Dit blad behandelt de blootstelling aan buprenorfine tijdens zwangerschap en borstvoeding. Deze informatie mag niet in de plaats komen van medische zorg en advies van uw zorgverlener.
Wat is buprenorfine?
Buprenorfine is een opioïde medicijn dat wordt gebruikt om verslaving aan opioïde medicijnen zoals heroïne en andere narcotische pijnstillers te behandelen. Het is ook gebruikt om pijn te behandelen. Een merknaam voor buprenorfine is Subutex®. In combinatie met de medicatie naloxon staat het ook bekend als Suboxone®, Zubsolv® of Bunavil®.
Ik gebruik buprenorfine, maar ik zou er graag mee willen stoppen voordat ik zwanger word. Hoe lang blijft de medicatie in mijn lichaam?
Mensen verwijderen medicijnen in verschillende snelheden uit hun lichaam. Bij gezonde, niet-zwangere volwassenen duurt het tot 9 dagen voordat de meeste buprenorfine uit het lichaam is verdwenen. *
Ik heb net ontdekt dat ik zwanger ben. Moet ik stoppen met het gebruik van buprenorfine?
Overleg met uw zorgverleners voordat u wijzigingen aanbrengt in dit medicijn. Als u plotseling stopt met een opioïde medicatie, kan dit ertoe leiden dat u zich terugtrekt. Meer onderzoek is nodig om te weten hoe ontwenningsverschijnselen een zwangerschap kunnen beïnvloeden. Praat met uw zorgverleners voordat u wijzigingen in uw medicatie aanbrengt. Wijzigingen in uw behandeling met buprenorfine tijdens de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding mogen alleen onder de hoede van uw arts worden gedaan. *
Ik gebruik buprenorfine. Kan het mij moeilijker maken om zwanger te worden?
Er is geen onderzoek gedaan om te zien of het gebruik van buprenorfine het voor een vrouw moeilijker kan maken om zwanger te worden.
Gebruikt u buprenorfine tijdens mijn zwangerschap de kans op een miskraam vergroot?
Miskraam kan tijdens elke zwangerschap voorkomen. Beperkte onderzoeken naar het gebruik van buprenorfine bij zwangere vrouwen hebben geen hogere miskraampercentages gevonden dan bij de algemene bevolking. Er zijn echter geen gepubliceerde onderzoeken die specifiek kijken of buprenorfine de kans op een miskraam vergroot. Dit betekent niet dat er een verhoogde kans is of dat er geen verhoogde kans is. Het betekent alleen dat deze vraag niet is beantwoord.
Kan het gebruik van buprenorfine de kans vergroten op een baby met een aangeboren afwijking?
Bij elke zwangerschap begint een vrouw met een 3-5% kans op een baby met een geboorteafwijking. Dit wordt haar achtergrondrisico genoemd. Beperkte onderzoeken naar buprenorfine tijdens de zwangerschap hebben geen verhoogde kans op geboorteafwijkingen gemeld. Niet elke opioïde medicatie is op zichzelf onderzocht. Sommige onderzoeken die opioïden als een groep hebben bekeken, hebben gesuggereerd dat opioïden in het algemeen in verband kunnen worden gebracht met geboorteafwijkingen, waaronder hartafwijkingen en een gespleten lip en gehemelte. Deze onderzoeken hebben echter geen specifiek patroon van geboorteafwijkingen veroorzaakt door opioïden gevonden. Op basis van beschikbare onderzoeken, als er een verhoogde kans is op geboorteafwijkingen bij gebruik van opioïden tijdens de zwangerschap, is deze waarschijnlijk klein.
Kan buprenorfine andere zwangerschapsproblemen veroorzaken?
Studies met vrouwen die regelmatig opioïden gebruiken tijdens hun zwangerschap hebben een verhoogde kans op slechte zwangerschapsresultaten gevonden, zoals een slechte groei van de baby, doodgeboorte, vroeggeboorte en keizersnede. Dit wordt vaker gemeld bij vrouwen die heroïne gebruiken of die hun medicijnen misbruiken (hogere doses innemen of langer innemen dan aanbevolen door hun zorgverlener). Wanneer buprenorfine wordt ingenomen zoals voorgeschreven, lijkt het de kans op zwangerschapsproblemen niet te vergroten. Het gebruik van een opioïde vlak voor de bevalling kan ontwenningsverschijnselen bij de baby tot gevolg hebben (zie het gedeelte van deze factsheet over neonataal onthoudingssyndroom.) *
Zal mijn baby ontwenningsverschijnselen krijgen (neonataal onthoudingssyndroom) als ik buprenorfine blijf gebruiken tijdens mijn zwangerschap?
