“Wat kan ik doen om te helpen VOORDAT ik ga bevallen om de kans op scheuren of perineumtrauma te verkleinen? ” en “Wat kan ik na de geboorte doen om het ongemak van perineumtrauma te verminderen?” zijn vaak gestelde vragen. Zelfs nadat ACOG (The Americann College of Obstetrics and Gynecologists) in 2006 een aanbeveling deed voor een “Beperkt gebruik van episiotomieën”, hebben in de VS vandaag 25 van de 100 vrouwen die bevallen een episiotomie. Perineumtrauma omvat onder meer optredende snijwonden van spontaan scheuren in uw perineale gebied tijdens de geboorte en episiotomieën die worden uitgevoerd door uw zorgverlener. Vraag uw verzorger naar hun statistieken voor episiotomie en of zij bereid zijn u te helpen uw risico op perineale scheurvorming of episiotomie te verminderen. Perineale snijwonden, waar u spontaan in uw perineum scheurt, is in meerdere onderzoeken aangetoond dat de pijn door snijwonden aanzienlijk minder is dan pijn door episiotomieën en snijwonden ook sneller genezen dan die van episiotomieën. Wat kunt u doen om episiotomieën en scheuren te voorkomen? onderzoekt dat die manieren hebben gevonden die uw risico en de mate van perineumtrauma bij de geboorte kunnen verminderen. Hier zijn ze:
Prenatale perineale massage is een techniek waarbij de huid en weefsels rond de vagina en het perineum langzaam en voorzichtig worden uitgerekt. Het perineum is het gebied tussen je vagina en rectum. Perineale massage helpt zowel het risico op scheuren tijdens de bevalling te verminderen als de noodzaak van een episiotomie waarbij uw zorgverlener mogelijk het weefsel tussen uw vagina en rectum moet doorsnijden.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat perineale massage nuttig kan zijn bij het voorkomen van snijwonden en episiotomieën. In 1999 was er een artikel in het American Journal of Ob / Gyn van Labrecque waarin de effectiviteit van perineale massage tijdens de zwangerschap voor de preventie van perineumtrauma bij de geboorte werd geëvalueerd. Vrouwen in de experimentele groepen werd verzocht dagelijks een perineale massage van 10 minuten uit te voeren vanaf de 34e of 35e week van de zwangerschap tot de bevalling. De massage bestond uit het inbrengen van een of twee vingers van drie tot vier centimeter in de vagina en het uitoefenen en vasthouden van druk – eerst twee minuten naar beneden en vervolgens twee minuten aan weerszijden van de vaginale ingang. Vrouwen kregen een fles zoete amandelolie (Rougier Inc., Montreal, Quebec, Canada) om te gebruiken voor smering.
Van de deelnemers zonder eerdere vaginale bevalling, 24,3 procent (100/411) van het perineum massagegroep en 15,1 procent (63/417) uit de controlegroep werden vaginaal afgeleverd met een intact perineum, voor een absoluut verschil van 9,2 procent. De incidentie van bevalling met een intact perineum nam toe met naleving van regelmatige beoefening van perineale massage.
Onder vrouwen met een eerdere vaginale bevalling was 34,9 procent (82/235) en 32,4 procent (78/241) in de massage- en controlegroepen kregen respectievelijk een intact perineum, voor een absoluut verschil van 2,5 procent. Er waren geen verschillen tussen de groepen in de frequentie van gehechte vulvaire en vaginale tranen, het gevoel van controle bij vrouwen en de tevredenheid over de bevallingservaring. Perineale massage in de laatste weken van de zwangerschap vermindert de kans op perineumtrauma (voornamelijk episiotomieën) en aanhoudende perineale pijn. *
Perineale massage helpt je voor te bereiden op de gevoelens van druk en rekken die optreden als het hoofd van je baby is geboren. Weten hoe sommige van de gewaarwordingen zullen zijn, kan u helpen te ontspannen en te bevallen in plaats van te spannen en te vechten tegen de gewaarwordingen zoals stekend, tintelend of branderig gevoel dat u kunt voelen als het hoofdje van uw baby wordt geboren. Perineale massage kan u ook aanmoedigen om te ontspannen als u een vaginaal onderzoek heeft.
Het is ook nuttig om ontspanningstechnieken, informatie over uw anatomie en wat er tijdens de bevalling en de bevalling zal gebeuren te leren. Voorbereidingslessen voor de bevalling kunnen je helpen om je meer bewust te worden van je lichaam en hoe je jezelf kunt helpen tijdens de bevalling.
