langdurige controle kan aangewezen zijn. | Bezorgen |
| 2 van de 10 | Bezorgen | Bezorgen |
| 0 van de 10 | Bezorgen | Bezorgen |
The Modified Biophysical Profile (MBPP)
Sommige testcentra gebruiken een aangepast biofysisch profiel. De gewijzigde BPP bestaat uit de onspanningstest (NST) en een bepaling van het volume van het vruchtwater. De gemodificeerde BPP wordt als normaal beschouwd als de NST reactief is en de diepste verticale zak met amnionvloeistof groter is dan 2 centimeter. De gewijzigde BPP wordt als abnormaal beschouwd als ofwel de NST niet-reactief is of de diepste verticale zak met vruchtwater 2 cm of minder is.
Wanneer wordt de MBPP of BPP gewoonlijk uitgevoerd?
De gemodificeerde BPP kan worden uitgevoerd voor verminderde foetale beweging. Als de NST niet-reactief is of het amniotische vloeistofvolume laag is, wordt meestal een volledige BPP uitgevoerd.
ACOG beveelt aan dat de MBPP of BPP ook kan worden gebruikt voor antepartum foetale surveillance bij zwangerschappen met een verhoogd risico op slechte perinatale resultaten, inclusief, maar niet beperkt tot, zwangerschappen gecompliceerd door hypertensie, pre-eclampsie, pregestationele diabetes, slecht gecontroleerde of medisch behandelde zwangerschapsdiabetes , slecht gecontroleerde hyperthyreoïdie, chronische nierziekte, systemische lupus erythematosus, antifosfolipidensyndroom, hemoglobinopathie (sikkelcelziekte), cyanotische hartziekte bij de moeder, matige of ernstige astma tijdens de zwangerschap, iso-immunisatie, oligohydramnie, onverklaard of terugkerend risico op doodgeboorte, foetale groeirestrictie en laattijdige zwangerschap van 41 0/7 weken of langer.
De Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) suggereert dat een fatale surveillance van de foetus ook gunstig kan zijn bij zwangerschappen die gecompliceerd zijn door vroegtijdige voortijdige breuk van de vliezen, chronische (stabiele abruptie), vaginale bloeding, abnormale screening van het maternale serum bij afwezigheid van bevestigde foetalanomalie, auto-ongeluk tijdens de zwangerschap, morbide obesitas, gevorderde moederlijke leeftijd, kunstmatige voortplantingstechnologieën, meerlingzwangerschappen, polyhydramnionen en vroeggeboorte.
Naast veel van de bovenstaande indicaties een samenvatting door een EuniceKennedy Shriver Een workshop van het National Institute of Child Health and Human Development over prenatale testen suggereerde dat antepartumtesten voor cholestase van zwangerschap geschikt waren. De workshop vond echter onvoldoende gegevens om prenatale tests aan te bevelen voor andere aandoeningen zoals obesitas, gevorderde moederleeftijd, abnormale serummarkers van de moeder, trombofilie, tripletten en veelvouden van hogere orde.
The American College of Obstetricians and Gynecologists
heeft opgemerkt dat ondanks een gebrek aan bewijs van hoge kwaliteit dat antepartum surveillance het risico op foetale sterfte vermindert … “antepartum foetale surveillance op grote schaal geïntegreerd is in de klinische praktijk in de ontwikkelde wereld.”ACOG adviseert “… het starten van antepartum foetale testen niet eerder dan 32 0/7 weken slikken is geschikt voor de meeste risicopatiënten. Echter, bij zwangerschappen met meervoudige of bijzonder zorgwekkende hoogrisicocondities (bijv. Chronichypertensie met vermoedelijke foetale groeibeperking) , zou het testen kunnen beginnen op de agestatiele leeftijd, wanneer bevalling in aanmerking komt voor perinataal voordeel. “. Als bevalling niet gepland is (bijv. bij een vroege zwangerschapsduur), mag prenatale bewaking niet worden uitgevoerd omdat de resultaten geen informatie geven aan het management.