Achtergrond: de mitralisklep annulus (MVA) is antero-mediaal verankerd aan de aorta. Dilatatie van de MVA beïnvloedt voornamelijk het postero-laterale aspect, dat verband houdt met de coronaire sinus (CS). De CS en zijn zijrivieren zijn gebruikt voor het stimuleren van het linkerventrikel bij patiënten met hardnekkig hartfalen. Het doel van deze studie was om anatomische relaties tussen de CS en de aangrenzende structuren te bepalen in 40 volwassen normale kadaverische hartmonsters.
Methoden: bij 32 monsters werden longitudinale secties gemaakt langs de vrije omtrek van de MVA in 6 afzonderlijke gebieden, 36 graden tussen elk, met de 0 graden gemarkeerd door een lijn die het midden van het CS-ostium verbindt en die van de MV. In elke sectie werden de relaties van de CS met de circumflex-slagader en de MVA bepaald. De CS-diameter en de afstand tot het endocardium, net onder de MVA, werden ook gemeten met een digitale schuifmaat.
Resultaten: De diameter van de grote hartader (GCV) is 5,6 +/- 1,6 mm. Wanneer het de interventriculaire groef verlaat, buigt het naar links en vormt het de basis van de driehoek van “Brocq en Mouchet” met de twee takken van de linker kransslagader, met een drievoudige relatie met de circumflex slagader. Het gaat dan verder als de CS (diameter 9,3 +/- 5,3 mm) in de inferieure atrioventriculaire groef. Het eindgedeelte van de GCV kruist oppervlakkig naar de linker circumflexslagader ter hoogte van de linker marginale ader. De kortste afstand tussen de wand van de CS en het endocardium naast de MVA ter hoogte van de anterolaterale commissuur is 5,2 +/- 1,6 mm, d.w.z. voorbij de Vieussens-klep. Samen met de CS vormt de grote hartader dus een halfcirkelvormig veneus kanaal aan het postero-laterale aspect van de MVA. In 37/40 harten buigt dit veneuze kanaal in het midden naar boven om in direct contact te staan met het linker atrium.
Conclusie: Deze studie toont een intieme nabijheid aan tussen de coronaire sinus, aan het begin en einde, en de annulus van de mitralisklep. Het benadrukt ook de nauwe relatie tussen de grote hartader, de annulus en de vrije wand van de linker ventrikel. Het beoordelen van dezelfde relatie met behulp van de momenteel beschikbare beeldvormende technieken zou moeten helpen bij de succesvolle canulatie van de coronaire sinus voor verschillende cardiologische interventies.