LET OP:
- Vermijd de urineopening (zie diagram) om urineweginfecties.
- Doe GEEN perineale massage als u actieve herpeslaesies heeft, aangezien u de herpesinfectie naar andere gebieden zou kunnen verspreiden.
Algemene tips:
- De eerste keren Het is handig om een spiegel te gebruiken om de vagina en het perineum te vinden en te zien hoe ze eruit zien.
- Als je je gespannen voelt, neem dan een warm bad of gebruik warme drukt gedurende 5 tot 10 minuten samen op uw perineum.
- Als u een episiotomie heeft gehad bij een vorige bevalling, concentreer dan een deel van uw massage op dat gebied, littekenweefsel is niet zo rekbaar als de rest van uw huid en heeft extra aandacht nodig.
- De positie waarin u bevalt, kan de kans op perineale scheuring en de noodzaak van een episiotomie beïnvloeden.Rechtopstaande houdingen (zittend, gehurkt1 geknield) of zijligging verminderen de belasting van het perineum. Op je rug liggen met de voeten in stijgbeugels maakt een episiotomie bijna onvermijdelijk.
Na de bevalling versterk je de gestrekte spieren in de vagina door de bekkenbodemoefeningen (Kegel) die je hebt geleerd voort te zetten. lessen ter voorbereiding op de bevalling.
Routebeschrijving:
 |
1. Was uw handen. |
 |
2. Zoek een eigen, comfortabele plek en ga zitten of leun achterover in een comfortabele positie. |
 |
3. Doe een glijmiddel zoals KY Jelly, cacaoboter, vitamine E-olie, zoete amandelolie of pure plantaardige olie op je duimen en rond het perineum. U kunt ook de natuurlijke smering van uw lichaam gebruiken. |
 |
4. Plaats uw duimen ongeveer 1-1 1/2 ″ (3-4 cm) in uw vagina. Druk tegelijkertijd naar beneden en naar de zijkanten. Blijf voorzichtig en stevig strekken totdat u een licht branderig, tintelend of prikkelend gevoel voelt. |
| 5. Houd de druk op dat punt ongeveer 2 minuten met uw duimen vast totdat het gebied een beetje gevoelloos wordt en u de tintelingen niet zo erg voelt. | |
| |
6. Blijf met je duimen drukken. Masseer langzaam en zachtjes heen en weer over de onderste helft van je vagina en werk het glijmiddel in de weefsels. Houd dit 3-4 minuten vol. Vergeet niet om de urineopening te vermijden. |
| 7. Trek tijdens het masseren voorzichtig naar buiten (naar voren) aan het onderste deel van de vagina met je duimen naar binnen gehaakt. Dit helpt de huid te strekken, aangezien het hoofd van de baby deze tijdens de geboorte zal strekken. | |
| 8. Doe deze massage eenmaal per dag vanaf de 34e week van de zwangerschap. Na ongeveer een week zou u een toename in flexibiliteit en rekbaarheid moeten opmerken.
PARTNERMASSAGE: Algemene tips voor partners:
Aanwijzingen:
Deze informatie voor perineale massage is opgesteld door Elise Fleming, MA, CCE, met illustraties van Leigh Landskroner. Gepubliceerd door ICEA. |
|
Doe deze massage een of twee keer per dag, beginnend rond de 34e week van de zwangerschap. Na ongeveer een week zou u een toename in flexibiliteit en rekbaarheid moeten opmerken.
Perineale massage tijdens de tweede fase van de bevalling bleek ook de snijwonden in de derde en vierde graad bij de geboorte te verminderen. De arts, verloskundige of verpleegkundige kan minerale olie, jojoba-olie of zoete amandelolie aanbrengen terwijl je je perineum masseert om je perineum te helpen strekken terwijl het hoofd baart. Dit blijkt de omvang van de snijwonden die kunnen optreden te verminderen. ** / ***
Een langzame, gecontroleerde afgifte is de sleutel tot een intact perineum en verminderde incidentie van scheuren. De baby mag geen enkele vorm van foetale nood hebben en de moeder en partner moeten aandachtig luisteren naar de verloskundige of zorgverlener voor advies over wanneer ze moeten duwen en wanneer ze moeten stoppen met duwen. Aangezien uw zorgverlener uw baby langzaam naar buiten leidt, is de kans kleiner dat u snijwonden ervaart bij een gecontroleerde bevalling. **
Warme kompressen – Verminder het risico op derde- en vierde graads tranen aanzienlijk door het aanbrengen van warme kompressen op de perineum tijdens de tweede fase van de bevalling. De warmte van de kompressen helpt ook bij het ontspannen. Veel van onze verloskundige bevallingen worden met minimale scheuren of helemaal niet afgeleverd wanneer warme kompressen op het perineum worden aangebracht tussen de duwbewegingen.**
Verzorging na de bevalling:
U kunt wat ongemakkelijke zwelling en pijn in het perineum opmerken vanwege het uitrekken dat nodig is om uw baby te bevallen. Om zwelling te verminderen kunt u ijspakken gebruiken. Wikkel het ijspak in met een washandje of ander zacht, absorberend materiaal. Directe toepassing van ijs kan bij langdurige toepassing het gevoelige weefsel in dit gebied beschadigen.
