DEAR MAYO CLINIC:
Wat kan de oorzaak zijn van een kleine hoeveelheid bloed in de urine? Ik ben 70 jaar oud.
ANTWOORD:
Bloed in de urine, of hematurie, kan verontrustend zijn. Hoewel sommige gevallen van hematurie ernstig zijn, zijn andere vrij onschadelijk en verdwijnen ze met weinig of geen behandeling. In ieder geval moet hematurie beslist door een zorgverlener worden beoordeeld.
Bloed dat duidelijk in de urine te zien is, wordt openhartige hematurie genoemd en kan rood, roze of Coca-achtig van kleur zijn. -Cola , thee of roest. Frank hematurie presenteert zich meestal zonder andere symptomen. Er is niet veel bloed voor nodig om de kleur van uw urine te veranderen, dus het bloedverlies is waarschijnlijk niet zoveel als het lijkt; zwaardere bloedingen met bloedstolsels zijn echter een urgent probleem, dat pijnlijk kan zijn en u het risico op blaasobstructie en onvermogen om te plassen kan geven.
De eerste stap is om te bepalen of de kleur te wijten is aan de aanwezigheid van bloed. Urine kan van kleur veranderen door andere dingen, zoals bloedeiwitten (hemoglobine of myoglobine), bieten en bepaalde medicijnen, waaronder sommige die worden gebruikt om urineweginfecties te behandelen. Soms kan vaginale bloeding worden aangezien voor hematurie en vice versa. Bij ouderen rechtvaardigt hematurie bijna altijd een evaluatie om de oorzaak van de bloeding te bepalen.
Om te bepalen wat de hematurie veroorzaakt, kan de zorgverlener eerst een urinetest bestellen om te zien of de bloeding het gevolg is. van een urineweg- of nierinfectie. Symptomen van een infectie kunnen zijn: vaak moeten plassen, een branderig gevoel bij het urineren en buikpijn of druk. De meeste van de meer ernstige symptomen, zoals koorts, koude rillingen en rug- of zijpijn, kunnen wijzen op een nierinfectie. Zelfs als er geen symptomen zijn, wordt urineonderzoek bijna altijd uitgevoerd om te controleren op infectie.
Urineonderzoek en bloed in urinetests vertellen meestal of de bloeding uit de nieren komt, wat te wijten kan zijn aan een nierziekte of nier cysten. Het hebben van een familiale of persoonlijke geschiedenis van nieraandoeningen of urinestenen kan ook belangrijke aanwijzingen geven.
Het risico dat hematurie een aanwijzing is voor kanker in een deel van de urinewegen neemt toe na de leeftijd van 40 jaar en in de meeste gevallen , het is het eerste symptoom. Met dit vermoeden kunnen kankeronderzoeken nier-, blaas-, prostaat- en andere mogelijke kankers omvatten. Een geschiedenis van roken, omgaan met chemicaliën of kleurstoffen, straling naar het bekkengebied en andere factoren verhogen het risico op kanker in de urinewegen.
Naast infecties kunnen nieraandoeningen en kanker als mogelijke oorzaken van hematurie , de lijst met andere mogelijkheden is lang en sommige komen vaker voor dan andere. Mogelijke oorzaken die tijdelijk zijn en over het algemeen niet zorgwekkend of gemakkelijk kunnen worden opgelost, zijn onder meer krachtige lichaamsbeweging (vooral hardlopen), een klap in het niergebied en verschillende medicijnen, zoals het antikankermedicijn cyclofosfamide en bloedverdunners die kunnen variëren van aspirine tot warfarine (Coumadin) of clopidogrel (Plavix).
Andere mogelijke oorzaken zijn onder meer een vergrote prostaat, nier- of blaasstenen en verschillende erfelijke nierziekten, zoals polycysteuze nierziekte of het Alport-syndroom. Bij mensen van Afrikaanse afkomst kan sikkelcelanemie een andere oorzaak zijn.
Vaak wordt de oorzaak van hematurie niet ontdekt. Bij ouderen met een hematurie van onbepaalde oorzaak is het gebruikelijk om vervolgtesten aan te bevelen. Een van de doelstellingen hiervan is om te bepalen of de hematurie tijdelijk was, aanhoudt of af en toe optreedt; Een ander doel kan zijn om waakzaam te blijven of om een andere diagnose van kanker of een andere ziekte te zien die niet eerder is ontdekt. (Aangepast overgenomen uit de Mayo Clinic Health Letter).
Dr. Mitchell Humphreys, urologie aan de Mayo Clinic in Phoenix.