SPOTLIGHT & RELEASES
Onder het gecapiteerde model gaan de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), een staat en een gezondheidsplan een drievoudig contract aan om uitgebreide, gecoördineerde zorg te bieden.
In het gecapiteerde model betalen CMS en de staat aan elk gezondheidsplan een mogelijke capitatietoeslag. Meer informatie over tariefstelling:
- Gezamenlijk tariefbepalingsproces voor het Capitated Financial Alignment Model (03/19/2019) (PDF)
- Voorgestelde wijzigingen in het CMS- HCC-risicoaanpassingsmodel voor betalingsjaar 2017 Memo (10/28/2015) (PDF)
- Medicare A / B-betaling aan Medicare-Medicaid-plannen die deelnemen aan het financiële afstemmingsinitiatief voor contractjaar 2016-memo (11 / 12/2015) (PDF)
Medicare-Medicaid-planprestatiegegevens
Onder het gecapiteerde model verzamelt CMS een verscheidenheid aan maatregelen die de planprestaties en de kwaliteit onderzoeken van zorg verleend aan ingeschreven personen. De prestatiegegevens van het Medicare-Medicaid Plan (MMP) die hier worden gepubliceerd, vertegenwoordigen momenteel beschikbare gegevens over MMP-prestaties op bepaalde Medicare Parts C- en D-kwaliteitsmaatregelen, evenals geselecteerde CMS-kern- en staatsspecifieke maatregelen die MMP’s moeten rapporteren.
- 2020 MMP Performance Data Technical Notes (PDF)
- 2020 MMP Performance Data File (XLSX)
- MMP Performance Data Technical Notes Archive (ZIP)
- MMP Performance Data File Archive (ZIP)
Voor aanvullende informatie over de langetermijnvisie voor een kwaliteitsbeoordelingsstrategie en de manier waarop informatie over MMP-prestaties in de tussentijd openbaar zal worden gerapporteerd periode zie:
Staatsdemonstraties
Om deel te nemen aan het Financial Alignment Initiative, moest elke staat een voorstel indienen waarin de voorgestelde aanpak uiteen werd gezet. Staten die geïnteresseerd waren in de nieuwe financiële afstemmingsmogelijkheden moesten voor 1 oktober 2011 een intentieverklaring indienen. Wanneer een voorstel voldoet aan de normen en voorwaarden voor het Financial Alignment Initiative, zullen CMS en een staat een memorandum van overeenstemming (MOU) ontwikkelen om bepaal de parameters van de demonstratie.
- Meer informatie over overheidsvoorstellen
- Bekijk de goedgekeurde demonstraties en ondertekende MOU’s
Voordat u zich inschrijft of op de markt brengt volgens het gecapiteerde model, elk gezondheidsplan moet een gereedheidsbeoordeling doorstaan.
- Meer informatie over beoordelingen van gereedheid
Bezoek deze pagina’s voor meer informatie over door CMS goedgekeurde demonstraties in specifieke staten:
- Californië
- Illinois
- Massachusetts
- Michigan
- New York
- Ohio
- Rhode Island
- South Carolina
- Texas
- Virginia
Voor meer informatie, stuur een e-mail naar [email protected].