Dit is de test die wordt gedaan op het bloedmonster van de pasgeborene, meestal in de setting van een pasgeborene met geelzucht. De test zoekt naar ‘vreemde’ antistoffen die al zijn gehecht aan de rode bloedcellen van de baby, een mogelijke oorzaak van hemolyse. Dit wordt ‘antilichaamgemedieerde hemolyse’ genoemd.
De twee meest algemeen erkende vormen van antilichaam-gemedieerde hemolyse bij pasgeborenen zijn Rh-incompatibiliteit en ABO-incompatibiliteit.
Rh-incompatibiliteit treedt op wanneer een moeder van het type Rh – (en van nature voorkomende anti-Rh-antilichamen in haar serum heeft) ) baart een baby die Rh + is. Als er tijdens de zwangerschap of het geboorteproces enige vermenging van moeder- en foetaal bloed optreedt, zullen de anti-Rh-antilichamen van de moeder de Rh + rbcs van de baby krachtig aanvallen door zich aan te houden en vervolgens te lyseren , de cellen.
ABO-incompatibiliteit vindt plaats door hetzelfde algemene mechanisme. Type O-moeders worden het meest getroffen, aangezien ze zowel anti-A- als anti-B-antilichamen dragen. Als het kind type A is, type B , of type AB, bestaat er een risico op incompatibiliteit. Dit wordt vaak een ‘set-up’ genoemd. bloed van de moeder en de foetus komt voor tijdens de zwangerschap of het geboorteproces. Deze antistoffen kunnen ook de rbc van de baby aanvallen en hemolyse veroorzaken. Over het algemeen is deze reactie minder ernstig dan Rh-onverenigbaarheid (die fataal kan zijn als ze ernstig en onbehandeld is), en resulteert meestal alleen in geelzucht en milde anemie.
Een belangrijk ding om te onthouden is dat de aanwezigheid van een positieve coombs’-test in het laboratorium leidt niet noodzakelijkerwijs tot hyperbilirubinemie bij de zuigeling. Het risico dat fototherapie nodig is, is zeker groter, maar er zijn veel factoren die van invloed zijn op de bilirubinespiegel, en de beoordeling van al deze elementen is van cruciaal belang voor het nemen behandeling.
Omgekeerd kan actieve hemolyse aanwezig zijn bij een negatieve coombs-test. Condities die ervoor zorgen dat de rbc op de een of andere manier inherent defect is (erfelijke sferocytose, G6PD-deficiëntie, enz.), Kunnen ook resulteren in ernstige hyperbilirubinemie, maar omdat bij deze processen geen antilichamen betrokken zijn, zal de coombs-test negatief zijn.