Achtergrond: de hoeveelheid mediale compartimentopening voor mediale knieblessures bepaald door valgusstress radiografie is niet goed gedocumenteerd. Het doel van deze studie was om klinische richtlijnen te ontwikkelen voor het diagnosticeren van mediale knieblessures met behulp van valgus-stressradiografie.
Hypothese: Metingen van de tussenruimte tussenruimte kunnen op valgusstress-röntgenfoto’s nauwkeurig onderscheid maken tussen normale en geblesseerde mediale knieën.
Onderzoeksopzet: gecontroleerd laboratoriumonderzoek.
Methoden: Valgus-stress-röntgenfoto’s werden gemaakt op 18 volwassen onderste ledematen met behulp van 10 Nm en door de arts toegepaste valgusbelastingen bij 0 graden en 20 graden flexie op intacte knieën en na opeenvolgende doorsneden van het oppervlakkige mediale collaterale ligament proximaal en distaal, de meniscofemorale en meniscotibiale delen van het diepe mediale collaterale ligament, het achterste schuine ligament en de kruisbanden. Drie onafhankelijke waarnemers met verschillende ervaringsniveaus hebben alle röntgenfoto’s gemeten tijdens 2 verschillende gelegenheden om de intra-observer herhaalbaarheid en interobserver reproduceerbaarheid te bepalen.
Resultaten: in vergelijking met de intacte knie werden significante toename van de mediale gewrichtsspleet van 1,7 mm en 3,2 mm geproduceerd bij respectievelijk 0 graden en 20 graden flexie, door een door de arts toegepaste belasting op een geïsoleerde graad III oppervlakkig mediaal collateraal ligament gesimuleerd letsel. Een complete mediale knieblessure leverde een toename van de tussenruimte op van 6,5 mm en 9,8 mm bij respectievelijk 0 graden en 20 graden voor een door de arts toegepaste belasting. Intraobserver herhaalbaarheid en interobserver reproduceerbaarheid intraclass correlatiecoëfficiënten waren respectievelijk 0,99 en 0,98.
Conclusie: Valgus stress-röntgenfoto’s meten nauwkeurig en betrouwbaar de mediale compartimenten, maar kunnen geen definitief onderscheid maken tussen meniscofemorale en meniscotibiale letsels. Een graad III mediaal collateraal ligamentletsel moet worden vermoed met meer dan 3,2 mm mediale compartimentafstand in vergelijking met de contralaterale knie bij 20 graden flexie, en dit letsel zal ook resulteren in een opening bij volledige extensie. Klinische betekenis Valgus-stress-röntgenfoto’s bieden objectieve en reproduceerbare metingen van mediale compartimentenpleet, wat nuttig zou moeten zijn voor definitieve diagnose, behandeling en postoperatieve follow-up van patiënten met mediale knieblessures.