U kunt ook sitz-baden nemen. Het kan zijn dat uw zorgverlener u naar huis heeft gestuurd met een speciaal daarvoor gemaakt bad. Als dit niet het geval is, kunt u dit bad simuleren door twee tot drie keer per dag ongeveer 15 minuten in een badkuip te zitten met 2-3 inch warm water. Het is bewezen dat hydrotherapie helpt bij het zorgen voor een verhoogde bloedtoevoer naar de weefsels die genezing nodig hebben. Sommige kruiden die in uw zitbad worden geplaatst, kunnen helpen. Calendula, weegbree of arnica sachets of oliën kunnen in uw zitbad worden gebruikt om uw perineum te kalmeren. Voeg een paar druppels calendula-, weegbree- of arnica-olie toe aan je bad om te helpen bij het genezen. Hier in DC heeft Claudia Booker van www.birthinghandsdc.com een geweldig op maat gemaakt kruidenzitbad dat kan worden gekocht voor gebruik na de geboorte. (http://www.birthinghandsdc.com/BHDC-Sitzbathpage.html)
Demetria Clark is de directeur van Heart of Herbs, een kruiden- en aromatherapieschool opgericht in 1998 in Vermont. Bezoek haar website: www.heartofherbs.com Daarnaast is ze een arbeidsondersteunende professional in ziekenhuizen, risicovolle (vroeggeboorte, handicaps, enz.) En thuisbevallingen. Demetria schreef een artikel in Midwifery Today over “Herbs for Postpartum Care” (2005) Dit zijn kruidengeneesmiddelen voor perineale genezing die ze aanbeveelt:
Arnica (Arnica montana) die plaatselijk wordt gebruikt, is een zeer effectieve remedie tegen blauwe plekken. Ik raad aan om het te gebruiken in een geïnfundeerd oliemengsel. Dit kan worden gebruikt op perineale spieren en beenspieren als ze pijnlijk zijn. Arnica in een geïnfundeerde olievorm mag niet rechtstreeks op de opening of op een beschadigde huid worden gebruikt. Het mag niet intern worden ingenomen tenzij in een homeopathisch middel.
Weegbree (Plantago off.) heeft kwetsbare, verzachtende, ontstekingsremmende, adstringerende en antimicrobiële eigenschappen. Weegbree kan worden opgenomen in een zitbad, kompres, kompres of geïnfuseerde olie .
Calendula (Calendula off.) heeft ontstekingsremmende, samentrekkende, kwetsbare en antimicrobiële eigenschappen. Dit zal helpen bij wondgenezing door de huid te verzachten en ontstekingen te verminderen. Het genezende vermogen lijkt te zijn gebaseerd op deel over de aanwezigheid van terpenen Een triterpeen g lycoside genaamd calendulozide B oefent een uitgesproken kalmerende en anti-ulcereuze werking uit. Calendula kan worden aangebracht in een zitbad, geïnfuseerde olie en kompres.
Lavendel (Lavandula off.) Staat bekend om zijn pijnverlichtende eigenschappen en om infectie op afstand te houden. Lavendel kan worden toegepast als kompres en als zitbad.
Calendula (Calendula off.) Heeft ontstekingsremmende, samentrekkende, kwetsbare en antimicrobiële eigenschappen. Dit zal helpen bij wondgenezing door de huid te verzachten en ontstekingen te verminderen. De genezende kracht lijkt gedeeltelijk te zijn gebaseerd op de aanwezigheid van terpenen. Een triterpeenglycoside genaamd calendulozide B oefent een uitgesproken kalmerende en anti-ulcereuze werking uit. Calendula kan worden aangebracht in een zitbad, geïnfuseerde olie en kompres.
