Dit artikel is besproken door Joseph G, PT.
Valt onder ouderen volwassenen vormen een groot gezondheidsrisico en zijn de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door letsel, niet-fatale verwondingen en ziekenhuisopnames wegens trauma onder de oudere volwassenen.
Vallen leidt er vaak toe dat mensen na een verwonding of trauma worden verwezen naar fysiotherapie. Het definiëren van vallen en balans, het voorspellen van wie het risico loopt om te vallen en het verbeteren van het evenwicht bij oudere volwassenen zijn enkele van de belangrijkste onderwerpen in de geriatrische fysiotherapie van vandaag. Een slecht evenwicht is vaak het gevolg van neurologische aandoeningen, orthopedische gebreken, vestibulaire aandoeningen en ook als gevolg van polyfarmacie. Met de voortdurende veranderingen in de gezondheidszorg, is er een toenemende druk om patiënten ef fi ciënter en effectiever te beoordelen in verhouding tot het valrisico, zodat therapeuten vaak gestandaardiseerde instrumenten gebruiken om het evenwicht te beoordelen en valpartijen bij oudere volwassenen te voorspellen. Misschien wel het meest gebruikte klinische hulpmiddel om het evenwicht bij ouderen te beoordelen, is de Berg Balance Scale (BBS). De BBS, opgericht in 1989, beoordeelt de balans en het risico op vallen door directe observatie van de prestaties van de deelnemer door getrainde zorgverleners in verschillende omgevingen. De BBS-taken vorderen in uitdagingen: van zitten naar staan, staan met een smal steunvlak en tot slot naar een tandem- en enkelbeenstand. Er wordt gescoord op een rangschikking van 5 punten, waarbij 0 aangeeft dat de taak niet kan worden voltooid en 4 als onafhankelijk bij het voltooien van de taak. De maximale score van 56 geeft een goede balans aan.
De schaal duurt ongeveer 10 tot 20 minuten en vereist minimale uitrusting (stoel, stopwatch, liniaal en stap) en minimale ruimte.
Het doel van het bijgevoegde onderzoeksartikel was het voltooien van een uitgebreide literatuurstudie en review om het vermogen van de Berg Balance Scale (BBS) te bepalen om vallen bij ouderen met en zonder pathologie te voorspellen. Bij de eerste ontwikkeling van de BBS merkten de auteurs op dat een beperking van de schaal het gebrek was aan items die een posturale respons op externe stimuli of ongelijke ondersteuningsoppervlakken vereisen. Dit geeft aan dat de BBS wellicht geschikter is voor gebruik bij kwetsbare oudere volwassenen dan bij buurtbewoners.
Deze studie concludeerde dat de BBS alleen niet in staat is om het valrisico definitief te voorspellen en dat er geen afkappunt werd vastgesteld in deze beoordeling als de optimale score voor het voorspellen van het valrisico. De BBS is slechts één test die een arts kan gebruiken om veranderingen in het valrisico van oudere cliënten te identificeren en te meten als onderdeel van een evaluatie van de totale balans. Concluderend, de BBS is sterk vastgesteld als valide en betrouwbaar, maar volgens onderzoek zijn er nog steeds verschillende factoren die erop kunnen wijzen dat de BBS in combinatie met andere balansmaatregelen moet worden gebruikt.
Bijvoorbeeld, er zijn een paar taken in de BBS om het dynamische evenwicht te testen, wat de mogelijkheid kan beperken om oudere volwassenen die zelfstandig in de gemeenschap leven uit te dagen. Ook het gebruik van de BBS als uitkomstmaat komt in het gedrang wanneer deelnemers hoog scoren op initiële onderzoeken. De Berg-balanstest is eenvoudig uit te voeren en vereist geen speciale apparatuur, maar de bepaling van het valrisico van de patiënt kan aanzienlijk worden verbeterd door ook hun omgeving te onderzoeken en te onderzoeken hoe goed ze hun dagelijkse activiteiten voltooien.