Studies hebben aangetoond dat sommige baby’s het neonataal onthoudingssyndroom (NAS) zullen krijgen wanneer buprenorfine wordt gebruikt tot het moment van de bevalling. NAS is de term die wordt gebruikt om ontwenningsverschijnselen bij pasgeborenen te beschrijven van medicatie die een moeder tijdens de zwangerschap gebruikt. Bij alle opioïden kunnen de symptomen zijn: ademhalingsmoeilijkheden, extreme sufheid (slaperigheid), slechte voeding, prikkelbaarheid, zweten, trillen, braken en diarree. NAS-symptomen van buprenorfine verschijnen mogelijk pas enkele dagen na de geboorte en kunnen langer dan twee weken aanhouden. Indien nodig kunnen baby’s in het ziekenhuis worden behandeld voor ontwenning. Als u tijdens uw zwangerschap een opioïde gebruikt, is het belangrijk dat de zorgverleners van uw baby de symptomen van NAS kennen en controleren. *
Zal het gebruik van buprenorfine tijdens de zwangerschap het gedrag van mijn kind beïnvloeden of leerproblemen veroorzaken?
Er zijn niet genoeg onderzoeken naar buprenorfine om te weten of er kans is op problemen op de lange termijn. Sommige onderzoeken naar opioïden als algemene groep hebben meer problemen met leren en gedrag gevonden bij kinderen die gedurende een lange periode tijdens de zwangerschap aan opioïden zijn blootgesteld.Het is moeilijk te zeggen of dit te wijten is aan de blootstelling aan medicatie of aan andere factoren, zoals het gebruik van tabak, alcohol en / of andere middelen die de kans op deze problemen kunnen vergroten.
Wat als ik meer buprenorfine nemen dan aanbevolen door mijn zorgverlener?
Studies tonen aan dat zwangere vrouwen die opioïden misbruiken een grotere kans hebben op zwangerschapsproblemen. Deze omvatten een slechte groei van de baby, doodgeboorte, vroeggeboorte en de noodzaak van een keizersnede. Sommige vrouwen die opioïden misbruiken, hebben ook een ongezonde levensstijl die kan leiden tot gezondheidsproblemen voor zowel de moeder als de baby. Slechte voedingskeuzes kunnen er bijvoorbeeld toe leiden dat moeders niet genoeg voedingsstoffen hebben om een gezonde zwangerschap te ondersteunen en kunnen de kans op een miskraam en vroeggeboorte vergroten. Het delen van naalden om opioïden te injecteren, verhoogt het risico op het krijgen van ziekten zoals hepatitis C en / of HIV die ook de baby kunnen infecteren.
Mag ik mijn baby borstvoeding geven als ik buprenorfine gebruik?
De hoeveelheid buprenorfine in de moedermelk is naar verwachting te laag om een probleem te vormen voor de zogende baby. Hoewel er geen problemen worden verwacht, moet een zogende baby worden bewaakt op slaperigheid en op de juiste gewichtstoename. Neem onmiddellijk contact op met de arts van de baby als u vermoedt dat de baby symptomen heeft die verband houden met buprenorfine. Het abrupt stoppen van borstvoeding tijdens het gebruik van buprenorfine wordt niet aanbevolen, omdat dit kan leiden tot ontwenningsverschijnselen bij de baby. Overleg met uw arts over al uw vragen over borstvoeding. *
Als een man buprenorfine gebruikt, kan dit zijn vruchtbaarheid beïnvloeden of de kans op geboorteafwijkingen vergroten?
Er zijn geen onderzoeken die kijken naar mogelijke risico’s voor een zwangerschap als de vader buprenorfine gebruikt. Over het algemeen is het onwaarschijnlijk dat blootstelling van vaders het risico op een zwangerschap verhoogt. Raadpleeg voor meer informatie het MotherToBaby-factsheet https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/
* Sectie bijgewerkt in mei 2020