Chirurgische incisies zijn entreeplaatsen die na een operatieve ingreep worden gehecht of bij elkaar worden gehouden door een wondverband of hulpmiddel ter benadering van de rand. Dehisced chirurgische wonden worden gedefinieerd door de scheiding van de incisielijn voorafgaand aan volledige genezing resulterend in een open wond.
Symptomen van dehisced chirurgische wonden
Gedeeltelijke dehiscentie van een chirurgische wond treedt op als oppervlakkige lagen of een kleine hoeveelheid weefsellagen die worden heropend. Volledige dehiscentie zal zich echter voordoen als alle lagen worden gescheiden, waarbij onderliggend weefsel en organen worden blootgesteld en soms uitsteken door de wondopening. Andere symptomen van dehiscentie zijn onder meer zichtbaar gebroken hechtingen voordat de wond volledig is genezen, evenals hernieuwde pijn, bloeding en drainage uit de operatiewond.
Etiologie
Wonddehiscentie kan worden veroorzaakt door een probleem met hechten. Dit kan variëren van het verkeerde type hechtdraad tot te strakke hechtingen, of gewoon een fout van de kant van de arts. Krachten die op het wondgebied inwerken, zoals hoesten, niezen of het uitoefenen van een spier door de patiënt op te tillen door een zwaar voorwerp op te tillen of een stoelgang te hebben, kunnen ook leiden tot dehiscentie.
Risicofactoren
Dehiscentie kan ook worden veroorzaakt door infecties of slechte wondgenezing. Patiënten met een verzwakt immuunsysteem (zoals patiënten met aids of nierziekte) of die ondervoed zijn, lopen hier risico op, samen met patiënten die chemo- of radiotherapie ondergaan. Druk of trauma kan ook bijdragen aan dehiscentie van een chirurgische wond.
Complicaties
De meest voorkomende complicaties bij chirurgische wonden zijn infectie en dehiscentie.
Behandeling van dehisced Chirurgische wonden
Een normale, genezende chirurgische incisie moet worden behandeld volgens de postoperatieve instructies, met behoud van goede hygiëne en met gebruik van een geschikt verband. Voorkom onnodige belasting van de wondplaats. Bij een opengesneden wond moet een patiënt onmiddellijk terugkeren voor medische zorg. Dit kan debridement, antibioticatherapie en resuturing of het gebruik van een ander type wondafsluiter zijn. Na deze behandeling moet de wond zeer nauwlettend worden gecontroleerd op tekenen van terugkerende dehiscentie.
Krasner D. Chronische wondverzorging 5. HMP-communicatie; 2012.
McDonagh V. Behandeling van een opengesneden operatiewond bij een oudere patiënt. Wond Essentials. 2010. 5; 58-63.