Chickweed (Stellaria media) heeft een kwetsbare, verzachtende werking. Chickweed wordt vaak gebruikt als een uitwendig middel tegen snijwonden, wonden en vooral jeuk en irritatie. Rijk aan vitamine C en bioflavonoïden, helpt het bij het verminderen van littekens. Chickweed kan worden toegepast als zitbad, kompres, kompres en geïnfuseerde olie.
Rauwe honing is een geweldige remedie tegen eerstegraads tranen. De dikke consistentie van honing vormt een barrière die de wond beschermt tegen infecties van buitenaf. Door de vochtigheid kunnen huidcellen groeien zonder een litteken te creëren, zelfs als er al een korstje is gevormd. Ondertussen halen de suikers vuil en vocht uit de wond, wat de groei van bacteriën helpt voorkomen, terwijl de zuurgraad van honing ook de groei van veel bacteriën vertraagt of verhindert. Een enzym dat bijen aan honing toevoegen, reageert met het vocht van de wond en wordt afgebroken tot waterstofperoxide, een ontsmettingsmiddel. Honing werkt ook ontstekingsremmend en pijnstillend en voorkomt dat verbanden aan wonden blijven plakken. Laboratoriumstudies hebben aangetoond dat honing significante antibacteriële eigenschappen heeft. (2) Significante klinische waarnemingen hebben de effectiviteit van honing als wondgenezend middel aangetoond. (3) Glucose die aan het wondoppervlak wordt omgezet in hyaluronzuur vormt een extracellulaire matrix die wondgenezing bevordert; honing wordt ook als antimicrobieel beschouwd.
Aloë vera die lokaal vers van de plant wordt aangebracht, heeft superieure wondgenezende eigenschappen. Allantoïne, een stof in aloë vera, wordt beschouwd als een celproliferant, een epitheliaal stimulerend middel en een chemisch debrider. (De auteurs van sommige onderzoeken hebben beweerd dat aloë vera de wondgenezing vertraagt, maar deze resultaten worden besproken.) (4) Het is aangetoond dat aloë vera het collageengehalte en de mate van collageenverknoping in de wond verhoogt.Studies toonden aan dat collageen 93% toenam bij plaatselijke aloë verabehandeling en 67% bij orale behandeling, vergeleken met controles. (5) Omdat aloë vera een hoog watergehalte heeft, moet het gebied na het aanbrengen drogen. Als u een bereide aloë-formule gebruikt, kan de aanwezigheid van conserveermiddelen een branderig gevoel veroorzaken. *****
Uw zorgverlener heeft mogelijk pijnstillers voorgeschreven. Het is raadzaam om dit te volgen zoals aangegeven. U kunt de pijn vermijden door uw dosering onder controle te houden (bijvoorbeeld elke 4 uur) in plaats van te wachten tot de pijn weer begint voordat u een nieuwe dosis inneemt. Sommige zorgverleners schrijven ibuprofen voor dat niet alleen helpt bij het verlichten van pijn, maar ook bij het beheersen van zwelling, dus u moet dit blijven gebruiken zolang uw zorgverlener dit heeft aanbevolen, zelfs als u geen pijn heeft.
Andere pijn verlichtingsmaatregelen kunnen sprays zoals Dermoplast zijn die u kunt aanbrengen na gebruik van de badkamer of het verwisselen van een kussen. Sommige zorgverleners gebruiken ook een schuim zoals Epifoam om zwelling en jeuk te verminderen als u hechtingen in het gebied heeft gehad.
Tucks medicinale pads zijn doordrenkt met toverhazelaar die de zwelling helpt verminderen en op uw pads kunnen worden geplaatst en vervolgens aangebracht op uw perineum of aambeien. Om pijn en zwelling te verminderen.
Deze handige tips zijn hier om uw risico op perineumtrauma te verkleinen en om u te helpen bij het genezen na de geboorte. Bedankt dat je me hebt toegestaan deel uit te maken van je geboortereis.
* Kalichman, L. Perineale massage ter voorkoming van perineaal trauma tijdens de bevalling. IMAJ 2008; 10: 531-533.
**** Labrecque, M. Perineale massage tijdens de zwangerschap. BMJ. 2001 29 september; 323 (7315): 753.
***** Clark, Demetria. Kruiden voor Po